PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

SEDE MANABÍ

CARRERA DE MEDICINA

MEDICINA DE LABORATORIO

TAREA INVESTIGACIÓN: ANTÍGENO CARCINOMA

EMBRIONARIO

AUTORA: SELENA SAN ANDRÉS LAZ

CURSO: DÉCIMO CICLO DE MEDICINA ‘B’

CATEDRÁTICO: DR. ÁNGEL GANCHOZO

PORTOVIEJO – ECUADOR

2024
Antígeno Carcinoma Embrionario (CEA) ONCOLOGÍA

Indicaciones:

Monitorización de respuesta al tratamiento de cáncer (especialmente cáncer de colon).

Verificación de reaparición del cáncer de colon y otros cánceres, como cáncer medular
de tiroides, recto, pulmón, mama, hígado, páncreas, estómago y ovarios.

Muestra – Condiciones del paciente:

▪ Suero

Recolectar mínimo 2 mL de sangre en un tubo tapa amarilla (con gel separador).

El procedimiento dura menos de cinco minutos y no necesita requisitos específicos, como

el ayuno. Ocasionalmente, se realiza una prueba CEA en otros fluidos corporales, como
el líquido pleural, el líquido peritoneal o, raramente, el líquido cefalorraquídeo

Métodos:

Ensayo electroquimioluminiscente de fijación basado en el Técnica sándwich.

Valores de referencia:

• <2.5 ng/ml en no fumadores

<5 ng/ml en fumadores,
• Generalmente > 100 significa el cáncer metastásico

Interpretación clínica:

• CEA en el diagnóstico del cáncer colorrectal y la vigilancia posterior al

tratamiento para controlar la recurrencia o el tumor residual

CEA es un biomarcador pronóstico potente en pacientes con cáncer colorrectal

sometidos a resección quirúrgica y quimioterapia adyuvante. Un nivel elevado de
CEA de >5 µg/L en el momento del nuevo diagnóstico de cáncer colorrectal se
asocia con un mal pronóstico. Sin embargo, la normalización de los niveles
elevados de CEA después de la cirugía no se asocia con un mal pronóstico. Por lo
tanto, no está indicada la evaluación rutinaria del CEA antes del tratamiento
quirúrgico y, por lo general, la detección posoperatoria es más útil para detectar
la recurrencia dentro del primer año de la cirugía y el pronóstico. El seguimiento
 con el nivel de CEA en pacientes con cánceres colorrectales después del
tratamiento primario resultó eficaz para detectar recurrencias del cáncer que
pueden tratarse con intención curativa en el ensayo de seguimiento después de la
cirugía colorrectal (FACS). Las directrices nacionales de América del Norte y
Europa también respaldan la medición del CEA durante el seguimiento
posoperatorio del cáncer colorrectal. Se recomienda la monitorización seriada de
CEA antes del inicio del tratamiento y luego cada tres meses durante el
tratamiento activo y durante la vigilancia activa para evaluar la respuesta a la
resección y la terapia sistémica (quimioterapia/radioterapia) en el cáncer
colorrectal.

En el cáncer colorrectal, el CEA sérico se normaliza 6 semanas después de la

resección del tumor. Por lo tanto, los niveles persistentemente elevados de CEA
pueden indicar un tumor residual debido a una resección incompleta o recurrencia
del tumor. Se debe considerar la reestadificación de la malignidad si hay un
aumento persistente de CEA por encima del valor inicial, lo que podría sugerir
una progresión del cáncer. El nivel de CEA no debe comprobarse demasiado
pronto, es decir, entre 4 y 6 semanas. de iniciar una nueva terapia ya que algunos
agentes quimioterapéuticos pueden elevar el CEA de forma falsa. El nivel
creciente de CEA precede a la recurrencia clínica, lo que lleva a la
sospecha/detección temprana de recurrencia. Para los pacientes con cáncer
colorrectal en estadio II y estadio III que son candidatos a cirugía o quimioterapia,
la medición del CEA postoperatorio/postratamiento se debe realizar cada tres
meses. durante al menos dos años junto con tomografías computarizadas anuales,
seguidas de cada seis meses durante cinco años.

La sensibilidad y especificidad de las mediciones seriadas de CEA para detectar

cáncer colorrectal recurrente son aproximadamente del 80% y 70%,
respectivamente. Tiene la ventaja de proporcionar un tiempo de entrega de
aproximadamente cinco meses en comparación con otros métodos de diagnóstico
para detectar la recurrencia. La detección temprana aumenta las posibilidades de
curación quirúrgica mediante la resección oportuna de tumores recurrentes.

• Detección posterior a la resección de metástasis/oligometástasis hepáticas

La medición de CEA es el detector más sensible de metástasis hepáticas de

cánceres colorrectales que pueden resecar quirúrgicamente. Existe evidencia de
 que los pacientes con cáncer de colon con metástasis hepática con CEA
preoperatorio menor o igual a 30 µg/L tienen más probabilidad de tener lesiones
metastásicas resecables y, por lo tanto, una supervivencia más prolongada.
Cuando se monitorea junto con tomografías computarizadas, se ha demostrado
que la CEA detecta metástasis en una etapa curable quirúrgicamente que
cualquiera de las modalidades sola.

