PLEXOS Y VENAS DEL MEDIASTINO INFERIOR

NERVIOS ESPLÁCNICOS
Los nervios esplácnicos son parte de la estructura extra neuronal del sistema
nervioso simpático, los nervios esplácnicos cardiopulmonares ; nervios
esplácnicos abdominopelvianos y la estructura extraneuronal del sistema
nervioso parasimpático.

I) NERVIO ESPLANICO MAYOR: El nervio esplácnico mayor está

formado principalmente por fibras mielínicas, preganglionares y
aferentes viscerales; consta de ramos procedentes de la cadena
simpático torácica o tronco simpático torácico - más específicamente
de los ganglios torácicos quinto al noveno, o décimo, pero las fibras
de los ramos superiores pueden seguirse en el tronco simpático
hasta el primero o segundo ganglio torácico.

Sus raíces de origen pueden variar de 1 a 8, pero lo más frecuente

es que sean 4.

Así constituido el nervio esplácnico mayor atraviesa el diafragma, por

el intersticio comprendido entre el fascículo principal y el fascículo
accesorio de cada uno de los pilares, llega a la cavidad abdominal y
 va a parar en el cuerno externo del ganglio semilunar
correspondiente. Algo por encima del diafragma, el nervio esplácnico
mayor presenta algunas veces un pequeño engrosamiento
ganglionar llamado ganglio esplácnico.

Desciende oblicuamente delante de los cuerpos vertebrales, dando

finas ramas a la arteria aorta torácica descendente, y perfora el
diafragma a nivel del pilar diafragmático, entre sus porciones interna
y externa.

En el trayecto del nervio suele existir un ganglio esplácnico,

justamente a nivel de las vértebras torácicas XI - XII.

II) NERVIO ESPLANICO MENOR: Nervio simpático que se origina de

los ganglios torácicos paravertebrales, pero no inerva vísceras
torácicas, sino abdominales.

III) NERVIO ESPLANICO IMO: El nervio esplácnico inferior nace del 12º
ganglio simpático torácico y generalmente acompaña al tronco
simpático para atravesar el diafragma, entre el pilar aórtico y el del
músculo psoas; más lateralmente que los nervios esplácnicos mayor
y menor. Generalmente pasa con la vena ácigos o la hemiácigos.

VENAS ACIGAS Y HEMIACIGAS

I) VENAS ACIGAS: La vena ácigos o ácigos mayor1 es un

tronco venoso que se ubica en la parte derecha del tórax. Se origina
al nivel de L1, de la unión de la vena lumbar ascendente derecha y
la vena subcostal derecha. Penetra en el tórax a través del orificio
aórtico en el diafragma y culmina en la vena cava superior. La vena
ácigos forma parte del sistema venoso llamado sistema ácigos,
compuesto por la vena ácigos, la vena hemiácigos y la vena
hemiácigos accesoria. Su porción torácica se encuentra del lado
derecho en el mediastino posterior, mientras que la porción
abdominal es retroperitoneal siempre del lado derecho y usualmente
inicia por encima del nivel de las venas renales.
Forma una circulación colateral entre la vena cava superior y la
inferior, lo que es especialmente interesante ya que proporciona una
ruta alternativa de acceso de sangre a la aurícula derecha en caso
de que cualquiera de las cavas esté bloqueada. También tiene
relevancia clínica en el contexto de hipertensión portal, cuando existe
obstrucción de la vena porta y ocurre una derivación de la sangre
venosa hacia este sistema.
II) VENAS HEMIACIGAS: La vena hemiácigos, ácigos menor,
hemiácigos inferior o semiácigos es un tronco venoso de intersección
para las venas intercostales posteriores izquierdas inferiores.
Se origina en la vena lumbar ascendente, pasa hacia arriba por el
lado izquierdo de las vértebras hasta la octava vértebra torácica, sitio
en el que puede recibir la rama accesoria, y cruza sobre la columna
vertebral para desembocar en la vena ácigos.