Apuntes Ex.

Grado 2024- Medicina

Hernias
Es la protrusión o salida de 3. Según condición
una víscera a través de una a. Reducibles
debilidad de la pared o un orificio natural. i. Coercibles: Se la puede reintroducir a cavidad
Partes: y vuelve a protruir con esfuerzo físico.
- Saco: ii. Incoercibles: Se la reintroduce a cavidad
o Fondo abdominal y protruye inmediatamente.
o Cuerpo b. Irreducibles

o Cuello i. Encarcerada: Compromiso de tránsito

o Boca intestinal.
- Contenido ii. Estrangulada: Compromiso del tránsito
- Anillo intestinal y compromiso vascular.
Clasificación: 4. Según factor desencadenante
1. Según etiología a. Pasivas: Por debilidad de pared
a. Congénitas i. Desnutrición
b. Adquiridas ii. Ancianos

c. Recidivantes iii. Enf. De colágeno

d. Post incisionales iv. Enf neurodegenerativas
e. Traumáticas v. Sedentarismo
2. Según localización b. Activas: Por aumento de presión intra
a. Externas abdominal
i. Inguinal i. Obesidad
ii. Crural ii. EPOC (tosedor crónico)
iii. Umbilical iii. Estreñimiento crónico

iv. Femoral iv. Embarazo

v. Obturatriz v. Esfuerzo físico
vi. Isquiáticas
b. Internas: Hiato y Spieguel

Galilea Caballero C.
 Apuntes Ex. Grado 2024- Medicina
Hernia - Arteria testicular

Inguinal - Arteria y vena cremastérica

Protrusión o salida de una - Plexo venoso pampiniforme
víscera a través del conducto inguinal. - Rama genital del nervio genitofemoral
Conducto inguinal: - Ramas nerviosas viscerales aferentes y
1. Techo o pared superior: simpáticos
a. Músculo transverso del abdomen - Linfáticos
b. Músculo oblicuo interno menor - Vestigio del proceso vaginal
2. Piso o pared inferior: 2 ligamentos Triangulo de Hesselbach:
a. Ligamento inguinal Es una estructura anatómica que sirve para
b. Ligamento lacunar determinar si una hernia inguinal es directa o
3. Pared anterior: 2 aponeurosis indirecta.
a. Músculo oblicuo externo- mayor

Borde lateral del músculo

es
b. Músculo oblicuo interno- menor

l r io r
recto del abdomen

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at s inf
4. Pared posterior: 2 estructuras
Pared medial

re rico
P ást
a. Fascia transversalis

d l

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a

se
b. Tendón conjunto:

so
Va
i. Músculo transverso del abdomen
Base o pared inferior
ii. Músculo oblicuo interno
Ligamento inguinal
5. Anillo inguinal superficial: Hernia inguinal directa: Pasa dentro del triángulo
a. Músculo oblicuo externo Hernia inguinal indirecta: Pasa por fuera del
6. Anillo inguinal profundo: triangulo
a. Músculo transverso del abdomen Hernia inguinal indirecta derecha: Es la más común
b. Músculo oblicuo interno Clínica:
Estructuras que contiene el conducto inguinal: - Usualmente son asintomáticas
Mujeres: Ligamento redondo - Cuando son grandes generan clínica:
Varones: Cordón espermático o Presencia de masa
- Conducto deferente o Alteraciones en
- Arteria del conducto deferente coloración de piel.

Galilea Caballero C.
 Apuntes Ex. Grado 2024- Medicina
§ Violáceaà Hernia
estranguladaà Dolor

intenso de tipo punzante

- Clínica de obstrucción intestinal

Diagnóstico:
- Clínica
- Imagen:

o Ecografía Doppler: Para valorar

vascularización

o TAC: Gold estándar (en Bolivia no se pide)

Conducta:
- Quirúrgica mediante hernioplastía+ colocación
de malla de polipropileno
o Técnica de Linchtenstein o de Basini

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