Benemérita Universidad

Autónoma de Puebla
Facultad de
Estomatología
Clínica Pediátrica I
Plan de tratamiento
Nombre del paciente: Chino
González Carlos Gabriel.
No. De expediente: 54114

Horario: 3:00 - 5:00

Dra. María de los Angeles Moyaho
Bernal
Dr. Bernardo Teutle Coyotecal
Alumnos:
Coyotl Aco Rubén 201948022
Damian Domínguez Iriani Ameyali
20180312
NRC: 50085
Primavera 2024
 Ficha de Identificación
Nombre del paciente: Carlos Gabriel Chino González.
Fotos Extraorales
Lateral
Análisis tercios: tercio superior: 42
mm, tercio medio 46 mm, tercio
inferior 43 mm.
Tercio medio se encuentra
considerablemente aumentado
mientras que el tercio superior
está ligeramente disminuido.
Tipo de perfil: Convexo.
Competencia labial: competente.
Edad: 5 años 5 meses.
Fecha de nacimiento:10 de septiembre de 2018.
Dirección: Prolongación 7 de enero No. 27. Grajales
del Sur.
Ocupación: Estudiante.
Tutor: Gabriela González Manuel.
Motivo de consulta: Presenta caries.
Experiencia previa en dentista: Hace 4 meses por
caries.
Antecedentes heredofamiliares: Abuelo materno con
hipertensión, abuela paterna con diabetes.
Antecedentes personales patológicos: Sin Datos
Patológicos (SDP).
Religión: Católica.
Calidad de alimentación: Buena.
Higiene personal: Buena.
sedentarismo: No.
Antecedentes personales patológicos: SDP.
Frontal Sonrisa
Forma de cara: ovalada (dolicofacial), forma de cráneo:
Tipo de sonrisa: Baja
mesocéfalo, asimetrías faciales: Implantación de la oreja
exposición.
izquierda más alta que la derecha, ojo izquierdo ligeramente
No muestra órganos
más abajo que el ojo derecho de acuerdo a la línea bipupilar
dentarios anteriores ni
Quintos con medidas variables: 1(13mm), 2(23mm) 3
encia.
(35mm), 4(23mm), 5 (13.5mm).
El tercer quinto es el más elevado en comparación con los
demás quintos.
distancia intercomisural mayor de lado izquierdo.
 Fotografías Intraorales

Descripción de las fotografías intraorales

Oclusal Superior:
Línea media dental superior centrada
con relación a media palatina, arcada en
forma de “U”, lesiones cariosas en O.D.
55 y 65.

Frontal:
Lateral derecha: Se puede observar pigmentaciones Lateral Izquierda:
Plano Terminal Recto melánicas en encía. Plano Terminal Recto
Clase canina:1 No se observa anormalidades en frenillos, Clase canina: 1
ni anormalidades dentales.

Oclusal Inferior:
Línea media dental inferior centrada. No se
observa presencia de anormalidades,
frenillo lingual sin alteraciones. Forma de
arcada en “U” .
Lesiones cariosas en O.D. 74, 75, 84 y 85.
 Análisis de Modelos
Superior Inferior

Forma de arcada “U”. Forma de arcada “U”.

Overjet:1 mm.
Overbite:3 mm.

Plano terminal Recto Plano terminal recto

Análisis Radiográfico
O.D. 74: Se observa una zona
radiolúcida que corresponde a la
cámara pulpar y una zona radiopaca
que corresponde a esmalte dental. De
bajo se observa parte de la corona del
O.D canino.
O.D.75: Se observa una zona
radiolúcida que corresponde a la
cámara pulpar y una zona radiopaca
que corresponde a esmalte dental. De
bajo se observa la corona del primer
premolar permanente.

O.D. 84: Se observa una zona

radiolúcida que corresponde a la
cámara pulpar y una zona radiopaca
que corresponde a esmalte dental. De
bajo se observa parte de la corona del
O.D canino.
O.D.85: Se observa una zona
radiolúcida que corresponde a la
cámara pulpar y una zona radiopaca
que corresponde a esmalte dental. De
bajo se observa la corona del primer
premolar permanente.
 Diagnóstico y tratamiento
OD. Diagnóstico Tratamiento Precio

