Proceso salud – enfermedad

Derly Cristina Lara Sosa

Centro de Estudios Universitarios del Golfo

Epidemiología

Edelmira Rodríguez Barrientos

15 de abril del 2023.

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INDICE

Presentación 1

Índice 2

Introducción 3

Concepto de Salud 4

Concepto de Enfermedad 4

Factores causales de enfermedades 4, 5

Modelos teóricos del proceso salud - enfermedad 5, 6

Evolución histórica epidemiológica en la sociedad 7, 8, 9, 10

Metodología de la historia natural de la enfermería 11

Elementos y organización del proceso salud - enfermedad 11

Niveles de prevención 12, 13

Conclusión 14

Bibliografía 15, 16
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INTRODUCCION

El proceso salud-enfermedad es uno de los temas más estudiados y relevantes en el

campo de la salud. Se refiere a la interacción dinámica entre el organismo humano y su entorno

que puede resultar en la preservación o la alteración de la salud.

La salud según la OMS se define como un estado completo de bienestar físico, mental y

social, y no solamente como la ausencia de enfermedad. Por otro lado, la enfermedad se define

como una alteración en la estructura o función del organismo que causa un trastorno en su

equilibrio interno.

El proceso salud-enfermedad es un fenómeno complejo que involucra múltiples

factores, incluyendo la genética, el medio ambiente, el estilo de vida y los sistemas de atención

médica. Además, este proceso no es estático, sino que puede cambiar a lo largo del tiempo y

puede variar entre diferentes individuos.

La comprensión del proceso salud-enfermedad es fundamental para la prevención, el

diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades. Los profesionales de la salud deben tener en

cuenta los factores que influyen en este proceso al abordar la atención médica de sus

pacientes. Además, es importante fomentar la adopción de estilos de vida saludables y la

promoción de ambientes saludables para prevenir la aparición de enfermedades.

En resumen, el proceso salud-enfermedad es un tema crucial y su comprensión es

esencial para mejorar la salud y el bienestar de las personas.

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En el proceso de Salud - Enfermedad durante el desarrollo de la historia del hombre,

siempre se ha procurado la conservación de la salud. Por ello comenzaremos este ensayo con

algunos conceptos para que se pueda comprender mejor este ensayo.

Concepto de salud

Según la OMS (Organización Mundial de la Salud): «La salud es un estado de completo

bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades».

Concepto de enfermedad

La OMS define enfermedad como "Alteración o desviación del estado fisiológico en una

o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y

signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible".

La salud puede ser entendida y definida de muchas maneras, tanto desde lo personal

como desde lo social, así como ser empleada de modo diferente en diversos contextos. Más

aún, se han dado numerosas aproximaciones al concepto salud desde la antropología, la

sociología, la medicina, la historia, la filosofía o la religión. Por ello parece razonable comenzar

afirmando que es un término equívoco y difícil de encuadrar en una sola y única definición

posible.

El estado de salud es el resultado de una serie de factores, a continuación,

mencionamos algunos factores causales de enfermedades:

 Factores biológicos (edad, sexo, raza, peso, talla, composición genética, estado

nutricional, estado inmunológico).

 Factores psicológicos (autoestima, patrón de conducta, estilo de vida, respuesta al

estrés).

 Factores relacionados con el medio ambiente social y cultural (calentamiento global,

contaminación cambios demográficos, estilo de vida, actividad física durante el tiempo

de ocio, pertenencia a una red social, acceso a servicios básicos, hacinamiento,

drogadicción, alcoholismo).
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 Factores económicos (nivel socioeconómico, categoría profesional nivel educativo

pobreza)

 Ámbito laboral (accidente de trabajo, empleo, pérdida del empleo, acceso a la seguridad

social, tensión laboral, contaminación sonora, condiciones del ambiente de trabajo).

 Factores políticos (guerras, embargos, pago de la deuda externa.

 Servicios de salud (acceso a servicios de salud, programas de control y erradicación de

enfermedades, vigilancia epidemiológica, vigilancia nutricional)

Los modelos teóricos del proceso salud-enfermedad

EL individuo como ente social, se encuentra inmerso en una estructura socio cultural,

que lo define, por su interacción en los procesos de trabajo, convivencia y socialización con el

conjunto. Es el resultado de la suma de condiciones, personales como: hábitos alimenticios,

actividad y descanso; y de todo su contexto geográfico, político y económico; podríamos decir

que se encuentra determinado por un todo.

Durante los últimos años se han desarrollado varios modelos para mostrar los

mecanismos por los cuales los determinantes sociales afectan los resultados de salud, para

hacer explicitas las relaciones entre los diferentes tipos de determinantes de ella, y para

localizar puntos estratégicos para la acción política.

