PRUEBAS DE

FUNCION RENAL
ARIZ CARREON ARTEAGA
DAVID SANCHEZ VIVEROS
Los riñones
Ubicacion
Clave para regular la
homeostasis.
Mantienen equilibrios vitales
volumen sanguíneo
electrolitos
pH
presión arterial.
 PRUEBAS DE FUNCION RENAL
EVALUAR LA FUNCIÓN RENAL ES CRUCIAL PARA DETECTAR PROBLEMAS A TIEMPO:

01. 02. 03.

MEDIANTE PRUEBAS MONITORIZAN
QUE IDENTIFICAN RESPUESTAS AL DETERMINAN LA
ENFERMEDADES TRATAMIENTO PROGRESIÓN DE
LA ENFERMEDAD.
LA ÚNICA MANERA DE
SABER QUÉ TAN BIEN
FUNCIONAN LOS
RIÑONES ES MEDIANTE
PRUEBAS
LA ENFERMEDAD RENAL NO PROVOCA
SÍNTOMAS HACERSE LAS PRUEBAS ES
DE ESPECIAL IMPORTANCIA CUANDO SE
TIENEN DISTINTAS PATOLOGÍAS.
PRUEBAS EN SANGRE
BUN (NITRÓGENO UREICO EN SANGRE)
CREATININA EN SANGRE
DEPURACION DE CREATININA EN 24HRS
CYSTATIN C TEST

PRUEBAS EN ORINA
ANÁLISIS GENERAL DE ORINA
CREATININA PRODUCIDA A UNA TASA CONSTANTE
POR EL CUERPO
SUBPRODUCTO DEL METABOLISMO DEL FOSFATO DE
CREATINA EN EL MÚSCULO, ELIMINADA COMPLETAMENTE DE
LA SANGRE POR EL RIÑÓN

creatinina
VALORES DEPENDEN DEL SEXO Y LA ETNIA
SÉRICOS
EN LOS AFROAMERICANOS NO
PROMEDIOS:
HISPANOS

Orina
 Tabla I. Valores normales de creatinina (Cr) sérica y de excreción de creatinina en
función de la edad

Edad en años Cr sérica Cr orina

mg/dl μmol/l (mg/kg/día)

Recién nacido Cr de la madre 10-16

Lactante hasta 3 años 0,2-0,3 18-26

8-22
4-7 años 0,3-0,5 26-44

8-10 años 0,6-0,8 53-71

11-13 años 0,8-0,9 71-80

Mujeres postpuberales 0,8-0,9 71-80 11-20

Hombres pospuberales 0,9-1,2 80-106 14-26


EXAMEN DE CREATININA EN LA SANGRE
FUNCIÓN RENAL ES ANORMAL:
UN NIVEL SUPERIOR A LO NORMAL
OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS URINARIAS
PROBLEMAS RENALES
INFECCIÓN
PÉRDIDA DE LÍQUIDO CORPORAL
PROBLEMAS MUSCULARES
PROBLEMAS DURANTE EL EMBARAZO
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
SE HACE PARA VER QUÉ TAN
BIEN ESTÁN FUNCIONANDO
LOS RIÑONES.
ESTO SE DEBE A QUE SE ELIMINA MENOS O DE
MAS LA CREATININA A TRAVÉS DE LA ORINA.
UN NIVEL INFERIOR A LO NORMAL RESULTADOS
NORMALES
AFECCIONES QUE COMPROMETEN
LOS MÚSCULOS Y
NERVIOS QUE LLEVAN A UNA 0.7 A 1.3 MG/DLHOMBRES
REDUCCIÓN DE LA MASA MUSCULAR 0.6 A 1.1 MG/DL MUJERES.
MALNUTRICIÓN
 ESTE EXAMEN COMPARA EL NIVEL DE CREATININA EN LA
ORINA CON EL NIVEL DE CREATININA EN LA SANGRE.

REQUIERE MUESTRA DE ORINA +

MUESTRA DE SANGRE.

EXAMEN DE DEPURACIÓN DE LA CREATININA

SE RECOGERÁ LA ORINA DURANTE 24
HORAS
LUEGO SE TOMARÁ LA MUESTRA DE
SANGRE.

ESTO PROPORCIONA UN ESTIMADO DE LA TASA DE

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES
FILTRACIÓN GLOMERULAR (TFG).

