Resumen Ejecutivo Rancha

“OFICINA REGIONAL DE ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN”
PROYECTO: “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE ATENCIÓN DE SALUD BÁSICOS EN RANCHA

DISTRITO DE AYACUCHO DE LA PROVINCIA DE HUAMANGA DEL DEPARTAMENTO DE
AYACUCHO”
RESUMEN EJECUTIVO
Proyecto de inversión
“MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE ATENCIÓN DE SALUD BÁSICOS EN

RANCHA DISTRITO DE AYACUCHO DE LA PROVINCIA DE HUAMANGA DEL
DEPARTAMENTO DE AYACUCHO”
2023
0
AYACUCHO”
ÍNDICE
1. INFORMACIÓN GENERAL.................................................................................................. 9
1.1. NOMBRE DEL PROYECTO..................................................................................................... 9
1.2. LOCALIZACIÓN DEL PIP..................................................................................................... 10
1.3. INSTITUCIONALIDAD........................................................................................................... 14
1.3.1. OFICINA DE PROGRAMACIÓN MULTIANUAL DE INVERSIONES - OPMI................................15
1.3.2. UNIDAD FORMULADORA DEL PIP........................................................................................ 15
1.3.3. UNIDAD EJECUTORA DE INVERSIONES DEL PIP...................................................................15
1.3.4. ARTICULACIÓN AL PROGRAMA MULTIANUAL DE INVERSIONES..........................................15
1.3.5. RESPONSABILIDAD FUNCIONAL DE LA INVERSIÓN............................................................16
2. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO................................................................................16
2.1. ÁRBOL DE CAUSAS Y EFECTOS DEL PROBLEMA CENTRAL..................................................16
2.2. ÁRBOL DE MEDIOS, OBJETIVOS Y FINES.............................................................................17
2.2.1. OBJETIVOS Y MEDIOS FUNDAMENTALES DEL PROYECTO.................................................18
3. DETERMINACION DE LA BRECHA OFERTA Y DEMANDA DEL PIP.............................13
4. ANÁLISIS TÉCNICO DEL PIP...........................................................................................14
4.1. ALTERNATIVAS DE LOCALIZACIÓN, TAMAÑO Y TECNOLOGÍA QUE SE HAYAN EVALUADO.........14
6. COSTOS DEL PIP.............................................................................................................. 28
6.1. COSTOS DE INVERSIÓN A PRECIOS DE MERCADO DESAGREGADO POR COMPONENTES DEL
PIP 28
6.2. COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL PIP..........................................................29
6.3. EVALUACIÓN SOCIAL DEL PIP....................................................................................32
6.3.1. BENEFICIO SOCIALES DEL PIP........................................................................................32
6.3.2. COSTOS SOCIALES......................................................................................................... 32
6.3.3. INDICADORES DE RENTABILIDAD SOCIAL.........................................................................35
6.3.4. ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD............................................................................................. 35
6.4. SOSTENIBILIDAD DEL PIP............................................................................................36
DISPONIBILIDAD OPORTUNA DE RECURSOS PARA LA OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL PIP........36
6.5. IMPACTO AMBIENTAL.................................................................................................. 38
6.5.1. DESCRIPCIÓN DE LOS PRINCIPALES IMPACTOS NEGATIVOS, MEDIDAS DE MITIGACIÓN Y
CONTROL A IMPLEMENTAR........................................................................................................... 38
7. GESTIÓN DEL PROYECTO............................................................................................... 40
7.1. GESTIÓN DEL PIP PARA LA FASE DE EJECUCIÓN...................................................................40
7.2. GESTIÓN DEL PIP PARA LA FASE DE FUNCIONAMIENTO..........................................................42
7.3. GESTIÓN DE FINANCIAMIENTO DEL PIP..................................................................................42
8. PLAN DE IMPLEMENTACIÓN...........................................................................................43
8.1. GESTIÓN DEL PROYECTO................................................................................................... 43
9. MATRIZ DE MARCO LÓGICO...........................................................................................47
10. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES....................................................................49
10.1. CONCLUSIONES.......................................................................................................... 49
10.2. RECOMENDACIONES................................................................................................. 50
ÍNDICE DE CUADROS
Cuadro 1. Datos del establecimiento de salud de rancha............................................................3

Cuadro 2. Localización del proyecto............................................................................................ 3
Cuadro 3. Coordenas UTM.......................................................................................................... 4
Cuadro 4. Datos de la OPMI........................................................................................................ 8
Cuadro 5. Datos de la unidad formuladora...................................................................................8
Cuadro 6. Datos de la unidad ejecutora de inversiones...............................................................8
Cuadro 7. Articulación al PMI....................................................................................................... 8
Cuadro 8. Responsabilidad funcional...........................................................................................9
1
AYACUCHO”
Cuadro 9. Brecha de atenciones................................................................................................ 13

Cuadro 10. Localización del proyecto........................................................................................ 15
Cuadro 11. Bench Marks (BM)................................................................................................... 15
Cuadro 12. Programa Médico Funcional P.S. Rancha...............................................................17
Cuadro 13. Programa Médico Arquitectónico P.S. Rancha........................................................18
Cuadro 14. Programa de Equipamiento P.S. Rancha................................................................21
Cuadro 15. Recursos humanos – P.S. Rancha..........................................................................22
Cuadro 16. Necesidad de recursos humanos............................................................................22
Cuadro 17. Proyección de la disponibilidad de recurso humano................................................23
Cuadro 18. Cálculo de la brecha de recurso humano................................................................23
Cuadro 19. Programa de Capacitaciones...................................................................................24
Cuadro 20. Datos de la Unidad Ejecutora de Inversiones..........................................................27
Cuadro 21. Modalidad de Ejecución del Proyecto......................................................................28
Cuadro 22. Costos de inversión a precios de mercado..............................................................28
Cuadro 23. Costos de Operación y Mantenimiento – Sin Proyecto a Precios Privados - I.........29
Cuadro 24. Costos de Operación y Mantenimiento – Sin Proyecto a precios Privados – II.......30
Cuadro 25. Costos de operación y mantenimiento - Altern. Única a precios privados...............31
Cuadro 26. Parámetros de evaluación empleados para la estimación de costos a precios
sociales...................................................................................................................................... 33
Cuadro 27. Costos de inversión a precios sociales....................................................................34
Cuadro 28. Costo - Efectividad................................................................................................... 35
Cuadro 29. Análisis de Sensibilidad........................................................................................... 36
Cuadro 30. Medidas de mitigación y el plan de manejo ambiental.............................................39
Cuadro 31. Plan de Implementación.......................................................................................... 43
Cuadro 32. Cronograma Financiero...........................................................................................44
Cuadro 33. Cronograma Físico.................................................................................................. 46
Cuadro 34. Matriz de Marco Lógico...........................................................................................47
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Macro localización del proyecto – nivel nacional, regional, provincial, distrital............4
Gráfico 2. Micro localización del proyecto – nivel distrital, zonal..................................................5
Gráfico 3. Nuevo terreno del P.S. Rancha...................................................................................6
Gráfico 4. Plano topográfico nuevo terreno del PS. Rancha........................................................6
Gráfico 5. Estado actual del P.S. Rancha....................................................................................7
Gráfico 6. Árbol de causas y efectos..........................................................................................10
Gráfico 7. Árbol de medios y fines.............................................................................................. 11
Gráfico 8. Ubicación del P.S. Rancha........................................................................................ 15
Gráfico 9. Plano general del P.S. Rancha..................................................................................26
Gráfico 10. Plano de zonificación del P.S. Rancha....................................................................26
2
AYACUCHO”
1.INFORMACIÓN GENERAL
1.1. Nombre del Proyecto
Estudio de Preinversión a Nivel de Ficha Técnica del Proyecto de Inversión:

“MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE ATENCIÓN DE SALUD BÁSICOS EN
RANCHA DISTRITO DE AYACUCHO DE LA PROVINCIA DE HUAMANGA
DEL DEPARTAMENTO DE AYACUCHO”.
El Establecimiento de Salud a intervenir presenta los siguientes datos:
Puesto de Salud Rancha:
Cuadro 1. Datos del establecimiento de salud de rancha
DATOS DENOMINACIÓN
Código de Establecimiento 3558
Código RIPRESS (Histórico) 1200826
Nombre del Establecimiento Puesto de Salud Rancha
Tipo de Establecimiento de Salud Puesto de Salud
Tipo de Institución Ministerio de Salud
Categoría del Establecimiento de Salud I-1 Puesto de Salud si Internamiento
Nivel del Establecimiento de Salud 1er nivel de atención.
Resolución de creación 0287-96
Nº Doc. de Categorización Nº 1511-2012-GRA/GG-GRDS-DIRESA-DR
Responsable del Establecimiento Janett Marisol Pichardo Lujan
Teléfono --
Teléfono de Emergencia --
Correo Electrónico --
Fecha de Inicio de actividad 01/01/1990
Fecha de creación según Resolución 09/10/1996
Fecha de Registro 12/12/2008
Horario de Atención 7:00 A 19:00
DIRESA 189 - Ayacucho
RED Huamanga
MICRORED Belén
Unidad Ejecutora 1362-RED DE SALUD HUAMANGA
Dependencia administrativa Pública – Sector Salud
Dirección Comunidad de Rancha
Fuente: http://app12.susalud.gob.pe/views/ConsultaDatosEstablecimiento.aspx
1.2. Localización del PIP
El Proyecto de Inversión se localiza:
Cuadro 2. Localización del proyecto
UBICACION DENOMINANCION UBIGEO

Departamento Ayacucho 050
Provincia Huamanga 05010
Distrito Ayacucho 050101
3
AYACUCHO”
Barrio Rancha Cod. CCPP. 130492

Presenta las siguientes coordenadas UTM:
Cuadro 3. Coordenas UTM
UBICACIÓN DENOMINACIÓN
Longitud -74.26149444°
Latitud -13.1872636°
Altitud 3300 msnm
Elaborado: Equipo Formulador.
Gráfico 1. Macro localización del proyecto – nivel nacional, regional, provincial,

distrital
REGIÓN
AYACUCHO
DISTRITO DE
AYACUCHO
PROVINCIA DE
HUAMANGA
4
AYACUCHO”
Elaboración: Equipo Formulador

Gráfico 2. Micro localización del proyecto – nivel distrital, zonal
PS. RANCHA
Fuente: Google Earth.
5
AYACUCHO”
Gráfico 3. Nuevo terreno del P.S. Rancha
Fuente: Estudio Topográfico.
Gráfico 4. Plano topográfico nuevo terreno del PS. Rancha
Fuente: Estudio Topográfico.

6
AYACUCHO”
Gráfico 5. Estado actual del P.S. Rancha
Fuente: Panel fotográfico.
7
AYACUCHO”
1.3. Institucionalidad
1.3.1. Oficina de Programación Multianual de Inversiones - OPMI
Cuadro 4. Datos de la OPMI
SECTOR: GOBIERNOS REGIONALES

GOBIERNO REGIONAL
PLIEGO:
AYACUCHO
Nombre del OPMI: Nombre de la
OPMI DEL GOBIERNO REGIONAL
Unidad Orgánica a la que pertenece la
AYACUCHO
OPMI.
Responsable de la OPMI: ALEXANDER RINCON MACOTE
Fuente: Equipo Formulador.
1.3.2. Unidad Formuladora del PIP
Cuadro 5. Datos de la unidad formuladora

GOBIERNO REGIONAL
PLIEGO:
AYACUCHO
Nombre del UF: Nombre de la
REGION AYACUCHO-SEDE
Unidad Orgánica a la que
CENTRAL
pertenece la UF.
Responsable de la Unidad
IVÁN ANCHI TORRES
Formuladora:
1.3.3. Unidad Ejecutora de Inversiones del PIP
Cuadro 6. Datos de la unidad ejecutora de inversiones

GOBIERNO REGIONAL
PLIEGO:
AYACUCHO
UEI DE LA GOBIERNO REGIONAL
Nombre de la UIE
AYACUCHO
Responsable de la UIE IVÁN DE LA CRUZ BAUTISTA
1.3.4. Articulación al Programa Multianual de Inversiones
Cuadro 7. Articulación al PMI
SERVICIO DE ATENCIÓN DE
SERVICIO ASOCIADO
SALUD BÁSICOS
INDICADOR/BRECHA PORCENTAJE DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
8
AYACUCHO”
DEL PRIMER NIVEL DE

ATENCIÓN CON CAPACIDAD
INSTALADA INADECUADA
TIPOLOGÍA DEL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN
1.3.5. Responsabilidad Funcional de la Inversión
Cuadro 8. Responsabilidad funcional
Función 20 SALUD
División Funcional 044 SALUD INDIVIDUAL
Grupo Funcional 0096 ATENCIÓN MÉDICA BÁSICA
Sector Responsable SALUD
Tipología de proyecto DEL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN
2. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO
2.1. Árbol de Causas y Efectos del Problema Central
La figura siguiente muestra en árbol de causas y efectos:
Gráfico 6. Árbol de causas y efectos

9
AYACUCHO”
EFECTO FINAL
INCREMENTOS DE LAS TASAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN LA
POBLACIÓN DEL AMBITO DE INFLUENCIA DEL PUESTO DE SALUD DE
RANCHA - DISTRITO DE AYACUCHO- PROVINCIA DE HUAMANGA -
DEPARTAMENTO DE AYACUCHO
EFECTO INDIRECTO EFECTO INDIRECTO