55 ICDAS 01 Sellador de Fosetas y fisuras. 255

54 Sano Profilaxis, Fluor. 210

53 Sano Profilaxis, Fluor. 210

52 Sano Profilaxis, Fluor. 210

51 ICDAS 01 Profilaxis, Fluor. 210

61 Sano Profilaxis, Fluor. 210

62 Sano Profilaxis, Fluor. 210

63 Sano Profilaxis, Fluor. 210

64 Sano Profilaxis, Fluor. 210

65 ICDAS 03 Resina. 390

 Diagnóstico y tratamiento
OD. Diagnóstico Tratamiento Precio

75 ICDAS 04 Resina 390

74 ICDAS 04 Resina 390

73 Sano Profilaxis, fluor. 210

72 Sano Profilaxis, Fluor. 210

71 Sano Profilaxis, Fluor. 210

81 Sano Profilaxis, Fluor. 210

82 Sanoi Profilaxis, Fluor. 210

83 Sano Profilaxis, Fluor. 210

84 ICDAS .03 Sellador de fosetas y fisuras 255

85 ICDAS 03 Sellador de fosetas y fisuras 255

Plan de Tratamiento por citas
Cita Tratamiento Precio

1 Historia Clínica 85

2 Toma de Fotografías intraorales y extraorales 85

3 Odontograma 85

4 Profilaxis y Aplicación de fluor 210

5 Primer cuadrante: Profilaxis y sellador de fosetas y fisuras. 465

Segundo cuadrante: Resina.

6 390

7 Tercer Cuadrante: 2 resinas 780

8 Cuarto cuadrante: 2 selladores de fosetas y fisuras 510

Procedimiento realizado con una pastilla reveladora
de placa
Le proporcionamos una pastilla al paciente y le pedimos masticarla y mezclarla con
saliva en su boca, pasar la saliva y los restos de la pastilla por toda su boca con ayuda
de su lengua durante 30 segundos.
Retiramos los excesos con el eyector.

Técnica de cepillado
Técnica de Fones
Recomendada para niños, ancianos y personas con dificultades motoras.
Se coloca el cepillo en un ángulo de 90°.
En esta técnica se realizan movimientos circulares de manera que se logra
cepillar tanto la encía en la parte superior (maxilar) como en la inferior (en la
mandíbula).
Debe empezarse por un lado (ya sea izquierda o derecha) en los molares y
acabar por el otro lado cepillando todos los dientes de la boca y terminando en
los molares del lado opuesto al que se inició.

Profilaxis
Sentar al paciente en posición. (Paciente colaborador).
Restricción física: con ayuda de madre. (paciente no colaborador).
Aplicar la pastilla reveladora/líquido revelador de placa.
Colocar mordedor de goma en caso fuera paciente no colaborador o en pacientes con
dificultad de apertura bucal.
Retiro de placa bacteriana con cepillo blanco más pasta profiláctica por la cara
vestibular, palatina y lingual por cuadrantes.
Lavado de dientes con agua.
Retiro de placa bacteriana de caras proximales con hilo dental.
Evaluar con una cureta la eliminación completa de placa blanda sobre superficies
dentarias a nivel cervical.
En caso de presencia, repetir la secuencia con cepillo.
Lavado de dientes con agua.
Utilizar el contra ángulo para realizar el pulido con cauchos profilácticos y pasta
abrasiva y rotación con agua a baja velocidad.
Lavado de dientes con agua.
 Anestesia
Técnica de anestesia Bloqueo del nervio alveolar superior posterior (ASP)

Para el bloqueo del nervio ASP izquierdo, si es diestro, debería sentarse en la posición de las 10
horas, de frente al paciente.
Para el bloqueo del nervio ASP derecho, si es diestro, debería sentarse en la posición de las 8
horas, de frente al paciente.
Prepare los tejidos del pliegue mucobucal para la inyección:
Seque con una gasa estéril.
Aplique anestésico tópico durante al menos 1 minuto.
Oriente el bisel de la aguja hacia el hueso.
Abra parcialmente la boca del paciente, tirando de la mandíbula hacia el lado de la inyección.
Retraiga la mejilla del paciente con su dedo (para mejorar la visibilidad).
Estire los tejidos del punto de inyección manteniéndolos tensos.
Introduzca la aguja a la altura del pliegue mucobucal por encima del segundo molar primario .
Avance la aguja lentamente en un solo movimiento (no tres) dirigido hacia arriba, hacia dentro y
hacia atrás.
Hacia arriba: con un ángulo de 45° respecto del plano oclusal.
Si ambas aspiraciones son negativas:
(1) Deposite 0,9-1,8 ml de solución anestésica lentamente, durante 30-60 segundos.
(2) Aspire en varias ocasiones más (en un plano) durante la inyección.
(3) La inyección del nervio ASP suele ser atraumática debido al gran espacio tisular existente para
alojar la solución anestésica y al hecho de que no se toca el hueso.
Retire lentamente la jeringa.
Cubra la aguja con su funda protectora.
Espere como mínimo 3-5 minutos antes de comenzar el procedimiento dental.

