Hemorragia Digestiva alta

David Cubas
ÍNDICE
1. Definición 4. Extras:
2. Etiología - manejo de úlcera péptica
- manejo de sangrado variceal
3. Desempeño clínico
1. Clínica
2. Antecedentes
3. Examen físico
4. Manejo
1. Resumen
2. Manejo pre endoscópico
3. Manejo endoscópico
4. Manejo hospitalario

© 2021. European Society of Gastrointestinal Endoscopy.

1. Definición

¨Con la expresión hemorragia digestiva alta (HDA) nos referimos a la

hemorragia que se produce en la parte alta del tubo digestivo que
comprende al esófago, el estómago y el duodeno, que es la primera
parte del intestino delgado.¨

Rev. esp. enferm. dig. vol.106 n.1 Madrid Jan. 2014

2. Etiología

Acta méd. peruana v.23 n.3 Lima sep./dic. 2006

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3. DESEMPEÑO CLÍNICO:
Evaluación Inicial

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3. DESEMPEÑO CLÍNICO: 1. Clínica
MANIFESTACIONES HEMORRÁGICAS

EVALUACIÓN DE SÍNTOMAS
• Indican SEVERIDAD: ortostatismo, confusión, angina, palpitaciones intensas,
extremidades F/H.
• CAUSAS ESPECÍFICAS

https://www.uptodate.com/contents/approach-to-acute-upper-gastrointestinal-bleeding-in-adults
3. DESEMPEÑO CLÍNICO: 2. Antecedentes
+ episodios previos (60%)
Sugerencia por Patología MEDICACIÓN:
historial - AINES
Enf. hepática, consumo OH Varices HTP - anticoagulantes
Aneurisma de Ao abdominal o Fistula aortoentérica - antiplaquetarios
injerto de Ao
- bismuto, carbón,
Enfermedad renal, estenosis Ao Angiodisplasias regaliz
H.P, AINES, antritrombóticos, UP
tabaquismo
Tabaquismo, OH, H.P NM
Anastomosis gastroentérica U. Marginales
https://www.uptodate.com/contents/approach-to-acute-upper-gastrointestinal-bleeding-in-adults
3. DESEMPEÑO CLÍNICO: 3. Examen físico
TRIAJE: Funciones Vitales
• L-M: hasta 15%: Tq en reposo
• 15-40%: H.O
• +40%: HipoPA en decúbito supino

excluir una perforación antes de la OTRAS

endoscopia.
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4. MANEJO: 1. RESUMEN

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4. MANEJO 1. pre endoscópico

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4. MANEJO 1.
pre endoscópico
4. MANEJO 2. anticoagulantes
4. MANEJO 3. otras indicaciones

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4. MANEJO
3. endoscópico
3. endoscópico
4. MANEJO

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4. MANEJO 3. endoscópico

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4. MANEJO 4. hospitalario

- Bajo riesgo y baja comorbilidad pueden iniciar dieta y ser dados de alta después de la endoscopia
- Alto riesgo deberían ingresar un mínimo de 72 h y mantener en ayunas durante las primeras 24 -48 h por si fuera
necesario un segundo tratamiento endoscópico o quirúrgico.
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MANEJO DE
ULCERA PEPTICA
TERAPIA DE ERRADICACIÓN DE H. Pylori
MANEJO DE SANGRADO
POR VÁRICES

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MANEJO DE SANGRADO VARICEAL

https://www.uptodate.com/contents/methods-to-achieve-hemostasis-in-patients-with-acute-variceal-hemorrhage
SANGRADO VARICEAL
MANEJO DE

https://www.uptodate.com/contents/methods-to-achieve-hemostasis-in-patients-with-acute-variceal-hemorrhage