Mayor gasto en los Población inadecuadamente
servicios de salud para el atendida e insatisfecha con
usuario. los servicios de salud.
EFECTO DIRECTO EFECTO DIRECTO EFECTO DIRECTO

Incremento del riesgo Población con Percepción negativa
de complicaciones y desconocimiento y prácticas de la población de los
inadecuadas para conservar
muerte. servicios de salud.
la salud.
PROBLEMA CENTRAL
INADECUADO ACCESO DE LA POBLACIÓN A LOS SERVICIO DE SALUD EN EL
PUESTO DE SALUD DE RANCHA - DISTRITO DE AYACUCHO- PROVINCIA DE HUAMANGA -
CAUSA DIRECTA CAUSA DIRECTA CAUSA DIRECTA

Infraestructura inadecuada Equipamiento Personal de salud con
para la prestación del insuficiente e inadecuado limitadas competencias.
servicio de salud. para la prestación del
servicio.
CAUSA INDIRECTA CAUSA INDIRECTA CAUSA INDIRECTA

Infraestructura física con Servicios de salud con Insuficiente
riesgo estructural e equipos y mobiliarios capacitación al personal
inhabitable. insuficientes, médico y asistencial.
inadecuados y
deteriorados.
2.2. Árbol de Medios, Objetivos y Fines
La figura siguiente muestra en árbol de medios, objetivos y fines:

Gráfico 7. Árbol de medios y fines
10
AYACUCHO”
FIN ÚLTIMO
DISMINUCION DE LAS TASAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN LA
POBLACION DEL AMBITO DE INFLUENCIA DEL PUESTO DE SALUD DE
RANCHA - DISTRITO DE AYACUCHO- PROVINCIA DE HUAMANGA -
FIN INDIRECTO FIN INDIRECTO

Disminución del gasto en los Población adecuadamente
servicios de salud para el atendida y satisfecha con los
usuario. servicios de salud.
FIN DIRECTO FIN DIRECTO FIN DIRECTO

Disminución del riesgo de Población con conocimiento y Percepción positiva de la
complicaciones y muerte. prácticas adecuadas para población de los servicios
conservar la salud. de salud.
OBJETIVO CENTRAL
ADECUADO ACCESO DE LA POBLACIÓN A LOS SERVICIO DEL
PUESTO DE SALUD DE RANCHA - DISTRITO DE AYACUCHO-
PROVINCIA DE HUAMANGA - DEPARTAMENTO DE AYACUCHO
MEDIO DE PRIMER MEDIO DE PRIMER MEDIO DE PRIMER

NIVEL NIVEL NIVEL
Infraestructura con Servicios de salud Servicios de salud
ambientes suficientes y cuentan con equipos y cuentan con personal
de acuerdo a Norma mobiliarios suficientes y capacitado.
Técnica Vigente. adecuados.
MEDIO MEDIO MEDIO

FUNDAMENTAL 1 FUNDAMENTAL 2 FUNDAMENTAL 3
Infraestructura propia, Equipamiento, mobiliario Eficiente desempeño de
adecuada y suficiente de y tecnología informática las funciones y
acuerdo a la Normativa suficiente y adecuada. competencias del
vigente. recurso humano.
2.2.1. Objetivos y Medios Fundamentales del Proyecto

Objetivo central:
11
AYACUCHO”
Lo definimos como: ADECUADO ACCESO DE LA POBLACIÓN A LOS

SERVICIO DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD DE RANCHA, DISTRITO
DE AYACUCHO, PROVINCIA DE HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE
AYACUCHO.
Alternativas de Solución:
Medio Fundamental 1: Infraestructura con ambientes

suficientes y de acuerdo a Norma Técnica Vigente.
Acción 1.1. Construcción de las Unidades Productoras de

Servicios de Salud y Unidades Productoras de Servicios
UPSS Consulta Externa, UPSS Patología Clínica, UPSS

Farmacia, Atención de Urgencias y Emergencias y UPSS
Desinfección y Esterilización; y Unidades de Productoras de
Servicios: UPS Administración, UPS Gestión de la Información,
UPS Transporte, UPS Casa de Fuerza, UPS Cadena de Frio,
UPS Almacén, UPS Salud Ambiental y UPS Residencia.
Estas acciones permitirán que el Puesto de Salud, pueda

asegurar la atención correcta y debida a todos los usuarios del
establecimiento de salud.
Medio Fundamental 2: Servicios de salud cuentan con

equipos y mobiliarios suficientes y adecuados.
Alternativa
Única:
Acción 2.1. Adquisición de equipos biomédicos y
mobiliarios
Esta acción mejorará la comodidad de los beneficiarios, así

como del personal del establecimiento de salud.
Medio Fundamental 3: Servicios de salud cuentan con

personal capacitado.
Acción 3.1. Capacitación del personal médico y asistencial
Capacitación al personal en la aplicación del Nuevo Modelo de

Atención Basado en Familia y Comunidad (MAIS – BFC),
Protocolos de Atención Integral de Salud, Gestión de la Calidad,
Salud Intercultural y Estrategias Sanitarias en Salud.
Estas acciones mejorarán el desenvolvimiento y desempeño del
personal en la mejora de las atenciones de salud prestadas a la
población afectada.
12
PROYECTO: “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE ATENCIÓN DE SALUD BÁSICOS EN RANCHA DISTRITO DE AYACUCHO DE LA PROVINCIA DE HUAMANGA DEL
3. DETERMINACION DE LA BRECHA OFERTA Y DEMANDA DEL PIP
3.1. Tabla de Balance de Oferta y Demanda Proyectado en el Horizonte de Evaluación
Habiendo estimado la oferta y demanda de los servicios de salud, se muestra el consolidado de la estimación de la brecha O-D.
Cuadro 9. Brecha de atenciones
2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039
SERVICIOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Atención CRED -967 -973 -979 -985 -991 -997 -1,003 -1,009 -1,015 -1,021 -1,028 -1,034 -1,040 -1,047 -1,053
ambulatoria por
enfermera (o) INMUNIZACIONES -773 -778 -783 -787 -792 -797 -802 -807 -812 -817 -822 -827 -832 -837 -842
Atención
ambulatoria
ESTIMULACIÓN
UPSS CONSULTA diferenciada por TEMPRANA
-384 -387 -389 -391 -394 -396 -398 -401 -403 -406 -408 -411 -413 -416 -418
EXTERNA profesional de la
salud
CPN -487 -490 -493 -496 -499 -502 -505 -508 -511 -514 -517 -520 -524 -527 -530
Atención
ambulatoria por PLANIF. FAM. -952 -958 -964 -970 -976 -982 -988 -994 -1,000 -1,006 -1,012 -1,018 -1,024 -1,031 -1,037
obstetra PSICOPROFILAXIS -371 -373 -376 -378 -380 -382 -385 -387 -390 -392 -394 -397 -399 -402 -404
ATENCIÓN DE Atención de inicial de urgencias y
URGENCIAS Y emergencias por personal de salud no -1,358 -1,366 -1,374 -1,383 -1,391 -1,400 -1,408 -1,417 -1,425 -1,434 -1,443 -1,452 -1,461 -1,470 -1,479
EMERGENCIAS médico
UPSS
Pruebas Rápidas de laboratorio clínico y
PATOLOGÍA -2,898 -2,916 -2,934 -2,952 -2,970 -2,988 -3,006 -3,025 -3,043 -3,062 -3,080 -3,099 -3,118 -3,137 -3,156
CLÍNICA toma de muestras biológicas
Expendio de medicamentos y productos

UPSS FARMACIA -3,963 -3,987 -4,011 -4,036 -4,060 -4,085 -4,110 -4,135 -4,160 -4,186 -4,211 -4,237 -4,263 -4,289 -4,315
sanitarios
13
AYACUCHO”
Después del análisis del comportamiento de la demanda efectiva proyectada

(en la situación sin proyecto y con proyecto) y de la oferta optimizada, se podrá
determinar la brecha en atenciones realizadas en función a la cartera de
servicios al largo del horizonte de evaluación, de acuerdo a las Unidades
Productoras de Servicios de Salud (UPSS)
4. ANÁLISIS TÉCNICO DEL PIP
4.1. Alternativas de localización, tamaño y tecnología que se hayan

evaluado
a) Localización:
Para la definición de la localización del terreno, para el proyecto de inversión,

se establecen los siguientes criterios, en el caso de una edificación nueva:
Ubicación y el entorno urbano: Se debe contar con la disponibilidad de un
terreno, contar con un análisis de la accesibilidad, el entorno urbano, los
parámetros urbanísticos y edificatorios del terreno seleccionado (emitido por la
municipalidad). Condiciones físicas del terreno: Se evalúan las características
del terreno (tipo de suelo, la pendiente, accesibilidad). Vulnerabilidad del
terreno (nivel de riesgos a fenómenos naturales, otros).
Alternativa Única de Ubicación: Se realizó la evaluación de otras posibilidades
de localización del proyecto en el área de influencia, los mismos que fueron
elaborados considerando los parámetros técnicos y normativos sectoriales, por
tal motivo, se descartaron por no cumplir los requerimientos mínimos,
quedando como única alternativa el terreno actual.
El puesto de salud de Rancha se encuentra ubicado en la localidad de Rancha,

distrito de Ayacucho, provincia de Huamanga, departamento de Ayacucho.
El terreno para el nuevo establecimiento de salud de Rancha es un polígono de

forma regular, el cual cuenta con un área de 1,795.684 m2 y un perímetro de
189.456 ml. Este se encuentra encerrado dentro de los siguientes linderos y
medidas perimétricas:
El área del proyecto para el Puesto de Salud Rancha, está limitada por:
 Por el frente; con el Jr. s/n en tres tramos con 26.93, 24.00, 28.70 m.
 Por la derecha entrando; con la propiedad de la comunidad, en una línea
recta de 11.37 m.
 Por la izquierda entrando; con el Jr. s/n en una línea recta de 11.37 m.
 Por el fondo; con la propiedad de la comunidad, en tramos de 1.90, 12.46,
5.62, 5.92, 14.76 m con el Jr. S/N en 39.68 m, respectivamente.
El Proyecto de Inversión se localiza:
14
AYACUCHO”
Cuadro 10. Localización del proyecto
UBICACION DENOMINACION UBIGEO

Departamento Ayacucho 050
Provincia Huamanga 05010
Distrito Ayacucho 050101
Barrio Rancha Cod. CCPP. 130492
Elaboración: Equipo Formulador.
Presenta las siguientes coordenadas UTM:

Cuadro 11. Bench Marks (BM)

Gráfico 8. Ubicación del P.S. Rancha
NUEVO
TERRENO PS.
RANCHA
Fuente: Informe de Topografía
15
AYACUCHO”
b) Tamaño:
El estudio del tamaño o dimensionamiento de los establecimientos de salud

tienen por objetivo definir la capacidad deseada y óptima de la oferta del
establecimiento de salud, en concordancia con la cuantificación de la demanda
actual y sus proyecciones, el balance de recursos, el acceso a tecnología de
mediana complejidad, la política y normatividad de atención del MINSA, las
características y posibilidades del desarrollo de la infraestructura actual o futura
y la capacidad de financiamiento de las modernizaciones, ampliaciones y
equipamiento de los servicios, de manera que pueda sustentarse una
propuesta de redimensionamiento técnica y económicamente viable.
Para la definición del tamaño del establecimiento (ya que incluye un conjunto
de UPS), se ha considerado también, que el balance oferta – demanda
efectuado para el establecimiento indica que la capacidad de recursos
humanos es insuficiente para cubrir la mayor parte de las demandas, explicado
por las especialidades y la incorporación de nuevas tecnologías, este aspecto
es significativamente relevante para la definición de tamaño.
Es conveniente precisar que, en cuanto a la capacidad física de la

infraestructura, actualmente disponible, esta se encuentra en mal estado de
conservación debido, principalmente, al deterioro provocado por la falta de
mantenimiento, además de un diseño que imposibilita una adecuada
distribución para el flujo de procesos relacionados a la prestación de servicios
de salud. Adicionalmente, de acuerdo a los resultados del informe de
estructuras, el establecimiento no cumple con la normatividad relacionada a
sismo - resistencia y calidad de concretos contenidos en el Reglamento
Nacional de Edificaciones. En tal sentido, se requiere una solución integral de
mediano y largo plazo, con lo cual la prestación de los servicios mejore, no solo
en términos de calidad, sino en garantizar la más alta tecnología del medio.
La política del MINSA y de los Gobiernos Regionales se orienta a la ampliación

de la cobertura de servicios de salud con criterios de equidad y eficiencia.
Dentro de esta perspectiva, se ha formulado la demanda proyectada para el
centro de salud, la cual deberá ser atendida en toda su magnitud en el largo
plazo, constituyéndose en un aspecto determinante para el tamaño final del
mismo.
Programa Médico Funcional
En el presente programa médico funcional se muestra la cantidad anual de

atenciones de los diferentes servicios de salud, donde la producción estimada
en el año 15 del horizonte del proyecto servirá para calcular el número de
ambientes requeridos para cada UPSS. Se divide las atenciones del último año
entre los estándares de producción de ambientes por UPSS.
El estudio del tamaño o dimensionamiento de los establecimientos de salud

