CAPÍTULO VI

CONSTANCIA DE PRESTACIÓN DE EJECUCIÓN DE OBRA

De conformidad con el artículo 169 del Reglamento, se deja expresa constancia de la culminación de la prestación derivada
del contrato mencionado en el numeral 3 del presente documento.
1 DATOS DEL Número del documento 0001
DOCUMENTO
Fecha de emisión del documento 12 DE ENERO DEL 2024
2 DATOS DEL Nombre, denominación o razón
ELECTRO SERVICIOS DAVILA SAC
CONTRATISTA social
RUC 20531412932
EN CASO EL CONTRATISTA SEA UN CONSORCIO, ADEMÁS SE DEBERÁ REGISTRAR LA
SIGUIENTE INFORMACIÓN:
Nombre o razón social del Descripción de las
RUC %
integrante del consorcio obligaciones

3 DATOS DEL
Número del contrato NO APLICA
CONTRATO
Tipo y número del procedimiento
de selección CONTRATO DIRECTO

Descripción del objeto del COMERCIALIZACION, INSTALACION Y REPARACION

contrato DE APARATOS Y EQUIPOS ELECTRICOS
Fecha de suscripción del
contrato 15 DE JULIO DEL 2022

Monto del contrato S/. 434,541.51

4 DATOS DE LA OBRA Denominación de la obra SISTEMA DE UTILIZACION, A TENSION DE

DISTRIBUCION DE 22.9 KV

Ubicación de la obra (Región, SECTOR AHUASHIACU; SAN MARTIN, SAN MARTIN,

Provincia y Distrito) TARAPOTO

Nombres y apellidos del ING. JUAN JOSE ORBE CHUJUTALLI

Supervisor de la Obra
Plazo original 150 días calendario
Ampliación(es) de plazo 00 días calendario
Total plazo 150 días calendario
Fecha de culminación de la 20 DE NOVIEMBRE DEL
Plazo de ejecución de la obra obra 2022
Fecha de recepción de la obra 21 DE NOVIEMBRE DEL
2022
Fecha de liquidación de la obra 21 DE NOVIEMBRE DEL
2022
Número de adicionales de obra
0.00

Monto total de los adicionales 0.00

Monto de la obra Número de deductivos 0.00

Monto total de los deductivos 0.00

Monto total de la obra (sólo

componente de obra) S/. 434,541.51

5 APLICACIÓN DE Monto de las penalidades por

PENALIDADES mora 0.00

Monto de otras penalidades 0.00

 Monto total de las penalidades
0.00
aplicadas
6 SOLUCIÓN DE Junta de Resolución de Disputas Si No X
CONTROVERSIAS
DEL CONTRATO Arbitraje Si No X
N° de arbitrajes NINGUNA
7 DATOS DE LA
Nombre de la Entidad KAROL JHOSEP PAREDES ALVARADO
ENTIDAD

RUC de la Entidad 10011214563

Nombres y apellidos del

funcionario que emite la KAROL JHOSEP PAREDES ALVARADO
constancia
Cargo que ocupa en la Entidad PROPIETARIO

Teléfono de contacto
8

NOMBRE, FIRMA Y SELLO DEL FUNCIONARIO COMPETENTE

 CAPÍTULO VI
CONSTANCIA DE PRESTACIÓN DE EJECUCIÓN DE OBRA
De conformidad con el artículo 169 del Reglamento, se deja expresa constancia de la culminación de la prestación derivada
del contrato mencionado en el numeral 3 del presente documento.
1 DATOS DEL Número del documento 0002
DOCUMENTO
Fecha de emisión del documento 12 DE ENERO DEL 2024
2 DATOS DEL Nombre, denominación o razón
ELECTRO SERVICIOS DAVILA SAC
CONTRATISTA social
RUC 20531412932
EN CASO EL CONTRATISTA SEA UN CONSORCIO, ADEMÁS SE DEBERÁ REGISTRAR LA
SIGUIENTE INFORMACIÓN:
Nombre o razón social del Descripción de las
RUC %
integrante del consorcio obligaciones