Técnica de anestesia Bloqueo del nervio alveolar inferior (BNAI)

Para realizar un BNAI derecho, si es diestro, debe sentarse en la posición de las 8 horas, de frente
al paciente.
Para realizar un BNAI izquierdo, si es diestro, debe sentarse en la posición de las 10 horas,
mirando en la misma dirección que el paciente.
Prepare el tejido en el punto de inyección:
Seque con una gasa estéril.
Aplique anestésico tópico durante 1-2 minutos.
Coloque el cuerpo de la jeringa en la comisura bucal contralateral, generalmente pasa sobre los
premolares inferiores.
Retire la aguja lentamente y, con la mitad de la aguja todavía introducida en el tejido, vuelva a
aspirar.
Si la aspiración es negativa, inyecte parte de la solución anestésica restante (0,2 ml) para
anestesiar el nervio lingual.
En la mayoría de los pacientes no es necesaria esta inyección, porque el anestésico local
empleado para el BNAI ya anestesia el nervio lingual.
Retire la jeringa con lentitud y cubra la aguja con su funda protectora.
Espere 20 segundos antes de incorporar al paciente.
Espere 3-5 minutos antes de comprobar que ha logrado la anestesia.
 Aislamiento
Material: dique de goma, perforadora de dique, grapa atraumática, 14, 14A, W8,
W8A portagrapas, arco de Young, hilo dental, marcador permanente.
Probar la grapa para verificar su asentamiento, ajuste y la ausencia de daño a
los tejidos blandos (atar grapa con hilo dental para poder recuperarla en caso
de que se desaloje del diente).Llevar dique a la boca y registrar los puntos
donde se harán las perforaciones.
Perforar el dique de hule donde se hicieron las marcas.
Se coloca la grapa en el hule en la perforación más posterior de la arcada (2`
molar).
Llevar en una sola intención grapa con el portagrapas y hule al diente a
rehabilitar. Introducir los demás dientes del cuadrante en las perforaciones ya
hechas y en los dientes más anteriores se hilan con hilo dental para sostener el
aislamiento.
Se coloca el arco de Young.

Sellador de Fosetas y fisuras

Material: microbrush, ácido grabador, lámpara de fotopolimerización, sellador de
fosetas y fisuras(auto o fotopolimerizable), básico, papel de articular y pieza de
alta.
Limpieza y desinfección de la superficie oclusal del OD a trabajar con
clorhexidina al 2%(Consepsis).
Preparación de esmalte. No siempre es necesario y se debe evaluar si se
requiere.
Enjuagar con agua y secar la superficie del OD.
Aplicar ácido fosfórico al 37% sobre la superficie oclusal del OD por 15
segundos, posteriormente enjuagar con abundante agua y volver a sacar la
superficie. Aplicar el sellador en los surcos, fisuras y fosetas (Clinpro 3M),
colocar de mesial a distal y después fotopolimerizar por 30 segundos. O en
caso de que sea autopolimerizable esperar la polimerización de 1 a 2 min.
Evaluar que el sellador haya sido colocado correctamente.
Retirar el aislamiento y evaluar la oclusión con papel de articular, en caso de
que haya un punto alto hay que desgastarlo.
 Resina
Material:
Resina filtek 2250
Fresas de bola, Ácido grabador, adhesivo, clorhexidina al 2%, microbrush.
1. Con una fresa de bola #1 perpendicularmente a la superficie oclusal.
Comenzando en caries incipiente desde la fosa proximal más próxima a la
superficie cariada.
2. Realizamos un canal a la misma profundidad dirigido hacia el punto de
contacto.
3. Extensión cavitaria: inclusión de fosetas y fisuras profundas de la cara oclusal y
la eliminación del punto de contacto del diente adyacente.
4. Colocamos una banda matriz, deslizándose sobre el diente hacia el borde
gingival.
5. Ajustar con cuñas de madera, respetando la anatomía del órgano dentario.
6. Se utiliza la fresa piriforme 329 paralela al eje mayor del diente en sentido
vestibulo - lingual.
7. La extensión vestíbulo- lingual y gingival del cajón proximal dependerá del
tamaño de la relación de contacto y la extensión de la caries
8. Colocación de resina:
9. secar con gasa el campo operatorio y con aire.
10. Colocar clorhexidina al 2% con la ayuda de un microbush.
11. Secar con una gasa.
12. Ácido fosfórico al 37% (20 segundos en esmalte, 10-15 segundos)
13. Lavar profusamente 20-30 segundos.
14. Secar con gasa el campo operatorio y después con aire.
15. Frotar adhesivo 15-20 segundos, volver a adelgazar con aire y fotocurar
20 segundos.
16. Colocar incrementos de resina no mayor a 2 mm y estratificado, siempre
dando anatomía.
17. Fotocurar entre incrementos por 20 segundos hasta la oblación total.
Fotocurar 20 segundos por caras.
18. Quitar aislamiento.
19. Se marcan los detalles anatómicos y con papel de articular se verifica que no
haya ninguna interferencia (de ser así, debe eliminarse)
20. Finalmente se pule con fresa y/ gomas siliconadas para pulir resinas
11 12 23
 Hábitos dietéticos
Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sabado Domingo