tiene por objetivo definir la capacidad deseada y óptima de la oferta del
establecimiento de salud, en concordancia con la cuantificación de la demanda
actual y sus proyecciones, el balance de recursos, el acceso a tecnología de
mediana complejidad, la política y normatividad de atención del MINSA, las
16
AYACUCHO”
características y posibilidades del desarrollo de la infraestructura actual o futura

y la capacidad de financiamiento de las modernizaciones, ampliaciones y
equipamiento de los servicios, de manera que pueda sustentarse una
propuesta de redimensionamiento técnica y económicamente viable.
Cuadro 12. Programa Médico Funcional P.S. Rancha
VALOR
REFERENCIAL
CÓDIGO DEL VOLUMEN
ATENCIONES RATIO DE AMBIENTES DEL NÚMERO DE OBSERVA
DEL CARTERA DE SERVICIOS DE
AÑO 15 EFICIENCIA SERVICIO AMBIENTES CIONES
SERVICIO PRODUCCIÓN
OPTIMIZADA
DEL AMBIENTE
CONSULTORIO Optimizar
Atención 1,053 7,200 0.15
ENF - CRED CRED en 01
ambulatoria 1
GEN SALA DE solo
por enfermera 842 14,400 0.06
INMUNIZACIONES INMUNIZACIONES ambiente
Atención
ambulatoria
ESTIMULACIÓN ESTIMULACIÓN
ENF - DIF diferenciada 418 5,400 0.08 1
TEMPRANA TEMPRANA
por profesional
de la salud
CONSULTORIO DE
OBSTETRICIA
530 8,640 0.06
(CONTROL
Atención CPN PRENATAL)
OBS - 1
ambulatoria CONSULTORIO DE Optimizar
GEN OBSTETRICIA en 01
por obstetra 1,037 10,800 0.10
(PLANIFICACIÓN solo
PLANIF. FAM. FAMILIAR) ambiente
PSICOPROFILAXIS 404 N.A. 1.00 PSICOPROFILAXIS 1
LAB - Pruebas rápidas de laboratorio clínico TOMA DE
2,630 28,800 0.09 1
BAS y toma de muestras biológicas MUESTRAS
DISPENSACIÓN DE
FAR - MEDICAMENTOS EN
3,620 N.A. 1.00 1
BAS Expendio de medicamentos y UPSS CONSULTA
productos sanitarios EXTERNA
Atención inicial de urgencias y TÓPICO DE
EMG -
emergencias por personal de salud no 1,232 10,800 URGENCIAS Y 1
GEN
médico 0.08 EMERGENCIAS
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS CANTIDAD

UNIDAD DE ALMACÉN - ALMACÉN
1
GENERAL
AMBULANCIA TERRESTRE TIPO I 1
UNIDAD DE GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN 1
UNIDAD DE CASA DE FUERZA 1
UNIDAD DE CADENA DE FRÍO 1
UNIDAD PARA RESIDENCIA DE PERSONAL 1
SERVICIOS GENERALES 1
Programa Arquitectónico
El Programa Arquitectónico (PA) del proyecto del P.S. Rancha tiene un área
techada de 566.85 m², resultante de la sumatoria de las áreas de las UPSS y
UPS incluidas en el PA inicial, cuyos ambientes prestacionales se
17
AYACUCHO”
dimensionaron, según el estudio de demanda realizado y resumido en el PMF y

sus ambientes complementarios son los mínimos exigidos por la NTS 113-
MINSA.
Cuadro 13. Programa Médico Arquitectónico P.S. Rancha

PROGRAMA MÉDICO ARQUITECTÓNICO - PUESTO DE SALUD RANCHA
UNIDADES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD - UPSS
AREAS NORMATIVAS ÁREAS
CÓDIGO (NT.113-MINSA) RESULTANTES
AMBIENTES
CARTERA DE DEL OBSERVACION
DEL AREA AREA ARE AREA
SERVICIOS AMBIEN CATIDA CATIDA ES
SERVICIO MINIM TOTA A TOTA
TE D D
A (m2) L (m2) L
UPSS
CONSULTA
EXTERNA
Consultorio
CRED
ENF1a
(Crecimiento
17.1
y Desarrollo) 17.00 1 17.00 1 17.14
Atención 4
Sala de
ambulatoria por ENF1b Inmunizacion
enfermera (o) es
Sala de Incluir área de
24.0
ENF1c Estimulación 24.00 1 24.00 1 24.09 cambio de
9
temprana (1) pañales 3m2.
Control
Prenatal (Inc.
Incluye 1/2 SH
OBS1 Control 17.1
Atención 17.00 1 17.00 1 17.14 (Lavamanos e
OBS2 Puerperal) 4
ambulatoria por inodoro)
Planificación
obstetra
Familiar
Psicoprofilaxi 36.3
OBS3 36.00 1 36.00 1 36.30
s 0
Ambientes
Complementari
os
23.8
Hall Público 10.00 1 10.00 1 23.86
6
Informes (1 módulo) (3)
Fusionar los
ambientes de
6.00 1 6.00 6.02 1 6.02 Informes-
Admisión y Citas(3) Admisión en un
Admisión área de 6m2.
Archivo de Historias 10.4
9.00 1 9.00 1 10.40
Clínicas 0
Servicios Higiénicos
2.50 1 2.50 2.50 1 2.50
Personal Hombres
Servicios Higiénicos
2.50 1 2.50 2.50 1 2.50
Personal Mujeres
Triaje 9.00 1 9.00 9.63 1 9.63
El área minima
57.2
Sala de Espera (5) 12.00 1 12.00 1 57.28 es en razón a la
8
demanda.
Servicios higiénicos
Asistencial 3.00 1 3.00 3.00 1 3.00
públicos Hombres
2.50 1 2.50 2.50 1 2.50
públicos Mujeres
públicos discapacitados 5.00 1 5.00 5.00 1 5.00
y/o gestantes
Apoyo Clínico Cuarto de Limpieza 4.00 1 4.00 2.25 1 2.25
Almacenamiento 4.00 1 4.00 4.33 1 4.33
Intermedio de Residuos
18
AYACUCHO”
Sólidos
223.9
SUB TOTAL 163.50
4
CIRCULACIÓN Y
89.58
MUROS (40%)
313.5
TOTAL
2
UPSS
PATOLOGÍA
CLÍNICA
Procedimientos Toma de
de Laboratorio LAB1a muestra 5.00 1 5.00 5.00 1 5.00
Clínico Tipo I-1 biológicas
SUB TOTAL 5.00 5.00
CIRCULACIÓN Y
2.00
MUROS (40%)
TOTAL 7.00
UPSS
FARMACIA
Dispensación
de Disposición y
medicamentos, expendio en
15.0
dispositivos FARM1a UPSS 15.00 1 15.00 1 15.00
0
médicos y consulta
productos externa
sanitarios
SUB TOTAL 15.00 15.00
CIRCULACIÓN Y
6.00
MUROS (40%)
TOTAL 21.00
ATENCION DE
URGENCIAS Y
EMERGENCIA
S
Área incluye 1/2

Atención inicial
SS.HH.
de urgencias y Tópico de
(lavadero y e
emergencias urgencias y 22.0
EMG1 22.00 1 22.00 1 22.00 inodoro) + Área
por personal de emergencias 0
(1) de
la salud no
Procedimiento
médico
Enfermería
SUB TOTAL 22.00 22.00

CIRCULACIÓN Y
8.80
MUROS (40%)
TOTAL 30.80
SUB TOTAL 372.3
UPSS 2
UNIDADES PRESTADORAS DE SERVICIOS - UPS

AREAS
AREA AREA OBSERVACION
UNIDADES AMBIENTE CATIDA
MINIM TOTA ES
D
A (m2) L
UPS GESTION
DE LA
INFORMACION
Unidad Básica 1
Central de
de Gestión de la 6.00 1 6.00 3.60 1 3.60
Comunicaciones 1
Información
SUB TOTAL 6.00 3.60
19
AYACUCHO”
CIRCULACIÓN Y
1.26
MUROS (35%)
TOTAL 4.86
UPS
TRANSPORTE
Cochera para
Transporte 55.0
Ambulancia Terrestre 20.00 1 20.00 1 55.05
Terrestre 5
Tipo 1
SUB TOTAL 20.00 55.05
CIRCULACIÓN Y
19.27
MUROS (35%)
TOTAL 74.32
UPS CASA DE
FUERZA
Tablero General de Baja
Tensión 15.0
Casa de Fuerza 15.00 1 15.00 1 15.00
0
Cuarto Técnico
SUB TOTAL 15.00 15.00
CIRCULACIÓN Y
5.25
MUROS (35%)
TOTAL 20.25
UPS CADENA
DE FRIO
Cadena de Frió
15.0
(almacen Área de Cámaras Frías 15.00 1 15.00 1 15.00
0
especializado)
SUB TOTAL 15.00 15.00
CIRCULACIÓN Y
5.25
MUROS (35%)
TOTAL 20.25
UPS ALMACÉN
Categoría 1-2 Almacén General 12.00 1 12.00 9.63 1 9.63
SUB TOTAL 12.00 9.63
CIRCULACIÓN Y
3.37
MUROS (35%)
TOTAL 13.00
UPS
RESIDENCIA
13.0
Sala de Estar 12.50 1 12.50 1 13.00
0
Servicio Higiénico para
2.50 1 2.50 2.82 1 2.82
Visitante
Residencia para
15.0
Personal Comedor / Cocina 15.00 1 15.00 1 15.00
0
Habitación Mujeres - 2
15.0
camas (Ind. SH con 15.00 1 15.00 1 15.00
0
ducha)
SUB TOTAL 45.00 45.82
CIRCULACIÓN Y
16.04
MUROS (35%)
TOTAL 61.86
SUB TOTAL 194.5
UPS 4
AREA
TOTAL 566.8
CONSTRUID 5
O
20
AYACUCHO”
Programa de Equipamiento
El Programa de Equipamiento se elaboró en el Marco de las Normas y
Regulaciones Técnicas que, para Establecimientos de Salud denominados
ESTRÁTEGICOS, se ha emitido mediante Resoluciones del MINSA.
Para la elaboración del presente programa de equipamiento se han tomado en

cuenta, los siguientes insumos de importancia:
 El Programa Médico Funcional aprobado, PMF

 El Programa Médico Arquitectónico aprobado, PMA
 La relación de equipos identificados como recuperables
El equipamiento a ser adquirido considera las características del servicio y

dimensiones de los ambientes. El equipamiento biomédico de acuerdo a
normas del MINSA1 es el siguiente:
Cuadro 14. Programa de Equipamiento P.S. Rancha
EQUIPAMIENTO TIPO CANT. REQUERIDA

EQUIPAMIENTO BIOMEDICO B 42
EQUIPAMIENTO COMPLEMENTARIO C 32
EQUIPAMIENTO ELECTROMECANICO EM 39
EQUIPAMIENTO INFORMATICO INF 35
INSTRUMENTAL I 35
MOBILIARIO ADMINISTRATIVO MA 170
MOBILIARIO CLINICO MC 223
VEHICULO V 1
TOTAL 576
Las especificaciones técnicas de los equipos y mobiliarios, así como el listado y

los costos referenciales han sido ajustados a precios de mercado y se
muestran en los Anexos del presente estudio.
Programa de Recursos Humanos
Para el cálculo del Programa de recursos humanos se utilizó la “GUÍA
TÉCNICA PARA LA METODOLOGÍA DE CÁLCULO DE LAS BRECHAS DE
RECURSOS HUMANOS EN SALUD PARA LOS SERVICIOS
ASISTENCIALES DEL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN”, para la
estimación de las necesidades, disponibilidad y brecha de recursos humanos
en salud para los servicios asistenciales del segundo y tercer nivel de atención.
Paso 1: Estimación de la demanda efectiva de prestaciones de salud.

Paso 2: Estimación del tiempo total de prestación, según grupo ocupacional.
Paso 3: Estimación de necesidades de RHUS para el segundo nivel de
atención por grupo ocupacional.
1
Equipamiento para EESS del MINSA, RM 588-2005/MINSA, 895-2006/MINSA
21
AYACUCHO”
Paso 4: Cálculo de la necesidad de RHUS.