3 DATOS DEL
Número del contrato NO APLICA
CONTRATO
Tipo y número del procedimiento
de selección CONTRATO DIRECTO

Descripción del objeto del SUMINISTRO. INSTALACION Y MONTAJE DE

contrato APARATOS Y EQUIPOS ELECTRICOS, CELDAS DE
REMONTE, CELDA DE SECCIONAMIENTO, CELDAS DE
TRANSFORMACION Y OTROS
Fecha de suscripción del
contrato 9 DE OCTUBRE DEL 2020

Monto del contrato S/. 94,697.08

4 DATOS DE LA OBRA Denominación de la obra SISTEMA DE UTILIZACION EN MEDIA TENSION 10-22.9 -

0.38KV 250 KVA

Ubicación de la obra (Región, PARTIDO ALTO; SAN MARTIN, SAN MARTIN, TARAPOTO
Provincia y Distrito)
Nombres y apellidos del ING. JUAN JOSE ORBE CHUJUTALLI
Supervisor de la Obra
Plazo original 90 días calendario
Ampliación(es) de plazo 00 días calendario
Total plazo 90 días calendario
Fecha de culminación de la
15 DE ENERO DEL 2021
Plazo de ejecución de la obra obra
Fecha de recepción de la obra 18 DE ENERO DEL 2021

Fecha de liquidación de la obra

18 DE ENERO DEL 2021

Número de adicionales de obra

0.00

Monto total de los adicionales 0.00

Monto de la obra Número de deductivos 0.00

Monto total de los deductivos 0.00

Monto total de la obra (sólo

componente de obra) S/. 94,697.08

5 APLICACIÓN DE Monto de las penalidades por

PENALIDADES mora 0.00

Monto de otras penalidades 0.00

 Monto total de las penalidades
0.00
aplicadas
6 SOLUCIÓN DE Junta de Resolución de Disputas Si No X
CONTROVERSIAS
DEL CONTRATO Arbitraje Si No X
N° de arbitrajes NINGUNA
7 DATOS DE LA CLINICA TRINIDAD & ESPECIALIDADES MEDICAS
Nombre de la Entidad
ENTIDAD SAC

RUC de la Entidad 20494088208

Nombres y apellidos del

funcionario que emite la YARIF MASIEL ALTO SAAVEDRA
constancia
Cargo que ocupa en la Entidad GERENTE

Teléfono de contacto
8

NOMBRE, FIRMA Y SELLO DEL FUNCIONARIO COMPETENTE

CAPÍTULO VI
 CONSTANCIA DE PRESTACIÓN DE EJECUCIÓN DE OBRA
De conformidad con el artículo 169 del Reglamento, se deja expresa constancia de la culminación de la prestación derivada
del contrato mencionado en el numeral 3 del presente documento.
1 DATOS DEL Número del documento 0003
DOCUMENTO
Fecha de emisión del documento 12 DE ENERO DEL 2024
2 DATOS DEL Nombre, denominación o razón
ELECTRO SERVICIOS DAVILA SAC
CONTRATISTA social
RUC 20531412932
EN CASO EL CONTRATISTA SEA UN CONSORCIO, ADEMÁS SE DEBERÁ REGISTRAR LA
SIGUIENTE INFORMACIÓN:
Nombre o razón social del Descripción de las
RUC %
integrante del consorcio obligaciones

3 DATOS DEL
Número del contrato 15-2023-UCV-FT
CONTRATO
Tipo y número del procedimiento
de selección CONTRATO DIRECTO

Descripción del objeto del MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE ELECTRICO EN

contrato MEDIA Y BAJA TENSION
Fecha de suscripción del
contrato 12 DE JULIO DEL 2023

Monto del contrato S/. 101,494.89

4 DATOS DE LA OBRA Denominación de la obra SISTEMA DE UTILIZACION, A TENSION DE

DISTRIBUCION PRIMARIA DE 22.9 KV

Ubicación de la obra (Región, CARRETERA FERNANDO BELAUNDE TERRY; SAN

Provincia y Distrito) MARTIN, SAN MARTIN, CACATACHI

Nombres y apellidos del ING. JUAN JOSE ORBE CHUJUTALLI

Supervisor de la Obra
Plazo original 120 días calendario
Ampliación(es) de plazo 00 días calendario
Total plazo 120 días calendario
Fecha de culminación de la
12 DE ENERO DEL 2024
Plazo de ejecución de la obra obra
Fecha de recepción de la obra 12 DE ENERO DEL 2024