RESULTADOS NORMALES
PROBLEMAS RENALES
INSUFICIENCIA RENAL
MUY POCO FLUJO DE SANGRE HACIA LOS RIÑONES
DAÑO A LAS UNIDADES DE FILTRACIÓN EN LOS
HOMBRES: DE 97 A 137 ML/MIN (DE 1.65 A 2.33 ML/S) RIÑONES
MUJERES: DE 88 A 128 ML/MIN (DE 14.96 A 2.18 ML/S) PÉRDIDA DE LÍQUIDOS CORPORALES
OBSTRUCCIÓN DE LA SALIDA DE LA VEJIGA
INSUFICIENCIA CARDÍACA
UREA 01.
JUNTO CON LA CREATININA PARA
EVALUAR LA FUNCIÓN RENAL

DIAGNÓSTICO Y MONITORIZACION
DE PACIENTES CON DISFUNCIÓN O
FALLO RENA

PRODUCTO DE DESECHO QUE SE

FORMA EN EL HÍGADO CUANDO LAS
PROTEÍNAS SE METABOLIZAN EN SUS UREA AUMENTADA :
COMPONENTES, LOS AMINOÁCIDOS. INSUFICIENCIA RENAL Y CARDIACA

ESTE PROCESO PRODUCE AMONIACO,

QUE LUEGO SE CONVIERTE EN UREA.
02. CONGESTIVA, SHOCK, ESTRÉS,
CÁLCULOS RENALES.
DESHIDRATACIÓN.
 EL COCIENTE UREA/CREATININA

EXAMEN DE NITRÓGENO UREICO EN LA SANGRE (BUN) ACOSTUMBRA A SITUARSE ENTRE

10:1 Y 20:1.

UN NIVEL INFERIOR A
EL RESULTADO NORMAL GENERALMENTE
LO NORMAL PUEDE
ES DE 6 A 20 MG/DL. CALCULO DE
DEBERSE A:
(BUN)/CREATININA
AYUDA A DETERMINAR
UN NIVEL SUPERIOR A LO LA CAUSA DE VALORES
NORMAL PUEDE DEBERSE A: ELEVADOS DE UREA.

INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA
CANTIDAD EXCESIVA DE PROTEÍNAS
SANGRADO GASTROINTESTINAL
HIPOVOLEMIA
ATAQUE CARDÍACO
ENFERMEDAD RENAL
INSUFICIENCIA HEPÁTICA
DIETA BAJA EN PROTEÍNA
DESNUTRICIÓN
SOBREHIDRATACIÓN
EN LAS PERSONAS CON ENFERMEDAD HEPÁTICA, EL NIVEL
DE BUN PUEDE SER BAJO, INCLUSO SI LOS RIÑONES ESTÁN
NORMALES.
 ANÁLISIS DE ORINA
HAY 3 COMPONENTES BÁSICOS
PARA EL ANÁLISIS DE ORINA:

01. 02. 03.

EXAMEN ANÁLISIS QUÍMICO EXAMEN
(GENERALMENTE MICROSCÓPICO
MACROSCÓPICO REALIZADO CON
TIRA REACTIVA DE
ORINA)
 EXAMEN
MACROSCÓPICO
OBSERVACIÓN DE LA ORINA CON LUZ
NATURAL RECIPIENTE TRANSPARENTE
PERMITE DIAGNOSTICO PRESUNTIVO PREVIO
AL RESTO DE LOS ANÁLISIS
AMARILLO-ÁMBAR: NORMAL
AMARILLO-TURBIO: CAUSAS INFECCIOSAS (PIURIA)
NARANJA: DESHIDRATACIÓN
ROJO: HEMÓLISIS
MARRÓN OSCURO: MIOGLOBINURIA (DEBIDO A
RABDOMIÓLISIS)
NEGRO PARDUZCO A NEGRO: ALCAPTONURIA
VERDE U OSCURO CON UN TONO VERDOSO:
ICTERICIA (BILIRRUBINURIA)
ANÁLISIS QUÍMICO
 ANÁLISIS QUÍMICO
pH 5.5 -7.5
Densidad 1.000 -1.030 Valor < 1 010 indica orina diluida. Valor > 1 020 indica orina concentrada.
Glucosa NEGATIVO
Proteínas NEGATIVO Albuminuria /Gonadotropina coriónica humana
Hemoglobina NEGATIVO
Cuerpos Cetónicos NEGATIVO 0,6 - 1,0 mmol/L: Ligeramente elevado. 1,1 - 3,0 mmol/LRiesgo de cetoacidosis.
Bilirrubina NEGATIVO 1,2 (mg/dl) en los adultos , 1 mg/dl en menores de 18 años
Urobilinógeno 0.2 aleatoria:0,2-1,0 UE. en 24 hrs:0,2-1,0 UE
Nitritos NEGATIVO Muy específica pero poco sensible
Esterasa Leucocitaria NEGATIVO
EXAMEN MICROSCÓPICO

Se pueden ver : células del aparato urinario, los

glóbulos, los cristales, las bacterias, los parásitos y
las células de un tumor.

Preparar la muestra
 10-15ml de orina fresca
 Centrifuga a 1500-3000 rpm por 5 minutos
 El sedimento se transfiere a placa de vidrio y
cubre objetos
 EXAMEN MICROSCÓPICO
Celularidad. 0-2 por campo
Epitelio plano Varón: escasa
Mujer: variable
Epitelio renal 0-12 por campo
Cilindros granulosos/hialino Ausente
Bacterias 0-10 cel./por campo
Levaduras. 0-10 cel./por campo
Cristales 0-10 cel./por campo
Uratos y fosfatos amorfos
Cristales de oxalato de calcio
Cristales de ácido úrico
 CASO CLÍNICO:

PACIENTE MASCULINO DE 43 AÑOS SE PRESENTA EN LA SALA DE EMERGENCIAS CON

DOLOR INTENSO E INCAPACITANTE EN LOS MIEMBROS INFERIORES DESPUÉS DE REALIZAR
6 HORAS DE EJERCICIO EXTENUANTE.