Paso 5: Estimación exacta de las necesidades de RHUS por grupo
ocupacional.
Los intervalos de redondeo planteados asumen que cada RHUS puede

desarrollar de manera adicional hasta un 10% de su carga de trabajo sin
comprometer la calidad y eficiencia de su desempeño laboral. Por tanto, si el
valor de la fracción decimal es igual o menor al 10% del número entero de la
cantidad estimada del RHUS se redondeará hacia el límite inferior, es decir, el
redondeo corresponderá al mismo número entero calculado. Por el contrario, si
el valor decimal es superior al 10%, el redondeo será hacia el límite superior,
es decir, se redondeará incorporando una unidad al número entero establecido
en el cálculo.
Cuadro 15. Recursos humanos – P.S. Rancha

GRUPO Nombrado Contratado Tercero SERUM Destacado OTRO
Total %
OCUPACIONAL s s CAS s S s S
Personal Asistencial
Médico General 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Cirujano Dentista 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Enfermera 1 0 0 0 0 0 1 25.0%
Biólogo 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Obstetra 0 1 0 0 0 0 1 25.0%
Psicólogo 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Nutricionista 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Químico Farmacéutico 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Técnico en Enfermería 2 0 0 0 0 0 2 50.0%
Técnico en Farmacia 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Técnico en nutrición 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Técnico en Laboratorio 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Médico Veterinario 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Asistenta Social 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
100.0
3 1 0 0 0 0 4
Sub total 1 %
Porcentaje % 60% 20% 0% 0% 0% 0% 80%
Personal
Administrativo
Administrativo
Profesionales (*)
Contador 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Abogado 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Administrador 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Otro(s): 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Administrativos Técnicos
(**) 0.0%
Técnico Administrativo 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Técnico en Contabilidad 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Técnico en secretariado 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Técnico en computación 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Otro(s): 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Administrativos Auxiliar
(***) 0.0%
Auxiliar en
administración 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Auxiliar en computación 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Otro(s): 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Personal de Apoyo (****) 0.0%
100.0
Personal de limpieza 0 0 0 0 0 1 1 %
Transporte (chofer) 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Personal de lavandería 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Otro(s): 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
22
AYACUCHO”
100.0
0 0 0 0 0 1 1
Sub total 2 %
Porcentaje % 0% 0% 0% 0% 0% 20% 20%
Total 3 1 0 0 0 1 5
100.0
60.0% 20.0% 0.0% 0.0% 0.0% 20.0%
Porcentaje % %
Cuadro 16. Necesidad de recursos humanos
Grupo 203 203

2025 2026 2027 2028 2029 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039
ocupacional 0 1
Médico Cirujano 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5
Cirujano Dentista 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfermera 6 12 12 12 13 13 14 14 14 14 15 15 16 16 16
Biólogo 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Obstetra 4 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
Químico
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
farmacéutico
Técnico en
8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 10 10 10 10 10
Enfermería
TOTAL
27 35 35 35 36 36 37 37 37 37 41 41 42 42 42
ASISTENCIAL
Administrativos 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Paso 6: Acopio y organización de la información de los RHUS disponibles por

grupo ocupacional.
Paso 7: Validación de la información de los RHUS disponibles por grupo
ocupacional.
Cuadro 17. Proyección de la disponibilidad de recurso humano
203 203 203

Grupo ocupacional 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2037 2039
5 6 8
Médico Cirujano 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cirujano Dentista 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Enfermera 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Biólogo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Químico farmacéutico 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Técnico en Enfermería 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
TOTAL ASISTENCIAL 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Administrativos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Paso 8: Cálculo de la brecha y ratio de carga de trabajo por grupo ocupacional

para los servicios asistenciales
Paso 9: Análisis preliminar de la brecha de RHUS por grupo ocupacional para
los servicios asistenciales
Cuadro 18. Cálculo de la brecha de recurso humano
Grupo ocupacional 202 2026 2027 2028 202 2030 203 203 2033 203 203 2036 203 203 2039
23
AYACUCHO”
5 9 1 2 4 5 7 8
Médico Cirujano -4 -4 -4 -4 -4 -4 -4 -4 -4 -4 -5 -5 -5 -5 -5
Cirujano Dentista -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1
Enfermera -5 -11 -11 -11 -12 -12 -13 -13 -13 -13 -14 -14 -15 -15 -15
Biólogo -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2
Obstetra -3 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5
Químico farmacéutico -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2
Tecnólogo Medico en
-6 -6 -6 -6 -6 -6 -6 -6 -6 -6 -8 -8 -8 -8 -8
radiología
Técnico en Enfermería -6 -6 -6 -6 -6 -6 -6 -6 -6 -6 -8 -8 -8 -8 -8
TOTAL ASISTENCIAL -23 -31 -31 -31 -32 -32 -33 -33 -33 -33 -37 -37 -38 -38 -38
Administrativos -4 -4 -4 -4 -4 -4 -4 -4 -4 -4 -4 -4 -4 -4 -4
Programa de Capacitación
El Programa de Capacitación plantea modalidades de capacitación según perfil
epidemiológico, necesidad de atención integral de salud, en salud individual y
colectiva, prioritariamente, con enfoque de atención primaria.
Si bien el establecimiento brinda, eminentemente, oferta asistencial de

servicios de salud, el presente programa, consciente que el nuevo enfoque de
gestión por resultados establecido por los programas presupuestales, exige
conocimientos de gestión en salud, considera necesario incorporar actividades
de capacitación en gestión clínica y administrativa de servicios de salud.
El estudio ha priorizado la capacitación del personal asistencial a fin de

fortalecer competencias del personal que actualmente labora en el Puesto de
Salud Rancha. Se considera que el personal que se incorpore posteriormente,
serán de acuerdo a un perfil de competencias que el Puesto de Salud Rancha
requerirá. En tal sentido, el presupuesto de inversión del proyecto para el
componente de capacitación es destinado para capacitar al personal existente
en el año 0 del proyecto, las necesidades de capacitación posteriores, se
gestionarán por la DIRESA Ayacucho como gasto corriente.
Cuadro 19. Programa de Capacitaciones
DETALLE UND. CANT. VECES

SERVICIOS DE SALUD CUENTAN CON
C.III
PERSONAL CAPACITADO.
3.1 PROGRAMA DE CAPACITACIÓN
3.1.1 Capacitación de Personal Asistencial GLB 1.00 1.00
Capacitación a Personal Administrativo y
3.1.2 GLB 1.00 1.00
Gestión de Servicios de salud
3.2 PROGRAMA DE GESTIÓN CLÍNICA
Asistencia Técnica para implementación del
3.2.1 GLB 1.00 1.00
Sistema de información
Asistencia técnica para reorganización y
3.2.2 GLB 1.00 1.00
gestión por procesos
Elaboración de documentos/instrumentos
3.2.3 GLB 1.00 1.00
de Gestión
24
AYACUCHO”
Tecnología:
Concepción del diseño
Para el punto de partida del diseño se ha considerado: Ubicación del Terreno,

Entorno Urbano, Clima, Emplazamiento Volumétrico, Topografía, Orientación
del Terreno y las Vías de acceso.
Así mismo, en la propuesta arquitectónica, se ha puesto principal importancia

en el desarrollo funcional de cada UPSS y UPS, creando circulaciones claras y
definidas, conllevando a que cada ambiente cuente con iluminación natural
(espacios abiertos destinados a áreas verdes) y proporcione comodidad y
seguridad para los usuarios (pacientes y trabajadores).
Características climáticas
Para la disposición de las diferentes UPSS y UPS, se ha tomado en cuenta la

dirección de los vientos, sobre todo, para la ubicación del Módulo de TBC; así
mismo el tipo de clima ha llevado a proponer que la cubierta sea inclinada (20°
de inclinación).
Ordenamiento
Se han distribuido los ambientes con la finalidad de mejorar el desarrollo de sus

actividades; además de prestar un servicio adecuado y de calidad en la
atención.
El ordenamiento del planteamiento arquitectónico, se ha realizado en base a

los ingresos, así mismo, se ha tomado en cuenta las relaciones espaciales que
deben tener todas las UPSS y UPS entre sí, tomando como eje principal la
circulación Técnica y Pública.
Funcionalidad
Este establecimiento de salud está diseñado con los elementos necesarios

para lograr ambientes confortables, que estén de acuerdo a su función,
teniendo en cuenta las condiciones climáticas de la zona, el uso de materiales
para que se adapte a su medio ambiente, la interrelación de espacios y áreas
diseñadas de manera que se optimicen tiempos y flujos de desplazamiento.
Flexibilidad / compatibilidad
El diseño es susceptible de cambios o variaciones, según las circunstancias o

necesidades, a la vez que cada ambiente puede funcionar sin impedimento con
otro.
Crecimiento
El diseño es modular y flexible para que, de ser el caso, sea posible su

crecimiento de acuerdo a como vayan aumentando sus necesidades.
Circulaciones
25
AYACUCHO”
Se ha tratado que las circulaciones sean los más cortas y rectas posibles, esto
porque, si se optimiza la circulación, se economiza en área construida y se
reducen los costos, también porque se mejora el tiempo de desplazamiento de
usuarios y personal.
Sostenibilidad
El establecimiento se ha diseñado buscando que el impacto en su entorno,

tanto edilicio como natural, sea mínimo.
Tecnología
Tanto para la construcción, como para el desarrollo de los servicios y su

funcionamiento, se ha tomado en cuenta el uso de tecnología que permita
lograr un proceso y desenvolvimiento adecuado.
Gráfico 9. Plano general del P.S. Rancha
Fuente: Planos de Arquitectura
Gráfico 10. Plano de zonificación del P.S. Rancha
26
AYACUCHO”
Fuente: Planos de Arquitectura
5. GESTIÓN DEL PROYECTO
A continuación, se presenta el planeamiento de la gestión del proyecto que busca

el desarrollo integral de las acciones que conducen el logro del objetivo central del
proyecto, considerando para ello las fases de Ejecución y Funcionamiento del
mismo.
5.1. Gestión en la Fase de Ejecución:
El objetivo de la gestión del proyecto en la fase de Ejecución es el logro de la

conformación de la UP en el diseño, plazo y costo que se planifique.
La responsabilidad de la ejecución del PI está a cargo de la UEI con la
capacidad técnica, administrativa y financiera para una eficiente ejecución del
proyecto. La UEI es el órgano técnico competente para la conducción, la
coordinación o el desarrollo de los aspectos técnicos de la ejecución de todos y
cada uno de los componentes y/o activos del PI.
- Identificación de la UEI: La Unidad Ejecutora de Inversiones (UEI) interviene
directamente en la ejecución física y financiera del proyecto.
Cuadro 20. Datos de la Unidad Ejecutora de Inversiones
Datos de la Unidad Ejecutora

Sector GOBIERNO REGIONAL
GOBIERNO REGIONAL DE
Pliego
AYACUCHO
27
AYACUCHO”
UEI-GOBIERNO REGIONAL DE
Nombre
AYACUCHO
Responsable de la Unidad
IVÁN DE LA CRUZ BAUTISTA
Ejecutora
Fuente: https://www.mef.gob.pe/es/directorio-dgip/oficinas-de-programacion-e-inversiones-
y-I.E.dades-formuladoras
5.2. Modalidad de Ejecución del proyecto

Cuadro 21. Modalidad de Ejecución del Proyecto
Tipo de ejecución Marcar
Administración directa
Administración indirecta – por contrata X
Administración indirecta – Asociación Público

Privado (APP)
Administración indirecta – Núcleo Ejecutor
Administración indirecta – Ley 29230 (Obras

por Impuestos)
6. COSTOS DEL PIP
6.1. Costos de Inversión a Precios de Mercado desagregado por

Componentes del PIP
Los costos de inversión del proyecto fueron calculados de acuerdo a los

componentes y acciones requeridas para alcanzar las metas de productos de la
alternativa de inversión propuesta.
El costo de inversión a precio de mercado del proyecto es S/. 8, 021,068.55.
Cuadro 22. Costos de inversión a precios de mercado
Presupuesto de Inversión a Precios de Mercado-En Soles (S/)
Item Componentes del PIP Unidad Cantidad Parcial
01.00.00 Infraestructura (Obras Civiles) m2 567 S/. 3,641,077.55
Edificación Costo Directo (A) S/. 2,468,527.15
Gastos Generales 15% S/. 370,279.07
Utilidad (10% C.D.) S/. 246,852.72
Sub-Total S/. 3,085,658.94
I.G.V. (18%) S/. 555,418.61

Sub Total-Obras Civiles - Infraestructura nueva
03.00.00 Equipamiento (Incluye IGV) S/. 2,886,010.12
28
AYACUCHO”
03.01.00 Equipamiento Unidad 524.00 S/. 2,886,010.12
04.00.00 Intangibles (Incluye IGV)

4.01 Estudios (ET) Estudio 3 S/. 461,515.70
A Expediente Técnico (ET) de obra y equipamiento principal Estudio 1 S/. 461,515.70
4.02 Supervisión 2 S/. 790,806.50
D Supervisión de ejecución de obra y equipamiento informe 1 S/. 721,688.00
E Liquidación de ejecución de obra y equipamiento informe 1 S/. 69,118.50
4.03 Desarrollo de Capacidades 2 S/. 29,600.00
program
E Programa de Capacitación 1 S/. 15,600.00
a
program
F Programa de Gestión Clínica 1 S/. 14,000.00
a
4.04 Gestión del Proyecto 1 S/. 62,500.00
G Gestión de Ejecución de la obra y equipamiento gbl 1 S/. 62,500.00
Sub-Total-Intangibles S/. 1,344,422.20
Monto de Inversión a Precios de Mercado S/. 7,871,509.87
Costo de control concurrente (CCC) - 1.9% S/. 149,558.69

COSTO TOTAL CON CONTROL CONCURRENTE S/. 8,021,068.55
6.2. Costos de Operación y Mantenimiento del PIP
Comprende los costos en los que incurrirá el proyecto como las

remuneraciones del recurso humano, los servicios básicos (luz, agua, teléfono,
internet); los bienes e insumos médicos y el mantenimiento de infraestructura y
equipos existentes en el establecimiento de salud representan el costo
operativo.
En el escenario “sin proyecto“, la cobertura de servicios estará restringida por

su oferta actual optimizada; es decir, si no se implementará algún proyecto de
redimensionamiento de recursos físicos y humanos, el nivel máximo de
producción en los futuros 15 años estará condicionado a la optimización de sus
recursos más escasos que actualmente conserva, pudiendo no satisfacer
totalmente la demanda efectiva proyectada en todo el horizonte.
Cuadro 23. Costos de Operación y Mantenimiento – Sin Proyecto a Precios