Fecha de liquidación de la obra

12 DE ENERO DEL 2024

Número de adicionales de obra

0.00

Monto total de los adicionales 0.00

Monto de la obra Número de deductivos 0.00

Monto total de los deductivos 0.00

Monto total de la obra (sólo

componente de obra) S/. 101,494.89

5 APLICACIÓN DE Monto de las penalidades por

PENALIDADES mora 0.00

Monto de otras penalidades 0.00

Monto total de las penalidades

0.00
aplicadas
6 SOLUCIÓN DE Junta de Resolución de Disputas Si No X
CONTROVERSIAS
DEL CONTRATO Arbitraje Si No X
N° de arbitrajes NINGUNA
7 DATOS DE LA
Nombre de la Entidad UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO – FILIAL TARAPOTO
ENTIDAD

RUC de la Entidad 20164113532

Nombres y apellidos del

funcionario que emite la KARINA FLOR CARDENAS RUIZ
constancia
Cargo que ocupa en la Entidad GERENTE

Teléfono de contacto
8

NOMBRE, FIRMA Y SELLO DEL FUNCIONARIO COMPETENTE

CAPÍTULO VI
CONSTANCIA DE PRESTACIÓN DE EJECUCIÓN DE OBRA
 De conformidad con el artículo 169 del Reglamento, se deja expresa constancia de la culminación de la prestación derivada
del contrato mencionado en el numeral 3 del presente documento.
1 DATOS DEL Número del documento 0004
DOCUMENTO
Fecha de emisión del documento 12 DE ENERO DEL 2024
2 DATOS DEL Nombre, denominación o razón
ELECTRO SERVICIOS DAVILA SAC
CONTRATISTA social
RUC 20531412932
EN CASO EL CONTRATISTA SEA UN CONSORCIO, ADEMÁS SE DEBERÁ REGISTRAR LA
SIGUIENTE INFORMACIÓN:
Nombre o razón social del Descripción de las
RUC %
integrante del consorcio obligaciones

3 DATOS DEL
Número del contrato NO APLICA
CONTRATO
Tipo y número del procedimiento
de selección CONTRATO DIRECTO

Descripción del objeto del COMERCIALIZACION, INSTALACION Y REPARACION

contrato DE APARATOS Y EQUIPOS ELECTRICOS
Fecha de suscripción del
contrato 31 DE OCTUBRE DEL 2022

Monto del contrato S/. 195,942.69

4 DATOS DE LA OBRA Denominación de la obra SISTEMA DE UTILIZACION, A TENSION DE

DISTRIBUCION PRIMARIA DE 22.9 KV 400/230V

Ubicación de la obra (Región, CARRETERA UNION; SAN MARTIN, SAN MARTIN, BANDA
Provincia y Distrito) DE SHILCAYO

Nombres y apellidos del ING. JUAN JOSE ORBE CHUJUTALLI

Supervisor de la Obra
Plazo original 90 días calendario
Ampliación(es) de plazo 00 días calendario
Total plazo 90 días calendario
Fecha de culminación de la
18 DE ENERO DEL 2023
Plazo de ejecución de la obra obra
Fecha de recepción de la obra 20 DE ENERO DEL 2023

Fecha de liquidación de la obra

20 DE ENERO DEL 2023

Número de adicionales de obra

0.00

Monto total de los adicionales 0.00

Monto de la obra Número de deductivos 0.00

Monto total de los deductivos 0.00

Monto total de la obra (sólo

componente de obra) S/. 195,942.69

5 APLICACIÓN DE Monto de las penalidades por

PENALIDADES mora 0.00

Monto de otras penalidades 0.00

Monto total de las penalidades

0.00
aplicadas
6 SOLUCIÓN DE Junta de Resolución de Disputas Si No X
 CONTROVERSIAS
Arbitraje Si No X
DEL CONTRATO
N° de arbitrajes NINGUNA
7 DATOS DE LA
Nombre de la Entidad AGROINDUSTRIAS DANE SRL
ENTIDAD

RUC de la Entidad 20531598009

Nombres y apellidos del

funcionario que emite la ROBERTO CARDENAS PAREDES
constancia
Cargo que ocupa en la Entidad PROPIETARIO