 Modelo Mágico-Religioso: la enfermedad deriva de espíritus y representa un castigo

divino o una purificación, por lo que las variables determinantes son fuerzas

sobrenaturales y el hombre asume un rol pasivo.

 Modelo Sanitarista: la salud-enfermedad es consecuencia de la insalubridad por lo que

el componente ambiental es el determinante primario del proceso, obstando condiciones

sociales.
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 Modelo Social: la salud-enfermedad se produce por condiciones laborales y de vida,

privilegiando el componente social como el factor más importante.

 Modelo Unicausal: la salud-enfermedad es generada por agentes externos,

principalmente de tipo biológico, lo que evidencia limitaciones explicativas, por ejemplo:

¿Por qué el mismo agente no produce siempre enfermedad?

 Modelo Multicausal: la determinación de la salud y la enfermedad está en la triada

agente, huésped y al ambiente, aunque no establece el peso de cada uno de ellos y

obsta lo social.

 Modelo Epidemiológico: es basado en el multicausal, aunque adicionando la red causal

con identificación de factores de riesgo; su mayor limitación es que no diferencia entre

factores de riesgo biológicos, ambientales y sociales.

 Modelo Ecológico: la salud-enfermedad es producto de la interacción agente huésped-

ambiente, en este sentido es igual al multicausal, aunque asigna un peso específico a

cada factor.

 Modelo Histórico-Social: las variaciones en los perfiles de salud-enfermedad están

relacionadas con el contexto histórico, el modo de producción y las clases sociales.

 Modelo Geográfico: la enfermedad es generada por factores patológicos y factores del

ambiente geográfico, siendo más relevante este último.

 Modelo Económico: se basa en la teoria del capital humano como determinante de la

salud enfermedad y toma la salud como un bien de inversión y de consumo.

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El desarrollo de estos modelos ha dado avances en el entendimiento de los

determinantes y condicionantes del proceso salud-enfermedad; es cuestionable hasta qué

punto los modelos contienen un sesgo convencional. El conflicto de hallazgos-variables en los

modelos causa un desequilibrio en la construcción de las teorías, por lo que debe ser punto de

partida para abordar el desarrollo de un modelo teórico-integral-operativo, que permita abatir la

fragmentación del conocimiento observado en la confrontación de los modelos y que replantee

la explicación de los determinantes y condicionantes del fenómeno del estudio.

Proceso salud-enfermedad y la evolución histórica epidemiológica en la sociedad

El concepto de Salud y Enfermedad en el Paradigma Gnoseológico Antiguo, es

desarrollado en Grecia durante el siglo VI antes de Cristo; La enfermedad es entendida como:

«una alteración morbosa del buen orden de la naturaleza (physis), se establece con claridad y

precisión una clasificación racional de sus distintos modos, según su causa y según el lugar del

organismo en que tal desorden se localice».

La naturaleza, concebida como formada por elementos en equilibrio (agua, aire, fuego y

tierra).

 Versión hipocrática

Para Hipócrates, el cuerpo humano está compuesto de cuatro humores, resultado de la

mezcla de los cuatro elementos. Estos cuatro humores, «sangre, pituita, bilis amarilla y

bilis negra: son los elementos constitutivos de la naturaleza humana, y ellos son la

causa de las enfermedades y de la salud. Este desequilibrio es consecuencia de la

interacción de las causas externas tales como la alimentación, la acción del medio, el

clima, la temperatura, las estaciones, etc., y de las causas internas: la condición

individual de la naturaleza típica del paciente en quien puede predominar uno de sus

humores.

 Versión galénica de la enfermedad

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Galeno hace una relectura de Hipócrates desde la sistematización de la gnoseología

griega que elaboran Aristóteles y los estoicos. Considera que la naturaleza de la

enfermedad: “La causa es la esencia, que es la forma propia de cada cosa, porque lo

que hace que una cosa sea ella está todo entero en la noción de lo que ella es”. La

naturaleza de la enfermedad, su esencia, consistirá en ser desequilibrante, alteración

que aparta al organismo individual de la ordenación regular de su propia naturaleza y

que podrá ser conocida por medio de la especulación racional, a partir de los datos de

la observación.

 Versión sydenhamiana

La incapacidad y el desgaste de la medicina galénica ante el fenómeno de las

grandes pestes europeas será el punto de partida para la ruptura definitiva con el

paradigma antiguo. Es con Sydenham que esta ruptura se inicia en forma concreta.

Este se apoya en las obras de Francis Bacon y de John Locke. Para desesencializar y

sustancializar la enfermedad por la vía del empirismo sistemático, derrumbando todo el

andamiaje escolástico-galénico de la nosología, dos elementos importantes surgen de

aquí, se apoyan en la observación clínica y prescinden de la esencia de la enfermedad:

“La perfección de nuestro arte consiste en tener”.