Privados - I
1 2 3 4 5 6 7
Grupo ocupacional
2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
Costos de Operación 59,406.21 59,406.21 59,406.21 59,406.21 59,406.21 59,406.21 59,406.21
Personal y Obligaciones Sociales 52,468.21 52,468.21 52,468.21 52,468.21 52,468.21 52,468.21 52,468.21
Servicios de Energía Eléctrica, Agua,

4,680.00 4,680.00 4,680.00 4,680.00 4,680.00 4,680.00 4,680.00
Telefonía e Internet
Compra de bienes 2,258.00 2,258.00 2,258.00 2,258.00 2,258.00 2,258.00 2,258.00
29
AYACUCHO”
Adquisición de Activos no Financieros 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Costos de Mantenimiento 3,435.00 3,435.00 3,435.00 3,435.00 3,435.00 3,435.00 3,435.00
Mantenimiento de Infraestructura 1,790.00 1,790.00 1,790.00 1,790.00 1,790.00 1,790.00 1,790.00
Mantenimiento de Equipamiento 1,645.00 1,645.00 1,645.00 1,645.00 1,645.00 1,645.00 1,645.00
TOTAL 62,841.21 62,841.21 62,841.21 62,841.21 62,841.21 62,841.21 62,841.21
Cuadro 24. Costos de Operación y Mantenimiento – Sin Proyecto a precios Privados – II
8 9 10 11 12 13 14 15
2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039
59,406.21 59,406.21 59,406.21 59,406.21 59,406.21 59,406.21 59,406.21 59,406.21
52,468.21 52,468.21 52,468.21 52,468.21 52,468.21 52,468.21 52,468.21 52,468.21
4,680.00 4,680.00 4,680.00 4,680.00 4,680.00 4,680.00 4,680.00 4,680.00
2,258.00 2,258.00 2,258.00 2,258.00 2,258.00 2,258.00 2,258.00 2,258.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
3,435.00 3,435.00 3,435.00 3,435.00 3,435.00 3,435.00 3,435.00 3,435.00
1,790.00 1,790.00 1,790.00 1,790.00 1,790.00 1,790.00 1,790.00 1,790.00
1,645.00 1,645.00 1,645.00 1,645.00 1,645.00 1,645.00 1,645.00 1,645.00
62,841.21 62,841.21 62,841.21 62,841.21 62,841.21 62,841.21 62,841.21 62,841.21
Los costos en la situación con proyecto, hacen referencia a la intervención de

la alternativa de solución del problema central identificado y determina la
totalidad de los costos pertinentes para el normal desarrollo de actividades
asistenciales y administrativas de los EE.SS., valorados a precio de mercado.
Entre los costos de operación más relevantes se encuentran las
remuneraciones del personal de dirección, personal asistencial, médico,
personal administrativo y de servicio. Los costos que también presentan
relevancia por los montos requeridos son los pagos por servicios de agua, luz
y teléfono, así como los gastos en materiales de escritorio y de limpieza.
Para la determinación de los costos de operación y mantenimiento “con

proyecto” se tomará en consideración los requerimientos de personal en
bienes y servicios para los EE.SS., de acuerdo a la demanda.
30
Cuadro 25. Costos de operación y mantenimiento - Altern. Única a precios privados
AÑOS (Soles)
COSTOS* ÍTEM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
OPERACIÓN 59,406 59,406 59,406 59,406 59,406 59,406 59,406 59,406 59,406 59,406 59,406 59,406 59,406 59,406 59,406
Personal 52,468 52,468 52,468 52,468 52,468 52,468 52,468 52,468 52,468 52,468 52,468 52,468 52,468 52,468 52,468
Bienes 4,680 4,680 4,680 4,680 4,680 4,680 4,680 4,680 4,680 4,680 4,680 4,680 4,680 4,680 4,680
SIN PROYECTO Servicios 2,258 2,258 2,258 2,258 2,258 2,258 2,258 2,258 2,258 2,258 2,258 2,258 2,258 2,258 2,258
Otros
MANTENIMIENTO 3,435 3,435 3,435 3,435 3,435 3,435 3,435 3,435 3,435 3,435 3,435 3,435 3,435 3,435 3,435
Actividades 3,435 3,435 3,435 3,435 3,435 3,435 3,435 3,435 3,435 3,435 3,435 3,435 3,435 3,435 3,435
1,696,16 1,668,86 2,277,38 1,903,51
OPERACIÓN 1,189,976 1,540,642 1,549,974 1,555,054 1,609,466 1,661,885 1,676,040 1,848,068 1,851,987 1,899,429 1,903,517
3 1 8 3
Personal 1,035,272 1,382,799 1,382,799 1,382,799 1,426,240 1,426,240 1,469,681 1,469,681 1,469,681 1,469,681 1,632,538 1,632,538 1,675,979 1,675,979 1,675,979
Bienes 116,282 119,422 128,754 133,833 139,007 144,805 153,783 160,759 167,938 173,267 177,108 181,028 185,028 189,112 189,116
CON
Servicios 38,421 38,421 38,421 38,421 38,421 38,421 38,421 38,421 38,421 38,421 38,421 38,421 38,421 38,421 38,421
PROYECTO
reposición 92,495 596,019
MANTENIMIENTO 87,668 87,917 88,166 88,415 108,852 150,589 125,827 226,014 167,809 132,746 96,418 126,078 93,920 87,668 137,679
Actividades 87,668 87,917 88,166 88,415 108,852 150,589 125,827 226,014 167,809 132,746 96,418 126,078 93,920 87,668 137,679
OPERACIÓN 1,130,569 1,481,236 1,490,568 1,495,648 1,636,757 1,550,060 1,602,479 1,609,455 1,616,634 2,217,982 1,788,661 1,792,581 1,840,023 1,844,106 1,844,110
INCREMENTAL
MANTENIMIENTO 84,233 84,482 84,731 84,980 105,417 147,154 122,392 222,579 164,374 129,311 92,983 122,643 90,485 84,233 134,244
31
AYACUCHO”
6.3. Evaluación social del PIP
6.3.1. Beneficio Sociales del PIP
Beneficios en Situación “Sin Proyecto”, son los beneficios generados en las

actuales condiciones de los servicios de salud del EESS, los cuales no están
de acuerdo a los estándares de Calidad como se ha analizado en la oferta
actual.
Beneficios en Situación “Con Proyecto”, son los beneficios que se generarían

con la ejecución y operación del proyecto para la población beneficiaria. Son
difíciles de valorar monetariamente, estos pueden ser: contribuir con la
cantidad de vidas humanas salvadas por mejor atención en el establecimiento
de salud, contribuir al incremento de esperanza de vida, ahorro en gastos de
medicamentos por disminución de morbilidad, entre otros.
Las eficacias que sirven como medida de las consecuencias en que se

expresan en términos cualitativos son:
 Cambios en la mortalidad: vidas salvadas o años de vida ganados.

 Cambios en la morbilidad: nuevos casos prevenidos, enfermos
precozmente diagnosticados o prevalencia reducida.
Actividades cuantificables mediante salidas o productos intermedios: casos

tratados, pacientes atendidos, pruebas de diagnóstico realizadas.
Ante este escenario, se utilizará la metodología costo - efectividad como la más

apropiada para la evaluación de la bondad del presente proyecto de salud a
este nivel de estudio.
Los beneficios del proyecto, por su naturaleza social, están relacionados con la
eficiencia y calidad de los servicios prestados y se traducen en una mayor
producción, productividad y cobertura del establecimiento, considerando que
las alternativas planteadas propician el mejoramiento de la calidad en la
atención a los usuarios, se asume el mismo beneficio para cada alternativa
propuesta.
6.3.2. Costos sociales
Para obtener los costos sociales se aplicará la siguiente relación:
32
AYACUCHO”
Los factores de corrección están clasificados por los siguientes conceptos en

los que se agrupan todos los costos utilizados a precios privados:
• Factor de corrección de mano de obra calificada

Para la mano de obra calificada o personal de la administración pública de
salud el factor de corrección es 0.89, lo que impone como impuesto directo
promedio a sus ingresos de 12%, este factor es para mano de obra
contratada (que reciben rentas de 5ta categoría), para la operación
asistencial del establecimiento de salud en el horizonte del proyecto.
Asimismo, la mano de obra contratada para el resto de actividades recibirá
rentas de 4ta categoría, sujeta a un impuesto de 8%. Véase las siguientes
ecuaciones:
FCMOC-5ta categoría = 1 / (1 + Impuesto Directo) = 0.89

FCMOC-4ta categoría = 1 / (1 + Impuesto Directo) = 0.93
• Factor de corrección de bienes nacionales

Para considerar el costo social de los bienes nacionales, debemos restarle
los impuestos indirectos y directos, en este caso el IGV (18%).
FCBIGV = 1 / (1 +0.18) = 0.85
• Factor de corrección de bienes importados

Para considerar el costo social de los bienes importados, además de
restarle los impuestos indirectos (IGV), también debemos restarle los
aranceles, y además afectarlo por el precio social de la divisa (PSD).
FCBI = 1.02 / (1+0.12) *(1+0.18) = 0.77
De manera resumida se presenta los factores de corrección, y son las

siguientes:
Cuadro 26. Parámetros de evaluación empleados para la estimación de costos a

precios sociales
Fuente: Directiva General del Sistema Nacional de Programación Multianual y

Gestión de Inversiones - Ministerio de Economía y Finanzas
Los costos de inversión del proyecto a precios sociales se determinaron

corrigiendo los costos a precios de mercado por los factores de
corrección correspondientes, teniéndose los costos de inversión a
precios sociales de la alternativa de inversión como se muestra a
continuación.
33
AYACUCHO”
Cuadro 27. Costos de inversión a precios sociales
Composición Costo total a precios Factor de Costo a precios

Acciones
porcentual de mercado corrección* sociales
COMPONENETE I:
INFRAESTRUCTURA CON 3,641,077.55 2,718,027.98
AMBIENTES SUFICIENTES Y DE
ACUERDO A NORMAS TÉCNICAS.
Insumo no transable 2% 72,821.55 0.847 61679.854
Insumo transable** 60% 2,184,646.53 0.847 1850395.609
Mano de obra calificada 10% 364,107.75 0.790 287645.126
Mano de obra semicalificada 5% 182,053.88 0.600 109232.326
Mano de obra no
18% 0.420 275265.463
calificada*** 655,393.96
Combustibles 5% 182,053.88 0.735 133809.600
COMPONENETE II: SERVICIOS

DE SALUD CUENTAN CON EQUIPOS 2,886,010.12 2,154,377.69
Y MOBILIARIOS SUFICIENTES Y
ADECUADOS.
Insumo no transable 2% 57,720.20 0.847 48889.011
Insumo transable** 60% 1,731,606.07 0.847 1466670.343
Mano de obra calificada 10% 288,601.01 0.790 227994.799
Mano de obra semicalificada 5% 144,300.51 0.600 86580.304
Mano de obra no
18% 0.420 218182.365
calificada*** 519,481.82
Combustibles 5% 144,300.51 0.735 106060.872
COMPONENETE III: SERVICIOS 29,600.00 23,384.00

DE SALUD CUENTAN CON
PERSONAL CAPACITADO.
Insumo no transable 0.847
Insumo transable** 0.847
Mano de obra calificada 100% 0.790 23,384.00
29,600.00 0.600
Mano de obra semicalificada
Mano de obra no
0.420
calificada***
Combustibles 0.735
SUB TOTAL 6,556,687.67 1,113,654.403
Gestión del proyecto 100% 62,500.00 0.847 52,937.500
Expediente técnico 461,515.70 0.847 390,903.798
Supervisión 721,688.00 0.847 611,269.736
Liquidación 69,118.50 0.847 58,543.370
34
AYACUCHO”
Total 7,871,509.87 6,009,444.08

6.3.3. Indicadores de Rentabilidad Social
Como se ha señalado anteriormente, se empleará la metodología de Costo/

Efectividad para medir los resultados o la eficacia del proyecto.
Dentro de los criterios de selección de alternativas, el Valor Actualizado de