Teléfono de contacto
8

NOMBRE, FIRMA Y SELLO DEL FUNCIONARIO COMPETENTE

CAPÍTULO VI
CONSTANCIA DE PRESTACIÓN DE EJECUCIÓN DE OBRA
De conformidad con el artículo 169 del Reglamento, se deja expresa constancia de la culminación de la prestación derivada
del contrato mencionado en el numeral 3 del presente documento.
1 DATOS DEL Número del documento 0005
 DOCUMENTO Fecha de emisión del documento 12 DE ENERO DEL 2024
2 DATOS DEL Nombre, denominación o razón
ELECTRO SERVICIOS DAVILA SAC
CONTRATISTA social
RUC 20531412932
EN CASO EL CONTRATISTA SEA UN CONSORCIO, ADEMÁS SE DEBERÁ REGISTRAR LA
SIGUIENTE INFORMACIÓN:
Nombre o razón social del Descripción de las
RUC %
integrante del consorcio obligaciones

3 DATOS DEL
Número del contrato NO APLICA
CONTRATO
Tipo y número del procedimiento
de selección CONTRATO DIRECTO

Descripción del objeto del COMERCIALIZACION, INSTALACION Y REPARACION

contrato DE APARATOS Y EQUIPOS ELECTRICOS
Fecha de suscripción del
contrato 22 ABRIL DEL 2017

Monto del contrato S/. 7,721,000.69

4 DATOS DE LA OBRA Denominación de la obra SISTEMA DE UTILIZACION, A TENSION DE

DISTRIBUCION PRIMARIA DE 22.9 KV 400/230V

Ubicación de la obra (Región, SAN ANTONIO; SAN MARTIN, SAN MARTIN, SAN
Provincia y Distrito) ANTONIO DE CUMBAZA

Nombres y apellidos del ING. JUAN JOSE ORBE CHUJUTALLI

Supervisor de la Obra
Plazo original 360 días calendario
Ampliación(es) de plazo 00 días calendario
Total plazo 360 días calendario
Fecha de culminación de la
18 DE ABRIL DEL 2018
Plazo de ejecución de la obra obra
Fecha de recepción de la obra 20 DE ABRIL DEL 2018

Fecha de liquidación de la obra

20 DE ABRIL DEL 2018

Número de adicionales de obra

0.00

Monto total de los adicionales 0.00

Monto de la obra Número de deductivos 0.00

Monto total de los deductivos 0.00

Monto total de la obra (sólo

componente de obra) S/. 7,721,000.69

5 APLICACIÓN DE Monto de las penalidades por

PENALIDADES mora 0.00

Monto de otras penalidades 0.00

Monto total de las penalidades

0.00
aplicadas
6 SOLUCIÓN DE Junta de Resolución de Disputas Si No X
CONTROVERSIAS
DEL CONTRATO Arbitraje Si No X
N° de arbitrajes NINGUNA
 7 DATOS DE LA
Nombre de la Entidad SERVICIOS GENERALES PIRAMIDE ROY SAC
ENTIDAD

RUC de la Entidad 20493892992

Nombres y apellidos del

funcionario que emite la ROY REYNALDO DAVILA ESTRELLA
constancia
Cargo que ocupa en la Entidad GERENTE

Teléfono de contacto 942839299

8

NOMBRE, FIRMA Y SELLO DEL FUNCIONARIO COMPETENTE

CAPÍTULO VI
CONSTANCIA DE PRESTACIÓN DE EJECUCIÓN DE OBRA
De conformidad con el artículo 169 del Reglamento, se deja expresa constancia de la culminación de la prestación derivada
del contrato mencionado en el numeral 3 del presente documento.
1 DATOS DEL Número del documento 0006
DOCUMENTO
Fecha de emisión del documento 12 DE ENERO DEL 2024
2 DATOS DEL Nombre, denominación o razón
ELECTRO SERVICIOS DAVILA SAC
CONTRATISTA social
RUC 20531412932
EN CASO EL CONTRATISTA SEA UN CONSORCIO, ADEMÁS SE DEBERÁ REGISTRAR LA
SIGUIENTE INFORMACIÓN:
Nombre o razón social del Descripción de las
RUC %
integrante del consorcio obligaciones

3 DATOS DEL
Número del contrato G – 074 - 2017
CONTRATO
Tipo y número del procedimiento
de selección CONCURSO PUBLICO; N° 002-2017-EO-L

