CASO CLÍNICO ADULTO III

Nicolas García, Miguel Daza, Pablo Rincón, Yeimy Gómez, Esteban Rojas, Sebastián
Rodriguez, Julio Erazo, Yamel Castilla

Universidad Nacional de Colombia

Clínica Adulto III
Docente: Mónica Liberato

ANAMNÉSIS ANTECEDENTES PERSONALES:

Odontograma
Paciente femenino de 60 años Gastritis crónica controlada con
asintomática asiste a consulta Exoprazol 30mg, Artrosis degenerativa
odontológica por múltiples pérdidas controlada con Acetaminofen+Codeína
dentales y desea mejorar su salud oral. 325mg.

Fotografías iniciales
ANÁLISIS OCLUSAL:
Arco superior ovoide clase III Kennedy modificada
limitante 14-17, 24-27
Arco inferior forma ovoide clase III Kennedy
modificada limitante 35-38, 45-48.
Clase de Angle molar no valorable bilateralmente,
Clase de Angle canina clase I bilateral
Plano incisal alterado por malposiciones dentales
Curva de Spee derecha e izquierda alteradas por
ANÁLISIS PERIODONTAL: extrusión de diente 17 y 27
recesiones gingivales según Miller Malposiciones de 38 y 48
tipo 1: 32,31,41,42 Extrusión en 17 y 27.
tipo2: 17, 14, 12 , 27, 45, 47
movilidad fisiológica en todos los
dientes presentes
diagnostico periodontal: gingivitis ENFOQUE DE CASO
inducida por biopelícula en ¿POR QUÉ CORONAS INDIVIDUALES?
periodonto reducido. Se eligió usar coronas individuales para

DIAGNÓSTICOS facilitar la higiene oral del paciente teniendo

en cuenta su compromiso de movilidad por la
SISTÉMICOS: Artrosis degenerativa, gastritis crónica artrosis se busca dar fácil acceso a puntos
interporximales, mediante el uso de cepillos
OCLUSAL: Desarmonia oclusal moderada, Edentulismo parcial, malposiciones dentales, atrición dental, fractura dental
unipenacho, al ser dientes que soportaran la
PERIODONTAL: Gingivitis inducida por biopelícula en periodonto reducido (2018) protesis parcial removible, se debe velar por
ENDODÓNTICO: Elemento de retención intrarradicular en dientes 34 y 35. Pulpa clínicamente normal, tejidos preservar su salud periodontal
apicales normales.
DENTAL: Diente con preparación para corona en 34 y 35. Amalgama adaptada en 17,24,27,28 y 45. Resina adaptada
en 14,13,12,11,21,22,24,44,45 y 48

PLAN DE TRATAMIENTO
FASE DE URGENCIAS: no requiere
FASE SISTÉMICA: Controles para artrosis degenerativa
FASE HIGIÉNICA: Refuerzo y motivación de higiene oral, raspaje
supra y subgingival,
pulido coronal.
FASE CORRECTIVA INICIAL: Rebase provisional diente 34 y 35.
Elaboración de prótesis provisional de 17(16)15, 27(26)25.
Tratamiento endodóntico de 17 y 27 para posterior preparación con
el fin de devolver plano oclusal. Diseño de prótesis parcial removible
para zonas edéntulas 35-38 y 45-48. Preparación de nichos para
PPR y toma de impresión definitiva para PPF
FASE CORRECTIVA FINAL: Cementación corona metal cerámica
diente 34 y 35. Cementación PPF de 17 a 14 y 27 a 14. Entrega PPR
inferior
FASE DE MANTENIMIENTO: Control a los 8 días de la cementación
para ajustes de oclusión si llegasen a ser necesarios.
Realizar control a los 6 meses para realizar reevaluación periodontal
y corroborar la adherencia del autocuidado del paciente

NIVELACIÓN DEL PLANO OCLUSAL CONCLUSIÓN REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

La nivelación del plano oclusal alterado por
la extrusión de 17 y 27 es indispensable, ya
que se ha reportado en la literatura que una
curva de Spee pronunciada, puede alterar el
balance de los músculos masticatorios, de la
ATM y producir también una oclusión
funcional inapropiada. Posterior a endodoncia en dientes muy inclinados
tratamiento de endodoncia, se preparará
para pilar protésico con 3 mm adicionales a
lo preestablecido, con la finalidad de intruir
los dientes.
PREPARACIÓN DE LAS CORONAS DE
DIENTES 34 Y 35.
La preparación de estas coronas, está
diseñada para recibir una de las retenciones
primarias de la prótesis parcial removible,
que constará en este caso de un gancho RPI.
Se realizaron repisas oclusales linguales para
recibir los brazos estabilizadores y una
preparacion oclusal para recibir el apoyo
compartido del conector menor compartido
entre dientes 34 y 35.
Las prótesis combinadas resultan ser
una alternativa en aquellos pacientes
que no puedan acceder a prótesis
sofisticadas o tratamientos con
implantes. Tratamientos de
puede ser indicada siempre y cuando
el tratamiento protésico lo justifique,
evitando así una brecha amplia y/o
extremos libres, que dificulten la
retención, soporte y estabilidad.
- Kumar, K. P., & Tamizharasi, S. (2012). Significance
of curve of Spee: An orthodontic review. Journal of
pharmacy & bioallied sciences, 4(Suppl 2)
- Rehabilitación con coronas completas de metal-
cerámica y prótesis parciales removibles
convencionales, Lourdes Lara Téllez1 Jesús Ochoa
Tataje1 Jorge Gaitán Velásquez1 Marcos Herrera
Cisneros1.