PROBLEMATICA

En la actualidad Los tumores testiculares de células germinales se dividen en dos grupos: TCG
Seminomatosos puros y TCG no Seminomatosos. La mayoría de los pacientes con Seminoma en
estadio clínico I se curan con orquiectomía. La radioterapia adyuvante fue el tratamiento estándar
durante muchos años y fue fundamental para la curación antes de la llegada de la quimioterapia
eficaz. Durante los últimos 20 años, la dosis y el campo de radiación se han reducido
considerablemente y, en muchos casos, la radioterapia se ha eliminado por completo. La mayoría de
los pacientes hoy en día son tratados con vigilancia activa, aunque algunos todavía reciben
radioterapia o terapia adyuvante con carboplatino. Se asocian más recaídas con la vigilancia que con
la radioterapia o la quimioterapia. Según las guías de la National Comprehensive Cancer Network
(NCCN), la vigilancia activa consiste en examen físico, medición de niveles de marcadores tumorales
(AFP y β-hCG) y tomografía computarizada abdominal y pélvica cada 3 a 4 meses durante los
primeros 2 años, cada 6 a 12 meses en los años 3 y 4, y anualmente a partir de entonces.

Un estudio reciente implicó la afectación de la red testicular o un tumor primario de más de 4 cm de

diámetro como factor de riesgo de recaída.

La tasa de supervivencia específica del cáncer a 10 años fue del 99,6 %. 17

JUSTIFICACION
Para los pacientes que rechazan la vigilancia, desean minimizar el riesgo de recaída y comprenden
los riesgos de efectos adversos tardíos, se sugiere inicio de quimioterapia adyuvante como el
carboplatino como agente único en lugar de la vigilancia o asociación con RT. Los pacientes que
seleccionan carboplatino adyuvante pueden recibir uno o dos ciclos de tratamiento, se ha
investigado en ensayos clínicos como una opción post orquiectomía adyuvante para pacientes con
Seminoma en etapa I. El carboplatino adyuvante reduce el riesgo o simplemente retrasa el
desarrollo de un tumor testicular de células germinales contralateral. En un ensayo aleatorizado de
fase III de 1477 pacientes con seminoma testicular en estadio I, el carboplatino adyuvante se asoció
con una tasa reducida de un tumor de células germinativas contralateral posterior en comparación
con la RT adyuvante con una mediana de seguimiento de 6,5 años. Por el contrario, un estudio
observacional con un seguimiento más largo (mediana de nueve años) sugirió una mayor incidencia
de cánceres testiculares contralaterales entre pacientes con seminoma en estadio I que fueron
tratados con carboplatino adyuvante en comparación con la población general. Estos datos sugieren
que el carboplatino adyuvante puede estar asociado con el retraso en el desarrollo (en lugar de la
prevención) de los tumores de células germinales testiculares contralaterales.

El pronóstico para aquellos pacientes que recaen después del carboplatino adyuvante es excelente y
es similar al de los pacientes que presentan una enfermedad de novo en un estadio superior. En una
serie retrospectiva de 185 hombres de 31 centros que fueron tratados por seminoma en estadio I
recidivante después de uno o dos ciclos de carboplatino adyuvante, las tasas de supervivencia libre
de enfermedad y SG a cinco años fueron del 82 y el 98 %, respectivamente [24 ] . A pesar de estos
datos, la tasa libre de enfermedad en los pacientes tratados inicialmente con vigilancia es
notablemente más alta, del 94 al 96 % en los estudios observacionales [ 8,9 ]. Estos datos plantean
algunas preocupaciones sobre los posibles efectos perjudiciales del carboplatino adyuvante en
pacientes que posteriormente recaen.
OBJETIVO GENERAL
Identificar la presencia de recidiva tumoral en pacientes con diagnóstico de Seminoma Estadio I que
fueron sometidos como terapia inicial con orquiectomía radical inguinal vs orquiectomía radical
inguinal asociada a carboplatino

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Determinar los principales factores de riesgo que influyeron el incremento de la recidiva tumoral y la
disminución de la misma

Establecer los beneficios y desventajas de la asociación de carboplatino en el periodo 2019 – 2023

Comparar la tasa de recidiva del estudio de vigilancia vs asociación a carboplatino

Establecer la eficacia de control con marcadores tumorales y el estudio de imágenes encontró

recidiva tumoral

METODOLOGIA
Se realizó un diseño no experimental de manera longitudinal, contrastadas con un enfoque
cuantitativo. A consecuencia del objetivo, se procedió a realizar un estudio analítico, observacional
comparando la eficacia de tratamiento posterior a la terapia inicial con orquiectomía vs
orquiectomía con carboplatino como identificación de recidiva en los pacientes del Hospital de
SOLCA. Se tomó en consideración a la población que ingresa a la consulta externa de Oncología con
Diagnostico de Seminoma Estadio I en el periodo del 2019 – 2023 en la cual mediante la recolección
de la fuente de estadística conforma un universo de En dicho estudio se realizó una muestra
aleatoria del 25% de la población en la que se incluyó. Se excluyó del presente estudio a los
pacientes que tiene diagnóstico de No Seminoma o estadios II y III, y aquellos pacientes que no
siguieron una vigilancia adecuada durante 5 años. La investigación fue realizada con normas éticas y
contó con la aprobación del área de Docencia del Hospital de SOLCA Guayaquil. Los resultados se
realizaran a través del programa estadístico Epi Info. Versión 7.2.