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NERVIOS ESPLÁCNICOS TORÁCICOS

Los nervios esplácnicos torácicos son uno de los tipos de nervios esplácnicos

incluidos dentro de la estructura extraneural del sistema nervioso simpático.

Hay tres nervios esplácnicos torácicos que van de los ganglios simpáticos a lo

largo del tronco simpático en el tórax al plexo prevertebral y ganglios

relacionados con la aorta abdominal en el abdomen:

 El nervio esplácnico mayor sale de los ganglios torácicos quinto a noveno

(o decimo) y llega al ganglio celíaco del abdomen (ganglio prevertebral

relacionado con el tronco celiaco).

 El nervio esplácnico menor sale de los ganglios torácicos noveno y

décimo (o décimo y undécimo) y llega al ganglio aortorrenal.

 El nervio esplácnico inferior sale del duodécimo ganglio torácico y llega al

plexo renal.

1) NERVIO ESPLÁCNICO MAYOR

El nervio esplácnico mayor está formado principalmente por fibras mielínicas,

preganglionares y aferentes viscerales; consta de ramos procedentes

de la cadena simpático torácica o tronco simpático torácico, más

específicamente de los ganglios torácicos quinto al noveno, o décimo, pero las

fibras de los ramos superiores pueden seguirse en el tronco simpático hasta el

primero o segundo ganglio torácico.

Sus raíces de origen pueden variar de 1 a 8, pero lo más frecuente es que sean

4.

Así constituido el nervio esplácnico mayor atraviesa el diafragma, por el

intersticio comprendido entre el fascículo principal y el fascículo accesorio de


cada uno de los pilares, llega a la cavidad abdominal y va a parar en el cuerno

externo del ganglio semilunar correspondiente. Algo por encima del diafragma,

el nervio esplácnico mayor presenta algunas veces un pequeño engrosamiento

ganglionar llamado ganglio esplácnico.

Desciende oblicuamente delante de los cuerpos vertebrales, dando finas ramas

a la arteria aorta torácica descendente, y perfora el diafragma a nivel del pilar

diafragmático, entre sus porciones interna y externa.

En el trayecto del nervio suele existir un ganglio esplácnico, justamente a nivel

de las vértebras torácicas XI - XII.

2) NERVIO ESPLÁCINO MENOR

El nervio esplácnico menor surge de los ganglios simpáticos 9º o 10º a 10º u 11º,

y perfora el diafragma juntamente con el nervio esplácnico mayor. A veces pasa

a la cavidad abdominal por el orificio aórtico.

3) NERVIO ESPLÁCNICO INFERIOR

El nervio esplácnico inferior nace del 12º ganglio simpático torácico y generalmente

acompaña al tronco simpático para atravesar el diafragma, entre el pilar aórtico y el del

músculo psoas; más lateralmente que los nervios esplácnicos mayor y menor.

Generalmente pasa con la vena ácigos o la hemiácigos.

RAMICOMUNICANTES GRIS Y BLANCOS

El tronco simpático o cadena ganglionar laterovertebral es una cadena de

ganglios ubicada a izquierda y derecha de la columna vertebral que va desde la

base del cráneo hasta el cóccix. Sus diferentes segmentos son: cervical,

torácico, lumbar y sacro.


El tronco simpático conecta con la médula espinal a través de los ramos

comunicantes:

 El ramo comunicante blanco conduce los axones de neuronas

preganglionares del sistema simpático que vienen de la médula espinal.

La vaina de mielina que recubre estos axones les otorga un aspecto

blanquecino que da nombre a esta conexión del tronco. Es posterolateral

y va desde T2 a L2 inclusive.

 El ramo comunicante gris conduce los axones de neuronas

posganglionares del sistema simpático que se dirigen hacia sus

respectivas uniones neuroefectoras en el órgano que inervan. Es

posteromedial y sus fibras nerviosas carecen de mielina.

CONDUCTO TORÁCICO

El conducto torácico, también llamado ducto torácico o gran vena torácica es el

mayor de los conductos linfáticos en el cuerpo y es el principal canal linfático

para el retorno de quilo al sistema venoso. Recoge casi la totalidad de la linfa

que circula por todo el cuerpo ya que el resto es recogido por el conducto torácico

derecho.

El conducto torácico recoge alrededor del 75% de la linfa de todo el cuerpo pasa

por el conducto torácico drenando miembros inferiores, abdomen (excepto la

zona convexa del hígado), hemitórax, miembro superior izquierdo y cara y cuello

izquierdo. El conducto linfático derecho drena la extremidad superior derecha,

seno derecho, pulmón derecho y lado derecho de la cabeza y el cuello.