Costos (VAC) permite evaluar alternativas mutuamente excluyentes,
eligiéndose el de menor costo actualizado, por lo que en la evaluación costo-
efectividad se determina dicho indicador dividido entre el índice de efectividad.
Para la determinación del VAC, previamente, se ha determinado los costos que
se incurriría con el proyecto. Sin embargo, en este caso, solo existe una
alternativa única por lo que el costo debe justificar la intervención a realizar en
Rancha.
Se establece como índice de efectividad (IE) a la demanda total de atenciones

con proyecto a partir del año 1 al año 15 de funcionamiento (2025 – 2039), que
es específicamente el periodo de generación de beneficios en el horizonte de
evaluación del presente proyecto.
Para determinar los indicadores de la evaluación social del proyecto, se utiliza
la tasa social de descuento de 8% 2 establecida para proyectos de inversión
pública en el país; por lo tanto, el resultado de la evaluación a precios sociales
de la única alternativa de solución es la siguiente:
Cuadro 28. Costo - Efectividad
Indicadores Datos
Tasa Social de
Descuento 8%
18,151,836.7
VACT 6
IE (# atenciones) 62,047
CE S/ 292.55
De las consideraciones anteriores el Valor Actual de Costos (VAC) luego

dividiendo el VAC entre el indicador de efectividad (IE) en todo el horizonte del
proyecto, que el costo de implementar el proyecto por atención brindada es S/
292.55, como se puede apreciar en la tabla.
6.3.4. Análisis de sensibilidad
El proyecto podría estar sujeto a variaciones debido a factores de

incertidumbre, los cuales se pueden presentar en la estimación del producto
esperado (precios, materia prima o la mano de obra), sobre todo, lo que se
refiere al número de personas que se beneficiarán y los efectos reales
esperados sobre el desempeño de la actividad.
2
Tasa Social de Descuento General. ANEXO N° 03: Parámetros de Evaluación Social. Directiva N° 002-2017-EF63.01.
35
AYACUCHO”
Además, otra variable cuyo verdadero valor es incierto, es el costo de

oportunidad del capital. El análisis de sensibilidad involucra calcular la ratio de
costo-efectividad para un rango probable de valores de la variable que genera
incertidumbre. Ello nos permitirá establecer el grado de sensibilidad del
rendimiento del proyecto ante variaciones en ese tipo de variables.
Las principales variables que podrían influir en el costo de la obra planteada se

relacionan, generalmente, con:
• La topografía del terreno del área donde se ejecutará la obra y el

consecuente costo de estructuras:
Para el cálculo del costo de la infraestructura se ha tomado en
consideración la topografía y el tipo de suelo en el que se va a cimentar,
por lo tanto, las características y el costo de la cimentación necesaria,
cuyos resultados finales será determinado en el Expediente Técnico del
proyecto. Dichos estudios, serán ejecutados en una etapa de ejecución del
proyecto.
• Variación en el número de atenciones previstas:
Al iniciar la etapa de operación y prestación de servicios de los EE.SS., la
población puede tener un comportamiento no previsto en el estudio de
preinversión, demandando una mayor cantidad de servicios de salud.
En tal sentido, las variables que se han considerados como críticas para el
análisis sensibilidad son el monto de inversión y el indicador de efectividad:
Cuadro 29. Análisis de Sensibilidad
Variación de % de cantidad de atenciones

RCE
-50% -25% -10% 0% 10% 25% 50%
50% 681.95 454.63 378.86 340.97 309.98 272.78 227.32
25% 633.52 422.35 351.96 316.76 287.96 253.41 211.17
Variación de 10% 604.47 402.98 335.81 302.23 274.76 241.79 201.49
% Costo de 0% 585.10 390.06 325.05 292.55 265.95 234.04 195.03
Inversión
-10% 565.73 377.15 314.29 282.86 257.15 226.29 188.58
-25% 536.67 357.78 298.15 268.33 243.94 214.67 178.89
-50% 488.24 325.50 271.25 244.12 221.93 195.30 162.75
De acuerdo a la evaluación social la alternativa elegida (Alternativa Única),

tiene un VACS Social de S/. 18, 151,836.76 y un Índice Costo Efectividad
de S/. 292.55 por atención.
6.4. Sostenibilidad del PIP
Disponibilidad Oportuna de Recursos para la Operación y Mantenimiento del

PIP
La Operación y Mantenimiento lo asume, en pequeña parte, la Comunidad y la

mayor parte se encuentra comprometida por el Ministerio de Salud, por medio de la
Dirección Regional de Salud Ayacucho, con partidas de subsidios y otros que son
permanentes, de igual forma, el saldo de la Operación y Mantenimiento son
36
AYACUCHO”
financiados por el mismo establecimiento de salud, ya sea por recursos

directamente recaudados y por el Programa del SIS que son auto retornables.
Arreglos Institucionales previstos en las Fases de Ejecución y

Funcionamiento
La Dirección Regional de Salud - Ayacucho, a través de la Microred Belén, será la

que asumirá la responsabilidad para el desarrollo y la gestión del proyecto de salud.
Dada la prioridad del proyecto, el financiamiento de la preparación del perfil estará a
cargo del Gobierno Regional de Ayacucho; así mismo, este será el encargado de
formular el Expediente Técnico correspondiente para fines de ejecutar el proyecto.
Capacidad de Gestión del Operador del PIP
La institución encargada del proyecto, en su etapa de inversión, será el Gobierno

Regional de Ayacucho y, en la etapa de operación, será la Dirección Regional de
Salud Ayacucho y la UERSSAMI.
La Entidad encargada para la etapa de Operación y Mantenimiento es la Dirección

Regional de Salud Ayacucho, a través de la UERSSAMI y de la Microred Belén,
quienes garantizarán el pago de las remuneraciones del personal médico, técnico,
administrativo del P.S. Rancha, teniendo en consideración el crecimiento
poblacional positivo, que generará demanda de personal de salud en su horizonte
de evaluación, los mismos que se encuentran contemplados en el presupuesto
analítico de personal.
Conflictos Sociales previstos en el Área de Influencia del PIP
En las etapas de ejecución y operatividad del proyecto no existirá mayores

conflictos de intereses por parte de las entidades involucradas, por el contrario,
todos los actores apoyan la realización del proyecto.
Sostenibilidad del PIP en Relación a los Riesgos y Desastres Eventuales y No

Eventuales
En la zona donde estará ubicado el Puesto de Salud de Rancha no existe riesgo de

inundación, deslizamiento, ni de huayco.
La construcción tomará en cuenta el Reglamento de Edificación, por lo cual, el

nuevo Puesto de Salud ya incorpora la medida de reducción de riesgo; en el diseño
incorporará las medidas necesarias para reducir el riesgo de hundimiento o
inundación en caso de lluvias intensas por el fenómeno del niño, porque la
infraestructura del Puesto asistencial tiene que ser capaz de seguir funcionando
después de un sismo o una lluvia intensa que se presente.
En el diseño se plantea:
- Un sistema de alcantarillado y desagüe de aguas pluviales.

- Techos inclinados y cobertura impermeabilizada.
- Se evalúa la necesidad de contar con una platea de cimentación.
- La infraestructura cumpla con lo establecido en el reglamento de edificación.
37
AYACUCHO”
Según el Mapa de Peligros Sísmicos, del distrito de Ayacucho se encuentran en

una zona de Nivel Bajo (color verde) de peligro sísmico; por lo tanto, se considera la
exposición a peligros sísmicos como bajo.
Vulnerabilidad de la localización del proyecto
La ubicación del terreno propuesto para la construcción del nuevo Puesto de salud
de Rancha está localizado en una zona que no está expuesta a inundación,
deslizamiento o huayco, por lo tanto, consideramos la exposición a peligros como
bajo.
Marco Normativo
El Gobierno Regional de Ayacucho, haciendo uso de su capacidad como gobierno

local, amparado en la Ley Orgánica de Gobierno Regionales - Ley Nº 27867
garantiza la ejecución de este proyecto.
El MINSA como ente rector del sector salud, en cumplimiento de sus funciones
como entidad pública, proporciona los recursos humanos y logísticos necesarios
para el normal desarrollo de las diferentes actividades en estos Establecimientos de
Salud.
Participación de los Beneficiarios
Las comunidades afectadas, la Junta Directiva del P.S. Rancha, la Junta Directiva
del P.S. Rancha, el personal de servicio, la Dirección Regional de Salud Ayacucho
y la Municipalidad del Centro Poblado de Rancha, han participado, activamente,
desde la fase de identificación del proyecto, habiendo mostrado el interés por hacer
realidad la ejecución del proyecto, a fin de prestar un adecuado servicio a la
población demandante en la zona, han mostrado el interés por colaborar en todo el
proceso de ejecución de esta obra, así como participar en todo el proceso de
mantenimiento y cuidado del mismo, tal como se sustenta en los documentos
adjuntos en los anexos.
En consecuencia, la sostenibilidad del proyecto está garantizada. La continuidad del

puesto de Salud contribuirá a mejorar el acceso oportuno y de calidad a los
servicios de salud, contribuirá a la reducción de las tasas de morbilidad y
mortalidad. Respecto a los pagos de los servicios básicos y acciones de
mantenimiento, estos deben ser asumidos por los entes integrantes de
correspondencia, sin embargo, los mismos deben estar sustentados y explicitados
en el plan anual de mantenimiento, especificando la participación cuantificada de
cada uno de los integrantes.
El plan anual de mantenimiento será parte integrante del Plan Anual de Trabajo, y
debe estar orientada, técnicamente, a actividades, con sus respectivas secuencias,
periodicidad, tipo y calidad de insumos, acompañados con el presupuesto para su
ejecución, según entes participantes.
6.5. Impacto Ambiental
38
AYACUCHO”
6.5.1. Descripción de los Principales Impactos Negativos, Medidas de

Mitigación y Control a Implementar
El lugar donde se va ejecutar el proyecto es un área, propiedad del Ministerio

de Salud, en referencia al P.S. Rancha, cuya área está reservada y destinada
para fines de esta naturaleza, razón por lo que no se afectará cursos de agua,
no se deforestará, ni modificará el paisaje natural del lugar; es decir, no se
afectarán terrenos destinados para otros usos.
El transporte y almacenamiento de materiales de construcción no afectará las

actividades de atenciones de salud, ni de la población, pues estos serán
depositados en áreas adecuadas dentro de la propiedad del inmueble que
dispone de espacio disponible para dicho fin.
El manejo de los desperdicios se efectuará de acuerdo a la normatividad

vigente en materia ambiental, garantizando que no habrá alteración del
ecosistema; además, el terreno se encuentra limpio, sin vegetación, tampoco
existe flora y fauna, ni fuente de agua subterránea, así como restos
arqueológicos, etc., en este sentido, no habrán efectos negativos sobre el
medio ambiente, durante la ejecución e implementación del proyecto, razón por
lo que no habrá acciones de mitigación que efectuar.
Las medidas de mitigación y el Plan de manejo ambiental se explican en el

CUADRO siguiente:
Cuadro 30. Medidas de mitigación y el plan de manejo ambiental

Nº IMPACTO MEDIDA DE MITIGACION COSTO
Aspersar agua en la cancha de depósito de agregados y
Generación de polvo y
1 mantener éstas preferentemente con coberturas que EJ
material particulado
impidan la salida de polvo y partículas.
Generación de ruidos y Delimitar la zona de trabajo con paneles, empleando
2 EJ
vibraciones equipos en buen estado de funcionamiento
Exigir que los motores de combustión interna de tolvas de
mezcla, perforadora neumática, compresoras,
Generación de gases de
3 compactadoras se encuentren en óptimas condiciones de EJ
Combustión
funcionamiento y se ejecute el Mantenimiento preventivo
necesario durante la obra.
Señalizar adecuadamente la zona con una distancia no
4 Movimiento de tierra EJ
menor a 20 metros del lugar de excavación
Todo cambio de nivel en el terreno debe ser advertido con
5 Modificación de relieves carteles de señalización para evitar accidentes por parte del EJ
personal de obra como del personal del hospital JDR
Generación y disposición Eliminación total de desmontes de material de escombros y
6 EJ
de desmontes material excedente de obra.
Alteración, y ocupación, Reposición total de áreas verdes internas y externas que se
7 EJ
temporal de áreas verdes hayan usado temporalmente para otros usos.
La implementación de medidas de seguridad y control
permanente es indispensable para evitar accidentes que
pueden llegar a ser fatales, tanto para el desplazamiento del
Accidentes en la ejecución
8 personal de ejecución, como del personal de supervisión. EJ
de obra
Una exhaustiva señalización de lugares que
pueden ser peligro su tránsito, y el uso de equipo de
seguridad es exigible
9 Deficiente disposición final Para el caso de residuos sólidos se debe de proceder a su OP
de residuos sólidos disposición final, asegurando que no existan desechos o
agentes contaminantes.
10 Aniego de zonas La instalación de canaletas y ductos para la evacuación de EJ
inundación por mal agua de lluvia en época de precipitaciones es indispensable
drenaje de agua de para eliminar el riesgo de inundación y aniegos en las
39
AYACUCHO”
instalaciones de la unidad, daño a muros, o formación de

Lluvia
focos de contaminación por aguas estancadas y fangos.
Se debe de determinar la real demanda que tendrá la
unidad para todo el horizonte del proyecto (10 años) y
Incremento de la demanda considerar los volúmenes de almacenamiento para
de situaciones de contingencia operativa. Para el caso de
11 EJ
servicios de agua potable, energía eléctrica, se debe de determinar la carga adicional
energía requerida para la totalidad de equipos que mantendrán
operación en forma simultánea, considerando los factores
de seguridad.
Se debe de dimensionar las tuberías de descarga a la red
Mayor aporte a efluentes pública para que no trabajen por encima del 80% de la
12 de redes sección de descarga, considerando las redes adyacentes, EJ
de desagüe para replantear su reforzamiento y evitar atoros en la red, y
ejecutar los cambios necesarios.
El personal médico, enfermera y auxiliar, debe de cumplir
estrictamente normas de bio seguridad antes, durante y
Accidentes por mala después de las actividades asistenciales, para ello se debe
13 operación de los de distribuir cartillas inherentes a la función que realizan, OP
procedimientos afiches en los ambientes donde se observe la norma a
cumplirse, charlas periódicas de seguridad y
salud
La higiene debe ser permanente en los ambientes de la
unidad, empleando insumos que garanticen asepsia. El
personal debe de cumplir estrictamente la norma de usar
Riesgos en higiene ambientes para consumir sus alimentos específicamente
14 OP
ocupacional asignados para tal fin, disponer y señalizar zonas de
depósito de desechos y usar los accesorios para el
manipuleo de jeringas, filtros, recojo de desechos sólidos y
líquidos.
(EJ) Exigido al ejecutor y/o contratista que provee los equipos para obra civil.
(ET) Considerado en los presupuestos de equipamiento e infraestructura.
(OP) Gasto Operativo permanente del Establecimiento del Proyecto.
7. GESTIÓN DEL PROYECTO
La ejecución eficiente de las inversiones y la prestación sostenible de los bienes

y/o los servicios por parte de la UP son dos de los aspectos críticos en el Ciclo del
Proyecto, sobre todo, cuando en el estudio de preinversión no se ha previsto su
inserción apropiada en la entidad y no se han considerado los recursos necesarios
para las fases de Ejecución y Funcionamiento.
7.1. Gestión del PIP para la Fase de Ejecución
Se debe entender como gestión del proyecto, al proceso de planeamiento,

ejecución y control de los recursos, a través de la aplicación de conocimientos,
habilidades, herramientas y técnicas en las actividades necesarias para generar los
productos esperados en cada uno de los medios fundamentales (componentes) del
proyecto.
La Gerencia Regional de Infraestructura es la entidad ejecutora del proyecto. La