Bajo una nueva clasificación de las enfermedades surgida de una relectura

empirista de la obra descriptiva de Hipócrates, va a dar un nuevo sentido al papel del

ambiente y al comportamiento del individuo, potenciando así un nuevo concepto de

higiene. En este periodo se clasifican las enfermedades en dos grandes grupos:

1. Agudas: Alteración secreta e inexplicable de la atmósfera que inficiona el cuerpo

humano» ‘(epidémicas), y otras por especial alteración de los individuos

(intercurrentes).
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2. Crónicas: Dependen en gran medida del régimen de vida que el enfermo quiso

adoptar; como consecuencia de este concepto surge la práctica de la higiene

pública.

Por tanto, Sydenham inaugura dos líneas para el estudio de las patologías; el empirismo

clínico y la perspectiva epidemiológica. La evolución de la línea clínica a través de las

versiones anatomo clínica, fisiopatológica y etiopatológica se inicia con la «observatio”

de los siglos XVI y XVII, comenzará su integración con la finca del empirismo clínico

durante el siglo XVIII.

 Versión fisiopatológica del paradigma moderno

Los avances de la física moderna, inaugurada por Galileo Galilei y desarrollada

por lsaac Newton, van a concretar una visión mecánica del mundo físico y la

formulación del método experimental, como el método por excelencia para el

conocimiento de las leyes de funcionamiento de dicho mundo. En ese contexto teórico-

metodológico, dos elementos básicos van a servir de apoyo para la constitución de la

fisiología como ciencia moderna:

1. En primer lugar, la elaboración, desde la física y la química, del concepto de

función, como realidad diferente e independiente de la estructura, y su

consolidación como objeto de estudio de dicha ciencia.

2. En segundo lugar, la utilización del método experimental para desarrollar el

estudio.

 Versión epidemiológica del paradigma moderno

Desde las épocas de la medicina hipocrática, especialmente en el texto titulado:

“Sobre los Aires, los Lugares y las Aguas”, se enfatiza la idea de que la enfermedad

puede ser causada por un contagiumvivumse, esto se elaboró desde el siglo XVI en la

obra De Contagione, 1546, de Girolamo Fracastoro.

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La idea de clasificar las enfermedades en agudas y crónicas según fueran

producidas por el ambiente o por el estilo de vida del paciente, condujo a dos tipos de

prácticas preventivas históricamente importantes:

1. La higiene pública: implicaba el control de las condiciones ambientales que

podían llegar a ser fuentes de mismas y de rarefacción de la atmósfera.

2. La higiene privada: implicaba la educación personal y la urbanidad para

asegurar una vida dentro de los patrones correctos de la vida urbana, evitando

los excesos que pudiesen conducir a la enfermedad.

3. La JohnGraunt: comenzó a utilizar la estadística para la medición de la

mortalidad causada por las enfermedades agudas y las crónicas.J

4. John Snow: llevó a cabo estudios de observación y medición importantes con

respecto a las condiciones ambientales y sus relaciones con la enfermedad.

Tanto las condiciones ambientales como los microorganismos, los signos y los

síntomas, y los cambios en el cuerpo, pueden ser observados y medidos, si las técnicas

son las adecuadas; sus comportamientos pueden ser interpretados en análisis

estadísticos y cuantitativos y expresados finalmente en leyes universales. Una vez que

se conocen los diferentes agentes que intervienen el proceso enfermedad, el siguiente

paso es determinar cómo se presentan las patologías y se hace necesario crear

prototipos, que, a manera de modelos de la realidad, faciliten su comprensión. Este

prototipo es el denominado: “historia natural de la enfermedad”, del cual es importante

destacar los siguientes principios:

1. El proceso salud-enfermedad es susceptible de interrumpirse o reducir la

velocidad del mismo.

2. Debido a que se da en interacción agente-huésped y medio ambiente, actuar

sobre ellos posibilita su prevención.

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3. La necesidad de hacer una prevención lo más temprano posible, hace necesario

definir los estándares operativos sobre la normalidad, que en el caso de la

enfermedad que se trate, se requiere establecer límites o niveles de riesgo

consensuados y basados en el mayor beneficio posible para la salud.

4. Para aplicar de forma efectiva una prevención temprana, es imprescindible

efectuar un programa de seguimiento, sin excepción de persona, desde edades

tempranas.

5. Las acciones preventivas son menos costosas si se realizan más temprano.

Metodología de la historia natural y social de la enfermedad y los niveles de

prevención

El modelo llamado de la Historia Natural de la Enfermedad, explica que cada

enfermedad tiene su forma propia y espontánea de evolucionar. Esta propuesta tuvo tanto éxito

que la mayor parte de la investigación epidemiológica se volcó hacia la búsqueda de los

factores de riesgo, y la intervención sobre estadios pre-patogénicos o patogénicos.