El conducto torácico se desarrolla en la séptima y octava semana de gestación

a partir de dos vasos de la aorta que se convierten en los conductos torácico

izquierdos y derecho embrionarios.

El conducto torácico es el mayor vaso linfático del sistema linfático del cuerpo.

Tiene unos 40 centímetros de longitud en adultos y aproximadamente 5

milímetros de ancho en su origen abdominal y se extiende desde la 12º vértebra

torácica hasta la raíz del cuello.

El conducto torácico se forma de la confluencia abdominal de los troncos

linfáticos lumbares derecho e izquierdo, así como los troncos linfáticos

intestinales derecha e izquierda entre T12 y L2. Si la confluencia de los troncos

linfáticos es sacular, se refiere como cisterna del quilo. La acción de la

respiración ayuda al flujo de quilo por el conducto torácico. El conducto también

contiene músculo liso en sus paredes y válvulas que impiden el retroceso de la

linfa.

Dentro del conducto torácico se encuentra el quilo que es un líquido blanco que

contiene líquido linfático del sistema linfático y grasas. El conducto torácico drena

la linfa del 75% del cuerpo,

El del conducto torácico recibe linfa desde los troncos linfáticos torácicos,

procedentes de los espacios intercostales inferiores al sexto. El conducto

también recibe linfa de espacios intercostales superiores a través de los troncos

linfáticos intercostales superiores. También recibe linfa de los troncos linfáticos

mediastínicos, la yugular izquierda, broncomediastínico izquierdo y troncos

subclavios izquierdos.
1) RECORRIDO

 El conducto torácico cruza el diafragma en el hiato aórtico a nivel de la

duodécima vértebra torácica. La apertura aórtica se encuentra en

el mediastino posterior y es formada a ambos lados por los pilares del

diafragma.

 El conducto asciende entre la aorta torácica a la izquierda y la vena ácigos

a la derecha y cruza a la izquierda entre la 4º y 6º vertebras torácicas.

 El conducto asciende detrás del arco aórtico y la arteria subclavia

izquierda. Pasa también anterior al músculo escaleno anterior y el nervio

frénico izquierdo antes de su destino final.

 El líquido drena a nivel venoso entre la vena subclavia izquierda y la vena

yugular interna izquierda, donde mueve la circulación venosa sistémica.

Hay una válvula situada en la unión del conducto torácico con el drenaje

de la vena que evita el retorno de sangre venosa en el sistema linfático.

CISTERNA DE QUILO

La cisterna del quilo, también llamada cisterna de Pecquet, es un área receptora

de la linfa proveniente de tres linfáticos mayores (el tronco intestinal y

los troncos lumbares), y se continua superiormente por el conducto torácico. Los

troncos lumbares derecho e izquierdo transportan la linfa de las extremidades

inferiores, la pelvis, los riñones, las glándulas suprarrenales y los linfáticos

profundos de las paredes abdominales.

No siempre se encuentra presente, y cuando se presenta se localiza posterior a

la aorta y anterior a los cuerpos de la primera y segunda vértebras lumbares. La


cisterna del quilo recibe el quilo rico en grasas desde los intestinos, actuando así

como conducto para los productos lipídicos de la digestión. Esto sucede

mediante un vaso linfático modificado para la absorción de grasas, que es el

vaso quilífero, ubicado en los pliegues del intestino delgado. Esas grasas entran

en el vaso adoptando forma de quilomicrones, que son emulsiones de grasas

rodeadas por proteínas. Las grasas tendrán que pasar a través de los ganglios

abdominales y llegar hasta la Cisterna del quilo donde seguirán avanzando por

el conducto Torácico. De ahí el nombre de cisterna del quilo, porque va

recogiendo quilomicrones.

PLEXO ESOFÁGICO

Está constituido por ramas que provienen de los nervios vagos que se

desprenden de ellos inmediatamente estos alcanzan el esófago después de

pasar por la raíz de los pulmones.

Esta unión de fibras provenientes de los dos vagos, se continua por toda la pared

esofágica en dirección inferior hasta llegar al diafragma, donde justo antes de

entrar en su estructura las fibras del plexo convergen para dar origen a dos

troncos:

1. TRONCO VAGAL ANTERIOR: Sobre la superficie anterior del esófago,

principalmente de fibras que se originan del vago izquierdo o anterior.

2. TRONCO VAGAL POSTERIOR: Sobre la superficie posterior del

esófago, principalmente de fibras que se originan del vago derecho o

posterior.

Ambos se continúan sobre la superficie del esófago y pasan a través del

diafragma hacia el abdomen.