PRUEBAS DE SCREENING

(TAMIZAJE)
Tamizaje: Método utilizado para detectar
daño o riesgo en la salud de la población
objetivo, presunta sana.
Implica la aplicación de un
estudio en forma masiva.

Deben ser baratas, fáciles de

aplicar, inocuas para la
población y poco molestas.
Su objetivo no es establecer
un diagnóstico.

Las personas con resultados

positivos o dudosos deben ser
referidas para verificar o descartar
el dx y tx.
 Se utilizan para:
• Evaluar presencia de enf en
individuos asintomáticos Ej.:
PAP para reducir la incidencia
de CaCu.
• Conocer la situación de salud
de una población: Ej.:
donantes de sangre
(detección de VIH, Chagas,
Hepatitis).
• Aplicar las acciones médico
preventivas una vez
conocida la magnitud del
problema.
• Identificar grupos de riesgos
para realizar intervenciones.
 No todas las enfermedades son
susceptibles de tamizaje.

OMS, 1968: 10 principios generales

para establecer un buen programa de
screening.
1. La enf debe ser un 4. Periodo de latencia
problema de salud (asintomático) identificable.
importante.
5. Deben existir exámenes de
screening para la detección en
2. Existir terapia con
la fase asintomatica.
resultados.

3. Historia natural de la 6. Contar con las condiciones

enf bien conocida. necesarias para establecer dx, y
tratar los px positivos.
7. Criterios establecidos 9. El costo del screening
para dx y normas de tx. debe ser proporcionado
en relación al presupuesto
de salud del país o región.
8. El tx temprano, debe
favorecer el curso y
pronóstico. 10. Continuo en el tiempo
y no un hecho aislado.
 Requisitos de una prueba de tamizaje

•Validez de la prueba •Reproducible: capaz de

(alta sensibilidad y dar un mismo resultado
especifica). cuando se repite.

•Factible: segura y
aceptada por la
población.
Prueba de tamizaje
Utilidades
•Aplicable a población aparentemente sana.

•Detectar, diagnosticar y tratar tempranamente

•Prueba positiva, presume enfermedad

•Prueba negativa presume salud

•Variabilidad de la prueba

•Variabilidad de la población con o sin la

enfermedad
Propiedades
•La sensibilidad •Los valores predictivos
considera la validez de tienen utilidad post-
la prueba entre los prueba
enfermos
•Su validez depende de
•La especificidad entre la prevalencia
los sanos
•La sensibilidad y especificidad varían con la
gravedad de la enfermedad

Cuanto mayor es la gravedad:

Sensibilidad aumenta, Especificidad
disminuye
 Cuando elegir una prueba de alta
SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD

• Enf grave pero curable • Enf grave, casi incurable

• Un resultado + no supone • Interesa descartar la

afección para el px enfermedad

• Un falso + supone afección

para el px
 RECORDAR

A > SENSIBILIDAD A > ESPECIFICIDAD

• Mas seguridad de que no • Mas seguridad de que

exista la enfermedad exista enfermedad
cuando el resultado es cuando la prueba es
negativo positiva
TOMA DE
MUESTRAS
TOMA DE MUESTRAS
Procedimiento que permite
acceder al torrente
sanguíneo para extraer una
pequeña muestra de sangre,
que será utilizada en diversas
pruebas.
• SANGRE VENOSA
Las sustancias a analizar están
adecuadamente solubles y
dispersas.
• SANGRE ARTERIAL
Útil en medir pO2, pCO2 y pH
del plasma.
 Consideraciones:
• Ser amable, saludar y sonreír. • Transmitir seguridad y
profesionalismo.
• Saber qué cantidad de • Respetar normas de bioseguridad.
muestra se necesita y
especificaciones: con o sin
anticoagulante (CUAL y QUE • Usar EPP.
CANTIDAD de muestra).

• Lugar de toma de muestras:

agradable, con suficiente luz,
espacios y ventilación.
 ANTICOAGULANTES (ACG)
Debe seleccionarse según
el estudio y en adecuada
Sustancias que previenen proporción acg-sangre.
el proceso de coagulación
(polvo o líquidos)
Excepto la heparina (qué
impide la acción de la
trombina), todos fijan el
Ca.
 ANTICOAGULANTES (ACG)
El ACG ideal:
• No altera el volumen y
morfología de eritrocitos
• No debe producir
hemolisis.
• Debe evitar la agregación
plaquetaria.
Los más empleados son:
• EDTA: ETILEN-DIAMINO-TETRA
ACETATO

Usado para cuadros hemáticos,

conserva mejor la morfología
sanguínea.

Concentración: 1.5-2.2 mg/ml.

Los más empleados son:
• HEPARINA

Exámenes especiales. Evita la coagulación

sanguínea in vivo.