• CEA en el carcinoma medular de tiroides

Según las directrices revisadas de la Asociación Estadounidense de Tiroides para

el tratamiento del carcinoma medular de tiroides, el CEA no es un biomarcador
específico del carcinoma medular. Sin embargo, medir los niveles de CEA es muy
útil para evaluar la progresión de la enfermedad y el seguimiento posterior a la
tiroidectomía. Según Chen et al., las directrices de la Sociedad Norteamericana de
Tumores Neuroendocrinos (NANETS), los niveles preoperatorios superiores a 30
µg/L indican la propagación extratiroidea de la enfermedad. Por el contrario,
niveles superiores a 100 µg/L se asocian con enfermedad invasiva, incluida la
afectación de los ganglios linfáticos y metástasis a distancia. Se recomienda
planificar el tratamiento quirúrgico con tiroidectomía total, disección de los
ganglios linfáticos cervicales centrales y disección de los ganglios linfáticos
cervicales laterales unilaterales cuando los niveles de CEA son superiores a 30
µg/L. La radioinmunoterapia predirigida (anticuerpos monoclonales
radiomarcados contra CEA) es una modalidad de tratamiento prometedora en el
tratamiento del carcinoma medular de tiroides. Los pacientes con niveles
persistentes de CEA después de una cirugía de cáncer de colon y un estudio
diagnóstico negativo para enfermedad metastásica deben orientar el estudio
diagnóstico hacia el carcinoma medular de tiroides, incluida la medición de
calcitonina y la ecografía del cuello.

• CEA en líquido ascítico

Se ha demostrado que los niveles de CEA son de cierto valor en los casos en que
la citología del líquido ascítico no es concluyente. Los niveles séricos superiores
a 5 µg/l sugieren carcinoma. Sin embargo, los valores más altos fueron comunes
en los cánceres con afectación peritoneal con una sensibilidad del 51 % y una
especificidad del 97 % para la carcinomatosis (p <0,01).
 • CEA en líquido pleural

Un nivel elevado de CEA en un paciente con líquido pleural y citología negativa

impide modalidades más invasivas como la biopsia guiada por VATS para
descartar una etiología maligna. Por el contrario, los niveles más bajos de CEA
pueden respaldar un seguimiento estrecho.

• CEA en el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC)

Debido a la limitada sensibilidad de las imágenes preoperatorias, el 30 % de los

pacientes con NSCLC en estadio I tienen ganglios N2-N3 positivos en el momento
del diagnóstico. Los niveles preoperatorios de CEA ayudan a identificar pacientes
con enfermedad avanzada que podrían pasar desapercibidas en las imágenes. Los
niveles más altos de CEA se correlacionan con un estadio avanzado, metástasis
ganglionares y mala supervivencia. Potencialmente identifica la población de
pacientes que se beneficiaría de la estadificación invasiva de los ganglios
linfáticos mediastínicos mediante mediastinoscopia o ecografía endoscópica y se
beneficiaría de la quimioterapia o quimiorradioterapia neoadyuvante en lugar de
la cirugía inicial.

• CEA en el cáncer de mama

Actualmente, no se recomienda el uso rutinario de CEA en la detección del cáncer

de mama según la ASCO debido a su sensibilidad y especificidad limitadas. Sin
embargo, además de CA 15-3 y CA 27.29, se pueden utilizar CEA y diagnóstico
por imágenes para controlar a los pacientes con enfermedad metastásica que
reciben terapia activa.

Interacciones – Interferencias:

El CEA se metaboliza predominantemente en el hígado. Por lo tanto, la disfunción

hepática y biliar puede asociarse con niveles elevados que provocan falsos positivos.
Debido al alto metabolismo hepático de primer paso, niveles significativamente elevados
corresponden a tumores productores de CEA o metástasis fuera del territorio de drenaje
venoso portal. La diferenciación tumoral también puede afectar los niveles de CEA,
observándose niveles más altos de CEA en cánceres bien diferenciados. Entre las
afecciones benignas que afectan los niveles de CEA, fumar es una de las causas comunes.
Se ha establecido que fumar aumenta los niveles de CEA.
Comentarios:

No se utiliza como prueba de detección del cáncer y no debe realizarse a menos que se
haya realizado un diagnóstico de cáncer.

Pregunta:

El Antígeno Carcinoma Embrionario (CEA) es una glicoproteína con un peso

molecular de 200 kDa y normalmente deriva del epitelio endodérmico embrionario del
feto, controlado por oncogenes fetales. Por lo anteriormente dicho, ¿con qué fin se usa
el CEA?

a. Diagnóstico de diferentes tipos de cáncer.

b. Monitorización de respuesta al tratamiento de cáncer (especialmente cáncer
de colon).
c. Verificación de reaparición del cáncer óseo.
d. Se utiliza únicamente en período embrionario.

Bibliografías:

1. Kankanala VL, Mukkamalla SKR. Carcinoembryonic Antigen. [Updated 2023

Jan 23]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;
2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK578172/
2. Universitiy of California San Francisco. CEA. (2019, August 13).
Ucsfhealth.org. https://www.ucsfhealth.org/medical-tests/cea-blood-test
3. Red de Salud CHRISTUS. ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA).
(2023). Retrieved February 10, 2024, from
https://appsinfex.ucchristus.cl/Sinfex/docs/view/a8210d5f4b13408f9d7908b85d
70e3da
4. Vachani, C. (2022). Guía del paciente a los marcadores tumorales.
Oncolink.org. https://es.oncolink.org/tratamiento-del-cancer/procedimientos-y-
pruebas-de-diagnostico/blood-tests-tumor-diagnostic-tests/guia-del-paciente-a-
los-marcadores-tumorales
5. Blanco. (2018, March 11). Antígeno carcinoembrionario (CEA). Labgetafe.com.
https://labgetafe.com/index.php?option=com_content&view=article&id=1149:a
ntigeno-carcinoembrionario-cea&catid=64&limitstart=1&Itemid=322&lang=es