Descripción del objeto del ADQUISICION DE CELDAS EN MEDIA TENSION EN 22.9

contrato KV PARA LA SET CACLIC
Fecha de suscripción del
contrato 09 DE AGOSTO DEL 2017

Monto del contrato $. 258,249.17 / S/. 955,521.93

4 DATOS DE LA OBRA Denominación de la obra ADQUISICION DE CELDAS EN MEDIA TENSION EN 22.9

KV PARA LA SET CACLIC

Ubicación de la obra (Región, CARRETERA EL INGENIO KM 51.3 - CHACHAPOYE

Provincia y Distrito)
Nombres y apellidos del ING. JUAN JOSE ORBE CHUJUTALLI
Supervisor de la Obra
Plazo original 189 días calendario
Ampliación(es) de plazo 00 días calendario
Total plazo 189 días calendario
Fecha de culminación de la 18 DE FEBRERO DEL
Plazo de ejecución de la obra obra 2018
Fecha de recepción de la obra 20 DE FEBRERO DEL
2018
Fecha de liquidación de la obra 20 DE FEBRERO DEL
2018
Número de adicionales de obra
0.00

Monto total de los adicionales 0.00

Monto de la obra Número de deductivos 0.00

Monto total de los deductivos 0.00

Monto total de la obra (sólo $. 258,249.17 / S/.

componente de obra) 955,521.93
5 APLICACIÓN DE Monto de las penalidades por
PENALIDADES mora 0.00

Monto de otras penalidades 0.00

Monto total de las penalidades

0.00
aplicadas
6 SOLUCIÓN DE Junta de Resolución de Disputas Si No X
CONTROVERSIAS
DEL CONTRATO Arbitraje Si No X
N° de arbitrajes NINGUNA
7 DATOS DE LA Nombre de la Entidad ELECTRO ORIENTE SA
ENTIDAD
 RUC de la Entidad 20600308212

Nombres y apellidos del

funcionario que emite la ING ANGELO VICTORINO ALFARO LOMBARDI
constancia
Cargo que ocupa en la Entidad GERENTE GENERAL

Teléfono de contacto
8

NOMBRE, FIRMA Y SELLO DEL FUNCIONARIO COMPETENTE

CAPÍTULO VI
CONSTANCIA DE PRESTACIÓN DE EJECUCIÓN DE OBRA
De conformidad con el artículo 169 del Reglamento, se deja expresa constancia de la culminación de la prestación derivada
del contrato mencionado en el numeral 3 del presente documento.
1 DATOS DEL Número del documento 0007
DOCUMENTO
Fecha de emisión del documento 12 DE ENERO DEL 2024
2 DATOS DEL Nombre, denominación o razón
ELECTRO SERVICIOS DAVILA SAC
CONTRATISTA social
RUC 20531412932
 EN CASO EL CONTRATISTA SEA UN CONSORCIO, ADEMÁS SE DEBERÁ REGISTRAR LA
SIGUIENTE INFORMACIÓN:
Nombre o razón social del Descripción de las
RUC %
integrante del consorcio obligaciones

3 DATOS DEL
Número del contrato N° 048 - 2018
CONTRATO
Tipo y número del procedimiento
de selección CONCURSO PUBLICO; N° 006 - 2018

Descripción del objeto del ADQUISICION E INSTALACION DE

contrato TRANSFORMADORES PARA LA EPS SADALORETO SA
– IQUITOS Y REQUENA
Fecha de suscripción del
contrato 07 DE SEPTIEMBRE DEL 2018

Monto del contrato S/. 223,985.00

4 DATOS DE LA OBRA Denominación de la obra ADQUISICION DE UN TRASNFORMADOR DE 630 KVA

CAISSON N° 01 - IQUITOS ITEN 1

Ubicación de la obra (Región, AV. GUARDIA CIVIL N° 1260 – PAMPACHICA - IQUITOS

Provincia y Distrito)
Nombres y apellidos del ING. JUAN JOSE ORBE CHUJUTALLI
Supervisor de la Obra
Plazo original 159 días calendario
Ampliación(es) de plazo 00 días calendario
Total plazo 159 días calendario
Fecha de culminación de la 16 DE FEBRERO DEL
Plazo de ejecución de la obra obra 2019
Fecha de recepción de la obra 20 DE FEBRERO DEL
2019
Fecha de liquidación de la obra 20 DE FEBRERO DEL
2019
Número de adicionales de obra
0.00