Proporción: 15-20UI (0.1-0.2 mg) por ml de

sangre.
 Los anticoagulantes más empleados son:
• CITRATO DE SODIO:

De elección para VSG y pruebas de

coagulación.

Mecanismo: precipitación del Ca.

Concentración: 3.2-3.8% por 9

volúmenes de sangre.
 Los anticoagulantes más empleados son:

• OXALATO:

Se usa con menos frecuencia,

recomendado igual que citrato de
sodio.

Se usa en forma de solución de

oxalato sódico (0.1M) en
proporción de 1/4.
Código de colores internacionales.
Código de colores internacionales.
Código de colores internacionales.
Material para la toma de muestra sanguínea.
• Guantes
• Mascarilla
• Gafas protectoras
• Gradillas
• Campo estéril
• Alcohol al 70%
• Algodón o torundas de gasa
• Esparadrapo
• Jeringas de 5ml
• Agujas (tipos)
• Banda elástica o torniquete
• Tubos al vacío con acg
• Viales con acg edta
• Viales con citrato de sodio al 3.8%
• Tubos de vidrio de 13 x 100
• Contenedor para agujas punzantes
• Frasco con solución antiséptica
• Cuaderno de registro
• Impreso de petición de análisis
 Preparación del paciente:
•Ayuno

• Ejercicio muscular
•Preparación
psicológica

•Posición del px
Técnica para obtención de muestras

1.- Identificar al px 2.- Revisar petición de

Verificar si corresponde el
nombre
Un error aquí anula la serie
analítica.
análisis y comprobar, N° de
determinaciones, datos del
px y servicio solicitante.
3.- Ver que el px esté
preparado para la toma.
 Técnica para obtención de muestras

4.- Anotar al reverso, la 6.- Verificar que los materiales a

medicación. usar estén listos y el px cómodo.

(Marcar los tubos y recipientes

5.- Explicar el con nombre, N° de identificación,
procedimiento. fecha, examen a realizar, en
hospitalizados anotar N° de
historia clínica, servicio y cama)
7.- Seleccionar el sitio de punción.
Considerar:
Cicatrices extensas,
Hematomas, Tx IV,
lesiones.

Adultos: Fosa cubital.

Niños: Fosa cubital. Dorso

de la mano. Tobillo.

Otro lugar: V. yugular

externa.
Las venas superficiales de la cara anterior del antebrazo son
las más comunes.
Las 3 principales son:

V. cefálica: región superior del

antebrazo y del lado del pulgar;

V. basílica, región inferior del

antebrazo y del lado del
meñique.

V. cubital mediana, conecta las

v. basílica y cefálica en la fosa
ante cubital (flexión del codo) y
es la vena de elección
Si el px aprieta el puño después de aplicar el
torniquete la vena se torna más prominente.

Se debe palpar para determinar la profundidad,

dirección y diámetro.

Si en ningún brazo se halla la vena, examinar el

dorso de la muñeca, mano o pie.

Si no percibe la vena, solicite ayuda de mayor

experiencia.
8.- Mirar la vena que se va a
puncionar, que sea visible y
palpable.
Cuando no es fácilmente palpable,
se le dice al px que cierre y abra la
mano, se hace masajes suaves de
la muñeca hacia el codo.
Mirar los dos brazos para elegir el
mejor sitio. Decir al px que cierre
la mano.
9.- Colocar torniquete, 5- 10cm
por encima del sitio seleccionado.
No debe quedar muy apretado ni
por mucho tiempo, NO MAS DE 30
SEG, máximo 1 minuto (hemolisis,
colapso venoso y dolor).
Algunas pruebas se realizan sin
torniquete.
No elegir un brazo con venoclisis,
hematomas o cualquier lesión.
10.- Colocarse guantes
11.- Limpiar el sitio de la
Venopunción con alcohol, en
círculos del centro a la periferia.
DEJAR SECAR AL AIRE.
12.- No tocar el área desinfectada.
13.- Venopuncionar con la fijación
de la vena con el dedo pulgar 2.5-
5 cm por debajo del sitio e
insertar la aguja con el bisel hacia
arriba en ángulo de 15º.
Recolectar los tubos respetando el
orden correcto de extracción con
la inversión de cada tubo de
inmediato después de la
recolección.
Obtención de la muestra sanguínea
ORDEN DE LA TOMA
14.- Cuando finaliza el procedimiento, colocar un
algodón e indicar que doble el brazo o que haga
presión con los dedos por 5 min con la mano
abierta.

• Si el sangrado no cede, presione por 10 min, si

persiste buscar ayuda.

• Todo material empleado debe ser desechado

según protocolo de manejo de desechos.

• Homogenización de los tubos para evitar

coágulos o microcoágulos o retraso en la
retracción del mismo.