Huevo Huevo
Cereal con Sandwich Huevo con Quesadilla
Desayuno con con Enfrijoladas
leche de jamón arroz de pollo
jamon frijoles

Entre pepino y Huevo

Papaya Yogurth Uvas Cereal zanahoria
comidas zanahoria hervido

Ensalada Nopales
huevo con Spaguetti de papas con Puré de Caldo de con
Comida
nopales con carne espinaca longaniza papas pollo cebolla y
con pollo carne

Arandanos
platano
Entre zanahoria
pepino Guayaba con Yogurth Fresas con
comidas rallada
yogurth
yogurth

Cereal Yogurth
Omelette tortitas Verduras
Cena con Sandwich manzana con
de espinaca de papa hervidas
leche cereal

Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sabado Domingo

omelette
Enfrijola Sandwich Huevo Licuado de Huevo con Quesadilla
Desayuno de
das de jamon frito frutas jamon de pollo
espinacas

Entre pepino y
Manzana Arándanos uvas Papaya Cereal yogurth
comidas zanahoria

Caldo de Milanesa caldo de papas con Atún con Arroz con Sopa de
Comida
póllo de pollo espinacas longaniza verduras huevo frito lentejas

Entre zanahoria papitas

pepino Yogurth plátano nueces Kiwi
comidas rallada fritas

Cereal Cereal
Verduras tortitas Frijoles quesadilla
Cena con con sandwich
hervidas de atún con pollo de pollo
yogurth leche
 Indicaciones después de la anestesia
Evite comidas sólidas hasta que el sumo de la anestesia local se halla terminado.
Cuando un niño tiene el labio adormecido a causa de la anestesia local puede morderse
la lengua, el labio o la mejilla.
Por favor abservelo cuidadosamente hasta que el efecto de la anestesia se haya
terminado.
Después del tratamiento debe beber agua en cantidades pequeñas.
Es preferible que beba cantidades pequeñas repetidamente en lugar de cantidades
grandes. Evite comidas solidas durante el resto del dia.

Recomendaciones
Disminuir el consumo de alimentos azucarados: el riesgo aumenta si se toman con
frecuencia, entre las comidas o en formas que hacen que permanezcan en la boca
durante más tiempo, como son bebidas azucaradas o alimentos pegajosos de textura
blanda.
Los niños deben cepillarse los dientes dos veces al día con una pequeña cantidad de
pasta fluorada.
Estudios recientes indican que solo los dentífricos con concentraciones de 1000 partes
por millón (ppm) de flúor o más, han probado ser eficaces en la reducción de caries.
El cepillado debe ser realizado por los niños, con la supervisión de una persona mayor.
La cantidad será similar a la de un guisante con una pasta con 1000-1450 ppm de flúor.
Recuerde acudir a consultas con el odontopediatra para aplicacion de fluor y detección de
caries temprana.

Elija un cepillo de dientes con filamentos suaves redondeadas o "pulidos". Estos

filamentos limpian bien los dientes de los niños sin ser abrasivos con las encías.
Fijarse en el tamaño: todos los cepillos de dientes deben llegar a las zonas de mas difícil
acceso de la boca.