Monto total de los adicionales 0.00

Monto de la obra Número de deductivos 0.00

Monto total de los deductivos 0.00

Monto total de la obra (sólo

componente de obra) S/. 223,985.00

5 APLICACIÓN DE Monto de las penalidades por

PENALIDADES mora 0.00

Monto de otras penalidades 0.00

Monto total de las penalidades

0.00
aplicadas
6 SOLUCIÓN DE Junta de Resolución de Disputas Si No X
CONTROVERSIAS
DEL CONTRATO Arbitraje Si No X
N° de arbitrajes NINGUNA
7 DATOS DE LA
Nombre de la Entidad EPS SEDALORETO SA
ENTIDAD

RUC de la Entidad 20103745293

 Nombres y apellidos del
funcionario que emite la ING EVER MIRO GARCIA RODRIGUEZ
constancia
Cargo que ocupa en la Entidad GERENTE GENERAL

Teléfono de contacto
8

NOMBRE, FIRMA Y SELLO DEL FUNCIONARIO COMPETENTE

CAPÍTULO VI
CONSTANCIA DE PRESTACIÓN DE EJECUCIÓN DE OBRA
De conformidad con el artículo 169 del Reglamento, se deja expresa constancia de la culminación de la prestación derivada
del contrato mencionado en el numeral 3 del presente documento.
1 DATOS DEL Número del documento 0008
DOCUMENTO
Fecha de emisión del documento 12 DE ENERO DEL 2024
2 DATOS DEL Nombre, denominación o razón
ELECTRO SERVICIOS DAVILA SAC
CONTRATISTA social
RUC 20531412932
EN CASO EL CONTRATISTA SEA UN CONSORCIO, ADEMÁS SE DEBERÁ REGISTRAR LA
SIGUIENTE INFORMACIÓN:
 Nombre o razón social del Descripción de las
RUC %
integrante del consorcio obligaciones

3 DATOS DEL
Número del contrato N° 050 - 2018
CONTRATO
Tipo y número del procedimiento
de selección CONCURSO PUBLICO; N° 006 - 2018

Descripción del objeto del ADQUISICION E INSTALACION DE

contrato TRANSFORMADORES PARA LA EPS SADALORETO SA
– IQUITOS Y REQUENA
Fecha de suscripción del
contrato 07 DE SEPTIEMBRE DEL 2018

Monto del contrato S/. 100,999.89

4 DATOS DE LA OBRA Denominación de la obra ADQUISICION DE UN TRASNFORMADOR DE 1000 KVA –

IQUITOS ITEN 3

Ubicación de la obra (Región, AV. GUARDIA CIVIL N° 1260 – PAMPACHICA - IQUITOS

Provincia y Distrito)
Nombres y apellidos del ING. JUAN JOSE ORBE CHUJUTALLI
Supervisor de la Obra
Plazo original 49 días calendario
Ampliación(es) de plazo 00 días calendario
Total plazo 49 días calendario
Fecha de culminación de la 26 DE OCTUBRE DEL
Plazo de ejecución de la obra obra 2018
Fecha de recepción de la obra 29 DE OCTUBRE DEL
2018
Fecha de liquidación de la obra 29 DE OCTUBRE DEL
2018
Número de adicionales de obra
0.00

Monto total de los adicionales 0.00

Monto de la obra Número de deductivos 0.00

Monto total de los deductivos 0.00

Monto total de la obra (sólo

componente de obra) S/. 100,999.89

5 APLICACIÓN DE Monto de las penalidades por

PENALIDADES mora 0.00

Monto de otras penalidades 0.00

Monto total de las penalidades

0.00
aplicadas
6 SOLUCIÓN DE Junta de Resolución de Disputas Si No X
CONTROVERSIAS
DEL CONTRATO Arbitraje Si No X
N° de arbitrajes NINGUNA
7 DATOS DE LA
Nombre de la Entidad EPS SEDALORETO SA
ENTIDAD

RUC de la Entidad 20103745293

Nombres y apellidos del

funcionario que emite la ING EVER MIRO GARCIA RODRIGUEZ
constancia
 Cargo que ocupa en la Entidad GERENTE GENERAL