Elementos y organización del proceso salud-enfermedad

Es amplio hablar del proceso salud-enfermedad ya que en este se involucran aspectos

desde los genéticos hasta los ambientales, en donde se da una serie de interrelaciones entre el

individuo, agentes causales y el medio ambiente; no podemos dejar de lado que dentro del

proceso salud-enfermedad se involucra a la historia natural de la enfermedad, ya que ella

describe el curso de cualquier patología. Comenzaremos por la descripción que realiza Héctor

Guiscafré al dividir la historia natural en dos periodos:

Enmarca las condiciones de vida del sujeto previo a la enfermedad en donde existe un

grado de equilibrio.Esta etapa puede resultar de gran interés para la investigación médica, ya
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que en ella se podrían estudiar las causas de las enfermedades. En la actualidad se acepta la

teoría ecológica, que asume como causantes de las morbilidades a un complejo proceso de

interacción de factores inherentes al agente, huésped y medio ambiente.

 El agente es el elemento de la naturaleza que puede provocar una lesión. Por ejemplo;

factores físicos, químicos, biológicos y psicológicos (calor, frío, álcalis, ácidos, virus,

parásitos, angustia y miedo).

 El huésped es el individuo sano o enfermo, en el cual interactúan todos los factores

mencionados y el medio ambiente: se refiere a los factores que rodean a los dos

actores anteriores, y que pueden facilitar o no el estado de salud, por ejemplo: clima,

situación geográfica, ambiente familiar, laboral, etc.

Dentro de la cadena de transmisión se encuentra el reservorio, que es el hábitat normal

del agente en donde vive, crece, se reproduce o multiplica pudiendo ser: el hombre, un animal

o el medio ambiente.

Periodo patogénico

Se inicia a partir del desequilibrio: agente- huésped – ambiente, la enfermedad puede

adquirir distintas formas clínicas de presentación, evolución y pronóstico. Sí a este sistema, ya

de por si complejo, que modula la evolución de una enfermedad, se agregan los cambios que

pueden sufrirse como respuesta a una intervención terapéutica específica, se encuentra un

escenario de enorme variabilidad, como es el mundo de los cursos clínicos de las entidades.

Niveles de prevención

Entender el proceso salud y su relación con la historia clínica, toma relevancia al

determinar el tipo de intervención, de acuerdo a los niveles de prevención, pues éstos deben

responder a las necesidades del paciente según la etapa de la enfermedad en la que se

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encuentren. La metodología de la historia natural de la enfermedad, es fundamental para el

tratamiento de cualquier patología, con la visión de incidir en cualquier nivel de prevención.

1. Prevención primaria: su objetivo es mantener y mejorar la salud del individuo, asi la

susceptibilidad de las personas a la enfermedad e identifica y elimina los factores de

riesgo. Ejemplo: inmunización, nutrición, ejercicio físico y prevención de accidentes.

2. Prevención secundaria: se basa en la detección precoz de la enfermedad de forma que

el tratamiento se pueda iniciar antes de que se produzcan daños que resulten Atención

en la fase preclínica o asintomática de la enfermedad. Ejemplo: Detección de casos

donde la paciente visita por cualquier motivo, y esto ofrece la oportunidad de detectar la

enfermedad que estamos buscando.

3. Prevención terciaria: Es el manejo de la enfermedad establecida con el fin de minimizar

su detección de una enfermedad sintomática no tratada. Ejemplo: rastreos, controles

periódicos de los pacientes con enfermedades crónicas.

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CONCLUSIÓN

El tema del proceso salud-enfermedad es complejo y multifacético. Se refiere a la

interacción entre el cuerpo humano y su entorno, incluyendo factores biológicos, psicológicos,

sociales y ambientales, y cómo estas interacciones afectan la salud y la enfermedad.

Es un tema de mucha importancia para la prevención en la salud. Muchas

enfermedades pueden prevenirse o tratarse de manera más efectiva si se detectan temprano y

se abordan los factores de riesgo subyacentes. La educación sobre estilos de vida saludables,

la promoción de la actividad física, la nutrición adecuada, la prevención de enfermedades

infecciosas mediante la vacunación y la identificación temprana de enfermedades crónicas son

algunas de las medidas preventivas más importantes.

Podemos concluir en que la salud y la enfermedad son procesos dinámicos que

cambian con el tiempo. El enfoque en la salud no debe limitarse a tratar la enfermedad, sino

que también debe centrarse en mantener y mejorar la salud en general. Esto significa

reconocer que la salud es un estado de bienestar físico, mental y social completo y no

simplemente la ausencia de enfermedad.

Por último, es importante reconocer la complejidad del proceso salud-enfermedad y

abordarlo de manera integral. Esto requiere un enfoque interdisciplinario que involucre a

profesionales de la salud para abordar los diversos factores que influyen en la salud y la

enfermedad de manera efectiva.

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