Gerencia de Obras es un órgano de línea que depende de la Gerencia General
Regional y es la encargada de la ejecución de los proyectos de infraestructura,
contenidos en el programa de inversiones y los planes de desarrollo; supervisa los
vehículos, equipos, maquinarias pesadas.
La conducción de la misma corresponde a un funcionario con el cargo de Gerente
Regional, designado por el Presidente Regional. Son competencias de la Gerencia
Regional de Infraestructura:
40
AYACUCHO”
a) Participar en la formulación y aprobación del plan de desarrollo regional

concertado con los Gobiernos Locales y organizaciones de la Sociedad Civil.
b) Regular y otorgar las autorizaciones, licencias y derechos sobre los servicios de
su responsabilidad.
c) Dictar las normas inherentes a la gestión regional
d) Presentar iniciativas legislativas en materias y asuntos de su competencia.
e) Participar en la formulación del Plan de Desarrollo Regional Concertado con las
municipalidades y organizaciones de la sociedad civil de su región
f) Promover y ejecutar las inversiones públicas de ámbito regional en proyectos de
infraestructura vial, energéticos, de comunicaciones y de servicios básicos de
ámbito regional, con estrategias de sostenibilidad, competitividad, oportunidades
de inversión privada, dinamizar mercados y rentabilizar actividades.
g) Dictar las normas sobre los asuntos y materias de su responsabilidad, y
proponer las iniciativas legislativas correspondientes.
h) Promover la participación ciudadana, alentando la concertación entre los
intereses públicos y privados en todos los niveles.
i) Supervisar la correcta administración del parque automotor y maquinaria pesada
propiedad del GRA.
j) Promover propuestas de Inversión Internacional en coordinación con la
Subgerencia de Cooperación Internacional.
k) Coordinar con la Unidad de Sistema de Información Geográfica – SIG, para la
incorporación de sus actividades en la base de datos al SIGRA.
La Gerencia Regional de Infraestructura, para el mejor desempeño y cumplimiento

de sus funciones, cuenta con el apoyo de la Subgerencia siguientes:
- Subgerencia de Obras
- Subgerencia de Supervisión y Liquidación
Por tal motivo, la GERENCIA DE OBRAS también se encargará de la supervisión y

liquidación de la obra.
Acompañarán a la GERENCIA DE OBRAS, la Dirección Regional de Salud de
Ayacucho (DIRESA AYACUCHO), como el ente regional especializado en salud,
principalmente, para la supervisión; asimismo, el Puesto de Salud y la MicroRed
Belén como usuarios directos y principales interesados. Estos últimos como
responsables de coordinar e implementar el Plan de Contingencia cuyo elemento
principal es la implementación y operación del Módulo de Contingencia en
coordinación con la Municipalidad Provincial de Huamanga.
Luego de aprobarse el expediente técnico completo, la GERENCIA DE OBRAS de

Ayacucho, procederá con el proceso de selección para contratar al ejecutor o
ejecutores de los componentes del proyecto. Asimismo, se coordinará el proceso de
selección del Supervisor de Obra y de Equipamiento. Eventualmente, podría
incluirse la preparación e implementación del Plan de Mitigación de Impacto
Ambiental y Riesgo de Desastres, así como la preparación del Programa de
Mantenimiento de Infraestructura y Equipamiento o estas acciones convocarse en
forma independiente.
De acuerdo al avance de la obra, la GERENCIA DE OBRAS coordinará con la
DIRESA Ayacucho la programación del proceso de selección para el componente
de Capacitación y su ejecución.
41
AYACUCHO”
Sobre la modalidad de Contratación las áreas técnicas del GRA recomiendan la

Modalidad Administración Indirecta, de acuerdo a la Ley General del Sistema
Nacional del Presupuesto - Ley Nº 28411 y según el INFORME TÉCNICO N°01-
2014 GRA. Anexo C.19 Organización y Gestión.
Empresa Constructora:
Estará a cargo de la ejecución de los trabajos de infraestructura según

requerimiento del expediente técnico, teniendo presente lo siguiente:
- Coordinación y control de la obra en sus fases de ejecución y liquidación.

- Velar por la correcta ejecución de obra.
- Contratación de personal técnico idóneo.
- Adquisición de materiales de obra que cumplan el estándar de calidad en
cuanto a duración, resistencia y otros requerimientos establecidos en el
expediente técnico.
- Puesta en obra de equipos y maquinarias requeridas para las diferentes
etapas del proceso constructivo.
- Otros servicios como son: tópico, comedor, almacén y asistencia social.
Empresa Supervisora:
Estará a cargo de la supervisión de los trabajos de infraestructura según

requerimiento del expediente técnico, teniendo presente lo siguiente:
- Controlar el cumplimiento de la buena ejecución de trabajos de acuerdo al

expediente técnico. (Procedimientos constructivos, materiales, maquinaria
y equipo)
- Controlar los tiempos y plazos de las diferentes actividades a desarrollar
en obra.
- Reportar a la entidad contratante el avance de los trabajos y la valorización
de avance de obra de los mismos.
- Reportar a la entidad contratante ocurrencias de obra que pudieran
modificar el normal desarrollo de la programación establecida.
7.2. Gestión del PIP para la Fase de Funcionamiento
La etapa de Operación y Mantenimiento de los servicios de salud implementados

será responsabilidad de la DIRESA Ayacucho, a través de la Red de Salud
Ayacucho como entidad ejecutora.
El Puesto de salud de Rancha fortalecerá sus servicios de salud incrementando su

capacidad, por lo que requerirá una dotación adicional de recursos humanos para la
operación de los mismos.
En ese sentido, la UERSSAMI, en coordinación con la DIRESA Ayacucho, realizarán

las gestiones pertinentes administrativas y financieras para la incorporación gradual
del personal adicional (asistencial y administrativo), así como de los recursos para
los bienes y servicios adicionales para la provisión de las atenciones proyectadas a
lo largo del proyecto.
42
AYACUCHO”
Por otro lado, es indispensable el fortalecimiento de la capacidad gerencial y

administrativa del P.S. Rancha, por cuanto se generará un nuevo escenario de
trabajo con mayor provisión de servicios, mayor recurso humano, mayor demanda
por mantenimiento preventivo y correctivo y, por ende, de mayor requerimiento de
recursos financieros para su ejecución. Asimismo, la incorporación del uso intensivo
de tecnologías y sistemas de información y comunicación, como la Historia Clínica
Electrónica y la integración del software de gestión clínico – administrativo -
financiero, planteará un nuevo reto que deberá ser enfrentado apropiadamente por el
personal de Puesto de Salud y, finalmente, de la DIRESA Ayacucho.
7.3. Gestión de Financiamiento del PIP
El Gobierno Regional de Ayacucho cuenta con los recursos suficientes para la etapa
de ejecución de este proyecto, el cual se sustenta por la prioridad del sector salud y
su alineamiento con las prioridades nacionales.
8. PLAN DE IMPLEMENTACIÓN
8.1. Gestión del Proyecto
El siguiente cuadro, se muestra el cronograma de actividades y metas

propuestas para ambas alternativas, donde se indica que la etapa de
elaboración de Expediente Técnico será de 3 meses, la Ejecución será en 9
meses y la fase de Funcionamiento se llevará en los 15 años siguientes.
Cuadro 31. Plan de Implementación
Actividades del Plan de Fecha Órgano Periodo (BIMENSUAL)

Implementación Inicio Fin Responsable 1 2 3 4 5 6
Expediente Técnico (ET) o Estudio
Definitivo (ED)
Proceso de selección 1/01/2024 8/01/2024 X
Convocatoria 9/01/2024 15/01/2024 Unidad Ejecutora - GRA / X

16/01/2024 23/01/2024 Unidad de Obras / X
Integración de Bases
Unidad de
Buena Pro 24/01/2024 27/01/2024 Administración y X
28/01/2024 31/01/2024 Finanzas X
Suscripción del Contrato
Elaboración del ET o ED 1/02/2024 31/03/2024 X X
Supervisión
Proceso de selección 1/04/2024 7/04/2024 X
Convocatoria 8/04/2024 15/04/2024 Unidad Ejecutora - GRA / X

16/04/2024 23/04/2024 Unidad de Obras / X
Integración de Bases
Unidad de
Buena Pro 24/04/2024 27/04/2024 Administración y X
27/04/2014 30/04/2014 Finanzas X
Suscripción del Contrato
Supervisión del PI 1/05/2024 30/11/2024 X X X X
Ejecución
Proceso de selección 1/04/2024 7/04/2024 Unidad Ejecutora - GRA/ X

Unidad de Obras /
Convocatoria 8/04/2024 15/04/2024 X
Unidad de
Integración de Bases 16/04/2024 23/04/2024 Administración y X
43
AYACUCHO”
Buena Pro 24/04/2024 27/04/2024 X
Suscripción del Contrato 27/04/2014 30/04/2014 X

Finanzas
Ejecución Contractual 1/05/2024 30/11/2024 X X X X
Recepción 1/12/2024 7/12/2024 UEI - Obras - GG - OCI X
Liquidación física y financiera 1/12/2024 31/12/2024 UEI X
Transferencia 1/12/2024 7/12/2024 UEI - Obras - GG - OCI X
44
Cuadro 32. Cronograma Financiero
Acción sobre los activos Cronograma de inversión Costo estimado

de inversión a
Tipo de factor
precios de
Componente /acción Activos productivo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 mercado
(Soles)
COMPONENTE I: INFRAESTRUCTURA CON AMBIENTES SUFICIENTES

Y DE ACUERDO A NORMAS TÉCNICAS.
Acción 1.1.
Construcción de las
Unidades
Construcción
Productoras de 364,107. 728,215. 728,215 728,215.5 364,107 364,107
de centro INFRAESTRUCTURA 364,107.7 3,641,077.55
Servicios de Salud y 75 51 .51 1 .75 .75
médico 5
Unidades
Productoras de
Servicios
COMPONENTE II: SERVICIOS DE SALUD CUENTAN CON EQUIPOS Y

0.00
MOBILIARIOS SUFICIENTES Y ADECUADOS.
Acción 2.1. Adquisición de

Adquisición 1,443,005.0 721,502
equipos biomédicos y EQUIPAMIENTO 2,886,010.12
de equipos 6 .53 721,502.53
mobiliarios
COMPONENTE III: SERVICIOS DE SALUD CUENTAN CON PERSONAL

0.00
CAPACITADO.
Acción 3.1. Capacitación del Capacitación

INTANGIBLE 29,600.00
personal médico y asistencial de taller 15,600.00 14,000.00
Sub Total: 6,556,687.67
45
Otros costos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Costos a precio de mercado
Gestión del
62,500.00 62,500.00
proyecto
Expediente
46,151.57 230,757.85 184,606.28 461,515.70
técnico
Supervisión
72,168.80 144,337.60 144,337.60 144,337.60 72,168.80 72,168.80 72,168.80 721,688.00
Liquidación
69,118.50 69,118.50
Sub total : 1,314,822.20
Costo de
7,871,509.87
Inversión :
Control Concurrente 149,558.69
COSTO TOTAL: 8,021,068.55
46
Cuadro 33. Cronograma Físico
Acción sobre los activos

Periodo
Unidad de Total
Tipo de factor
medida Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12 Meta
Acción Activos productivo
representativa Meta Meta Meta Meta Meta Meta Meta Meta Meta Meta Meta Meta Física
física física física física física física física física física física física física
Acción 1.1.
Construcción de las
Unidades
Construcció
Productoras de
n de centro INFRAESTRUCTURA M2 56.69 113.37 113.37 113.37 56.69 56.69 56.69 566.85
Servicios de Salud y
médico
Unidades
Productoras de
Servicios
Acción 2.1.
Adquisición de Adquisición NÚMERO DE
EQUIPAMIENTO 288 144 144 576.00
equipos biomédicos de equipos EQUIPAMIENTO
y mobiliarios
Acción 3.1.
Capacitación del Capacitación NÚMERO DE
INTANGIBLE 1 1 2.00
personal médico y de taller CAPACITACIONES
asistencial
47
9. MATRIZ DE MARCO LÓGICO

Cuadro 34. Matriz de Marco Lógico
Nivel de objetivo Indicadores Medios de verificación Supuestos