Teléfono de contacto
8

NOMBRE, FIRMA Y SELLO DEL FUNCIONARIO COMPETENTE

CAPÍTULO VI
CONSTANCIA DE PRESTACIÓN DE EJECUCIÓN DE OBRA
De conformidad con el artículo 169 del Reglamento, se deja expresa constancia de la culminación de la prestación derivada
del contrato mencionado en el numeral 3 del presente documento.
1 DATOS DEL Número del documento 0009
DOCUMENTO
Fecha de emisión del documento 12 DE ENERO DEL 2024
2 DATOS DEL Nombre, denominación o razón
ELECTRO SERVICIOS DAVILA SAC
CONTRATISTA social
RUC 20531412932
EN CASO EL CONTRATISTA SEA UN CONSORCIO, ADEMÁS SE DEBERÁ REGISTRAR LA
SIGUIENTE INFORMACIÓN:
Nombre o razón social del Descripción de las
RUC %
integrante del consorcio obligaciones
3 DATOS DEL
Número del contrato NO APLICA
CONTRATO
Tipo y número del procedimiento
de selección CONTRATO DIRECTO

Descripción del objeto del INSTALACION DE SISTEMA DE POTENCIA DE

contrato ACOMETIDA DE MEDIA TENSION
Fecha de suscripción del
contrato 14 DE SEPTIEMBRE DEL 2015

Monto del contrato S/. 5,753,272.54

4 DATOS DE LA OBRA Denominación de la obra INSTALACION DE SISTEMA DE POTENCIA DE

ACOMETIDA DE MEDIA TENSION 22.9 KV

Ubicación de la obra (Región, AV. JAVIER PRADO OESTE LIMA

Provincia y Distrito)
Nombres y apellidos del ING. JUAN JOSE ORBE CHUJUTALLI
Supervisor de la Obra
Plazo original 360 días calendario
Ampliación(es) de plazo 00 días calendario
Total plazo 360 días calendario
Fecha de culminación de la 15 DE DICEMBRE DEL
Plazo de ejecución de la obra obra 2016
Fecha de recepción de la obra 16 DE DICEMBRE DEL
2016
Fecha de liquidación de la obra 16 DE DICEMBRE DEL
2016
Número de adicionales de obra
0.00

Monto total de los adicionales 0.00

Monto de la obra Número de deductivos 0.00

Monto total de los deductivos 0.00

Monto total de la obra (sólo

componente de obra) S/. 5,753,272.54

5 APLICACIÓN DE Monto de las penalidades por

PENALIDADES mora 0.00

Monto de otras penalidades 0.00

Monto total de las penalidades

0.00
aplicadas
6 SOLUCIÓN DE Junta de Resolución de Disputas Si No X
CONTROVERSIAS
DEL CONTRATO Arbitraje Si No X
N° de arbitrajes NINGUNA
7 DATOS DE LA
Nombre de la Entidad CIA ERISSON SA
ENTIDAD

RUC de la Entidad 20100963834

Nombres y apellidos del

funcionario que emite la JUAN BAEIRO ALVES
constancia
Cargo que ocupa en la Entidad REPRESENTANTE

Teléfono de contacto
8

NOMBRE, FIRMA Y SELLO DEL FUNCIONARIO COMPETENTE

RESUMEN DE OBRAS EJECUTADAS

ENTIDAD DETALLE
15 DE JULIO DEL 2022
KAROL JHOSEP PAREDES ALVARADO
S/. 434,541.51
CLINICA TRINIDAD & ESPECIALIDADES 9 DE OCTUBRE DEL 2020
MEDICAS SAC S/. 94,697.08
UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO – FILIAL 12 DE JULIO DEL 2023
TARAPOTO S/. 101,494.89
31 DE OCTUBRE DEL 2022
AGROINDUSTRIAS DANE SRL
S/. 100,942.69
SERVICIOS GENERALES PIRAMIDE ROY 22 ABRIL DEL 2017
SAC S/. 7,721,000.69
09 DE AGOSTO DEL 2017
ELECTRO ORIENTE SA
$. 258,249.17 / S/. 955,521.93
07 DE SEPTIEMBRE DEL 2018
EPS SEDALORETO SA
S/. 223,985.00
07 DE SEPTIEMBRE DEL 2018
EPS SEDALORETO SA
S/. 100,999.89
14 DE SEPTIEMBRE DEL 2015
CIA ERISSON SA
S/. 5,753,272.54
TOTAL S/. 15,486,456.22