EL PACIENTE PRACTICA FISICOCULTURISMO

DESDE HACE 15 AÑOS Y SIGUE UNA DIETA
HIPERPROTEICA DE 500 GRAMOS/DÍA.
ADEMÁS, SE OBSERVA SANGRE EN LA ORINA.
HEMOGRAMA:
LEUCOCITOS: 8.3 EXAMEN QUÍMICO DE ORINA:
HEMOGLOBINA: 14 MIOGLOBINA POSITIVA.
HEMATOCRITO: 41 SANGRE: POSITIVA.
PLAQUETAS: 180 BILIRRUBINA: NEGATIVA.
UROBILINÓGENO: NORMAL.
GLUCOSA: NEGATIVA.
EXAMEN MACROSCÓPICO DE ORINA:
PROTEÍNAS: POSITIVAS.
COLOR: MARRÓN OSCURO.
PH: 6.0.
ASPECTO: TURBIO.
DENSIDAD: 1.030
PH: NORMAL. EXAMEN DE CREATININA EN LA SANGRE:
GLUCOSA: AUSENTE. CREATININA : 3.2 MG/DL
PROTEÍNAS: +++
SANGRE: POSITIVO EXAMEN DE DEPURACIÓN DE LA CREATININA:
(TFG): 38ML/MIN
EXAMEN MICROSCÓPICO DE ORINA:
CILINDROS DE MIOGLOBINA: PRESENTES. EXAMEN DE NITRÓGENO UREICO EN LA SANGRE
HEMATÍES: ABUNDANTES. (BUN):
LEUCOCITOS: ESCASOS. BUN : 30 MG/DL
CÉLULAS EPITELIALES: PRESENTES.
PISTAS IMPORTANTES
DOLOR INTENSO E INCAPACITANTE EN LOS MIEMBROS INFERIORES DESPUÉS
DE REALIZAR 6 HORAS DE EJERCICIO EXTENUANTE,SIGUE UNA DIETA
HIPERPROTEICA DE 500 GRAMOS/DÍA SE OBSERVA SANGRE EN LA ORINA..

HIPOTESIS/DIAGNÓSTICOS DE PRESUNCIÓN O EXPLICACIONES POSIBLES:

1. LESIONES MUSCULARES DIRECTAS

2. MIOSITIS
3. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA DE OTRA ETIOLOGÍA
4. TOXICIDAD POR MEDICAMENTOS.
5. RABDOMIOLISIS
 EXAMEN DE CREATININA EN LA SANGRE:
EXAMEN QUÍMICO DE ORINA:
CREATININA : 3.2 MG/DL
MIOGLOBINA POSITIVA.
SANGRE: POSITIVA.
EXAMEN DE DEPURACIÓN DE LA CREATININA:
PROTEÍNAS: POSITIVAS.
(TFG): 38ML/MIN

EXAMEN DE NITRÓGENO UREICO EN LA SANGRE (BUN):

BUN : 30 MG/DL
EXAMEN MICROSCÓPICO DE
EXAMEN MACROSCÓPICO DE
ORINA:
ORINA:
CILINDROS DE MIOGLOBINA:
COLOR: MARRÓN OSCURO.
ABUNDANTES.
ASPECTO: TURBIO.
HEMATÍES: ABUNDANTES.
DENSIDAD: 1.030
CÉLULAS EPITELIALES:
PROTEÍNAS: +++
PRESENTES.
SANGRE: POSITIVO

PISTAS IMPORTANTES
Diagnóstico y Consideraciones:

Compatibles con rabdomiólisis

aguda

Evidencia de daño muscular marcado

por la presencia de mioglobina y
sangre en la orina.

La liberación masiva de mioglobina y

la dieta hiperproteica podría haber
sobrecargado la capacidad de
filtración renal.
Urgencias para Médicos Internos Residentes RABDOMIOLISISDra. Ana Royo Aznar, Médica especialista en
Medicina Familiar y Comunitaria
Tratamiento final:
Hidratación intravenosa: Solución salina isotónica

Control del dolor:Analgésicos como paracetamol o (AINES)

Monitoreo renal y metabólico

Suspensión del ejercicio

Alcalinización de la orina: casos graves, uso de

bicarbonato

Tratamiento de la causa subyacente:

Identificación y abordaje de factores
contribuyentes
¡MUCHAS
GRACIAS!
GARCÍA NIETO, V. M., LUIS YANES, M. I., TEJERA CARREÑO, P., & MORALEDA MESA, T. (2019). LAS PRUEBAS DE FUNCIÓN RENAL EN UNA ENCRUCIJADA [KIDNEY FUNCTION TESTS AT THE

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