Fin: Disminución de las tasas de morbilidad y Tasa de morbilidad del área de influencia del *Evaluación Anual de la Situación de Salud,
mortalidad en la población del ámbito de influencia Establecimiento de Salud de Rancha, del POI, y/o Perfil Epidemiológico de la Se requiere de esfuerzos complementarios que acompañe al
del puesto de salud de Rancha, distrito de Ayacucho, disminuye en 5% porcentual en el horizonte comunidad de Rancha, sobre la base de la GRA en el mantenimiento.
provincia de Huamanga, departamento de Ayacucho. del proyecto. situación actual.
*Incremento de afiliaciones SIS, incremento de la Demanda

Efectiva en el ámbito de influencia del Establecimiento de
Salud debido a la Nueva Oferta de atenciones de salud.
**Fortalecimiento sostenido el Sistema de Referencia y CR.
(Se incrementa la demanda e indicadores de cobertura por
el fortalecimiento de la Oferta actual de servicios de
Incremento de atenciones en Consulta *Reporte Estadístico de producción del mediana complejidad en el ámbito del Establecimiento de
Externa realizados. El número de atenciones, Establecimiento de Salud, de reporte de Salud).
Propósito: Adecuado acceso de la población a los
según el Plan de Producción, al primer año de Atenciones, según grupos etáreos. ***La DIRESA logra y mantiene la cobertura programada de
servicio del puesto de salud de Rancha - distrito de
operación (2025) (puesta en marcha del la población objetivo, en el marco de la ley de
Ayacucho- provincia de Huamanga - departamento de
proyecto) es de 12,153 y al año 15 (2039) se **Evaluaciones semestrales y anuales. aseguramiento universal.
Ayacucho.
podrán realizar 13,234 atenciones, año de Reportes de Departamentos/Servicios del - La población acude a la Nueva Infraestructura construido
Consolidación del PIP. Establecimiento de Salud. del establecimiento de salud que funciona adecuadamente
sin ningún problema ni
limitación.
- El equipamiento nuevo funciona adecuadamente, sin
ningún problema ni desperfectos.
- Recurso Humano debidamente capacitado y especializado
atienden eficientemente con calidez y prontitud.
48
*Los contratistas y los proveedores cumplen con los

Comp. 1: Infraestructura con Al final de la intervención, se contempla Cuaderno de Obra, valorizaciones de obra,
requerimientos y plazos establecidos.
ambientes suficientes y de 566.85 m2 de áreas construidas que cumplen informes mensuales de supervisión, INFO-
acuerdo a Norma Técnica la normatividad de arquitectura y seguridad OBRAS, SISTEMA DE SEGUIMIENTO DE
**Se ejecuta un adecuado Plan de Mantenimiento de
Vigente. hospitalaria) INVERSIONES (SSI), Consulta Amigable.
Infraestructura y Equipamiento.
Registros de la Oficina de Administración *Los contratistas y los proveedores cumplen con los
Comp. 2: Servicios de salud
Al final de la intervención, se implementarán (además de Logística y Patrimonio del requerimientos y plazos establecidos.
cuentan con equipos y
576 equipos y mobiliarios adecuados para la Establecimiento de Salud)
mobiliarios suficientes y
Componentes: prestación de servicios de salud. Informes de la Unidad de Mantenimiento del **Se ejecuta un adecuado Plan de Mantenimiento de
adecuados.
Establecimiento de Salud Infraestructura y Equipamiento.
*Personal de Salud identificado para cumplimiento de
100% de personal asistencial participan en objetivos y metas del proyecto
Comp. 3: Servicios de salud cursos de actualización y mejora de
Informes de Capacitación del Establecimiento
cuentan con personal competencias. Se llevarán a cada dos **La población acude a los servicios del Establecimiento de
de Salud.
capacitado. programas de capacitación, al final de la Salud, por encontrarse en buenas condiciones para la
intervención. atención. Respaldo de las autoridades para la sostenibilidad
del proyecto.
Al final de la intervención, se cuenta con la *El Gobierno Regional de Ayacucho garantiza disponibilidad
Acción 1.1. Construcción de
construcción de Las unidades productores de presupuestal para financiamiento oportuno según Plan de
las Unidades Productoras de
Servicios de Salud y Unidades Productoras de Implementación; cumplimiento de contratos suscritos con
Servicios de Salud y Unidades
Servicios, en un área de 566.85 m2, con un los proveedores y contratistas.
Productoras de Servicios
costo de S/ 3,641,077.55 **Las autoridades y la comunidad están a favor del
desarrollo del proyecto.
Acción 2.1. Adquisición de Al final de la intervención, se cuenta con Estudios definitivos.
- Adecuada promoción de los servicios del P.S. Rancha de
equipos biomédicos y equipos y mobiliarios, con un costo de S/ - Recibos por Honorarios. Profesionales.
acuerdo a lo planificado.
mobiliarios 2,886,010.12 - Facturas
-Presupuesto disponible para ejecutar la obra y su
- Boletas
desembolso oportuno.
Acciones - Avances físicos y financieros.
-Materiales bienes e insumos disponibles en el mercado en
- Informes de Valorizaciones de Contratistas.
cantidad suficiente y oportuna.
- Informes de Supervisión.
-Adquisición de equipos de buena calidad y sin defectos.
Al final de la intervención, se habrán -Cuaderno de Obra
-La UE Red de Salud Huamanga cuenta con personal
Acción 3.1. Capacitación del realizados los 02 programas de capacitación - Liquidación de la Obra.
capacitado en planeamiento y programación.
personal médico y asistencial contemplados en el proyecto, con un costo -Personal directivo debidamente capacitado y especializado,
de S/ 29,600.00 dispuestos a residir en la zona.
-Lista de asistencia a las capacitaciones del personal.
-Población informada de la cartera de servicios que brinda el
P.S. Rancha según lo proyectado.
49
AYACUCHO”
10. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
10.1. Conclusiones
Como resultado del análisis realizado en el presente estudio, se tiene las

siguientes conclusiones:
 El problema principal identificado para la intervención del proyecto es el

inadecuado acceso de la población a los servicio de salud en el puesto
de salud de Rancha - distrito de Ayacucho- provincia de Huamanga -
departamento de Ayacucho
 El objetivo central esperado con el proyecto es “Adecuado acceso de la
población a los servicio del puesto de salud de Rancha - distrito de
Ayacucho- provincia de Huamanga - departamento de Ayacucho”.
 Para dar solución a la problemática y lograr el objetivo central del
proyecto, se ha seleccionado la Alternativa Única: Construcción de una
infraestructura, equipamiento, mobiliario médico y talleres de
capacitación al personal de salud.
 El estudio de la demanda efectiva de los servicios de salud y el
Programa Médico Funcional concluye que el nuevo “Establecimiento de
Salud de Rancha” requiere de los servicios de consulta externa médicas
y no médicos, servicio de emergencia, entre otros servicios,
correspondientes a un Puesto de Salud I-1, sin Internamiento.
 El presente estudio de pre - inversión cumple con los tres tributos de
viabilidades de un proyecto: ha evidenciado estar alineado al cierre de
brechas de atención de servicios de salud básicos, tener una
contribución al bienestar de la población beneficiaria de las
comunidades de Rancha, distrito de Ayacucho y que, dicho bienestar,
es sostenible durante el funcionamiento del proyecto.
 La sostenibilidad del proyecto está garantizada técnica e
institucionalmente, debiendo gestionarse el presupuesto operativo
incremental para el proyecto.
 El monto de inversión total requerido para la intervención del proyecto
de la Alternativa Única es S/ 7, 871,509.87 soles; el control concurrente
de 1.9% asciende a S/ 149,558.69, haciendo un total de S/ 8, 021,
068.55.
 La evaluación económica del proyecto para el horizonte de 15 años del
proyecto muestra como resultado un Costo por beneficiario directo de S/
292.55 para la Alternativa Única.
 El impacto ambiental que generará el proyecto, tanto en la etapa de
ejecución y operación, es mínimo.
49
AYACUCHO”
10.2. Recomendaciones
Fase de Ejecución
• Con la finalidad de evitar posibles incrementos en los costos de inversión, la

Unidad Formuladora recomienda que el Expediente Técnico o equivalente,
sea desarrollado de acuerdo a las características de la concepción técnica
(estudio técnico) establecido en el presente estudio, impidiendo así el
sobredimensionamiento del equipamiento requerido.
• A fin de evitar el incremento en los plazos de ejecución, se recomienda que
el Expediente Técnico o equivalente sea desarrollado tomando en
consideración la disponibilidad en el mercado nacional de los equipos,
materiales y suministros a ser adquiridos durante la ejecución.
• El expediente técnico o equivalente deberá ser desarrollado bajo la
metodología de análisis de precios unitarios para cada una de las partidas
de todas las especialidades contempladas, los mismos que deberán ser
efectuadas con el software S10 y estar actualizados en la medida de lo
posible, a fin de reducir el riesgo de variación de costos de inversión
durante la ejecución física.
Fase de Funcionamiento
• A fin de garantizar un adecuado aprovisionamiento de servicios de salud,

en favor de la población del área de influencia, es necesario que la unidad
orgánica encargada del funcionamiento implemente el plan de
mantenimientos preventivos.
• El personal de la unidad encargada del funcionamiento deberá realizar
evaluaciones periódicas de los equipos y/o contratar una empresa
especializada para llevar a cabo los diagnósticos respectivos, a fin de
prevenir y/o programar oportunamente posibles mantenimientos
correctivos.
• El personal de la unidad encargada del funcionamiento deberá aplicar
buenas prácticas de prevención y seguridad en materia de electricidad
durante el desarrollo de actividades en los ambientes de máquinas.
• Los recursos financieros necesarios para financiar las actividades de
mantenimiento deberán ser incorporados en el presupuesto de la unidad
orgánica encargada.
50

Resumen Ejecutivo Rancha

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Resumen Ejecutivo Rancha

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

“OFICINA REGIONAL DE ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN”

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE ATENCIÓN DE SALUD BÁSICOS EN RANCHA

“MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE ATENCIÓN DE SALUD BÁSICOS EN

Cuadro 1. Datos del establecimiento de salud de rancha............................................................3

Cuadro 9. Brecha de atenciones................................................................................................ 13

1.1. Nombre del Proyecto

Estudio de Preinversión a Nivel de Ficha Técnica del Proyecto de Inversión:

El Establecimiento de Salud a intervenir presenta los siguientes datos:

Puesto de Salud Rancha:

Cuadro 1. Datos del establecimiento de salud de rancha

1.2. Localización del PIP

El Proyecto de Inversión se localiza:

Cuadro 2. Localización del proyecto

UBICACION DENOMINANCION UBIGEO

Barrio Rancha Cod. CCPP. 130492

Cuadro 3. Coordenas UTM

Gráfico 1. Macro localización del proyecto – nivel nacional, regional, provincial,

Elaboración: Equipo Formulador

Fuente: Google Earth.

Gráfico 3. Nuevo terreno del P.S. Rancha

Fuente: Estudio Topográfico.

Gráfico 4. Plano topográfico nuevo terreno del PS. Rancha

Fuente: Estudio Topográfico.

Gráfico 5. Estado actual del P.S. Rancha

Fuente: Panel fotográfico.

1.3.1. Oficina de Programación Multianual de Inversiones - OPMI

Cuadro 4. Datos de la OPMI

SECTOR: GOBIERNOS REGIONALES

1.3.2. Unidad Formuladora del PIP

Cuadro 5. Datos de la unidad formuladora

SECTOR: GOBIERNOS REGIONALES

1.3.3. Unidad Ejecutora de Inversiones del PIP

Cuadro 6. Datos de la unidad ejecutora de inversiones

SECTOR: GOBIERNOS REGIONALES

1.3.4. Articulación al Programa Multianual de Inversiones

Cuadro 7. Articulación al PMI

DEL PRIMER NIVEL DE

1.3.5. Responsabilidad Funcional de la Inversión

Cuadro 8. Responsabilidad funcional

2. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO

2.1. Árbol de Causas y Efectos del Problema Central

La figura siguiente muestra en árbol de causas y efectos:

Gráfico 6. Árbol de causas y efectos

EFECTO INDIRECTO EFECTO INDIRECTO

EFECTO DIRECTO EFECTO DIRECTO EFECTO DIRECTO

CAUSA DIRECTA CAUSA DIRECTA CAUSA DIRECTA

CAUSA INDIRECTA CAUSA INDIRECTA CAUSA INDIRECTA

Elaboración: Equipo Formulador

2.2. Árbol de Medios, Objetivos y Fines

La figura siguiente muestra en árbol de medios, objetivos y fines:

FIN INDIRECTO FIN INDIRECTO

FIN DIRECTO FIN DIRECTO FIN DIRECTO

MEDIO DE PRIMER MEDIO DE PRIMER MEDIO DE PRIMER

MEDIO MEDIO MEDIO

Elaboración: Equipo Formulador

2.2.1. Objetivos y Medios Fundamentales del Proyecto

Lo definimos como: ADECUADO ACCESO DE LA POBLACIÓN A LOS

Medio Fundamental 1: Infraestructura con ambientes

Acción 1.1. Construcción de las Unidades Productoras de

UPSS Consulta Externa, UPSS Patología Clínica, UPSS

Estas acciones permitirán que el Puesto de Salud, pueda

Medio Fundamental 2: Servicios de salud cuentan con

Esta acción mejorará la comodidad de los beneficiarios, así