CONSTANCIA DE PRESTACIÓN DE CONSULTORÍA DE OBRA

De conformidad con el artículo 169 del Reglamento, se deja expresa constancia de la culminación de la prestación derivada
del contrato mencionado en el numeral 3 del presente documento.

1 DATOS DEL Número del documento CARTA N° 039 - 2022-MDC/GIDUR/EMC

DOCUMENTO Fecha de emisión del documento 07 de junio del 2022
2 DATOS DEL Nombre, denominación o razón
CONTRATISTA social
MARIO JAVIER COBEÑAS BALLES 
RUC 10167869667
EN CASO EL CONTRATISTA SEA UN CONSORCIO, ADEMÁS SE DEBERÁ REGISTRAR LA
SIGUIENTE INFORMACIÓN:
Nombre o razón social del Descripción de las
RUC %
integrante del consorcio obligaciones

3 DATOS DEL CONTRATO DE SUPERVISION DE OBRA N° 001 –

CONTRATO Número del contrato
2021 – MDC/A 
Tipo y número del procedimiento
de selección
Contratación Directa Invitación (Hasta 8 UIT)
Supervisión
de la
Elaboración de elaboración Supervisió
Objeto del contrato  X
Expediente Técnico del n de Obra
Expediente
Técnico 
Supervisión de la Obra Denominado:
“MEJORAMIENTO DEL CAMINO VECINAL DESDE EL
DESVIÓ CRUCE EL APTO – IZCOMALCA – NUEVA
ESPERANZA- CRUCE LA CONGONA – MIRAVALLE –
Descripción del objeto del
contrato
SANTA MARTHA- CRUCE AGOMAYO DEL DISTRITO
DE CATACHE – PROVINCIA DE SANTA CRUZ –
DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA" - PRIMERA
ETAPA DE EJECUCIÓN, con Código Único
Inversiones – 2506083
Fecha de suscripción del contrato 27 de Julio del 2021 

Monto total ejecutado del

contrato
S/ 20,000.00 (Veinte Mil Con 00/100Soles)
Plazo original 120 días calendario
Ampliación(es) de plazo 00 días calendario
Total plazo 120 días calendario
Fecha de inicio de la consultoría de obra 04 – 08 – 2021 
Plazo de ejecución contractual
Fecha final de la consultoría de obra 02 – 12 – 2021 
RESOLUCION DE
Suspensión de Plazo ALCALDIA Nº 139 –
2021 – MDC/A.
Reinicio de Suspensión de Plazo 04 – 01 – 2022
Fecha de Término Vigente 20 – 01 – 2022

En caso de elaboración de Expediente Técnico

4 DATOS DEL Denominación del proyecto  
EXPEDIENTE
TÉCNICO Ubicación del proyecto  
Monto del presupuesto  
En caso de Supervisión de Obras
5 DATOS DE LA
OBRA
Denominación de la obra
Ubicación de la obra
Número de adicionales de obra
Monto total de los adicionales
Número de deductivos
Monto total de los deductivos
Monto total de la obra
6 APLICACIÓN DE Monto de las penalidades por
PENALIDADES mora
Monto de otras penalidades
Monto total de las penalidades
aplicadas
7 DATOS DE LA
ENTIDAD Nombre de la Entidad
RUC de la Entidad
Nombres y apellidos del
funcionario que emite la
constancia
Cargo que ocupa en la Entidad
Teléfono de contacto
NOMBRE, FIRMA Y SELLO DEL FUNCIONARIO COMPETENTE
CONSTANCIA DE CONFORMIDAD DE
SERVICIO
“MEJORAMIENTO DEL CAMINO VECINAL DESDE EL
DESVIÓ CRUCE EL APTO – IZCOMALCA – NUEVA
ESPERANZA- CRUCE LA CONGONA – MIRAVALLE –
SANTA MARTHA- CRUCE AGOMAYO DEL DISTRITO
DE CATACHE – PROVINCIA DE SANTA CRUZ –
DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA" - PRIMERA
ETAPA DE EJECUCIÓN, con Código Único
Inversiones – 2506083
 DISTRITO DE CATACHE – PROVINCIA DE SANTA
CRUZ – DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA
0
S/ 0.0 
0 
 S/ 0.00
S/ 680,451.39
S/ 0.0 
S/ 0.00 
S/ 0.00  
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CATACHE 
20185117627
ING. EDIXON MEJIA CADENILLAS  
GERENTE DE INFRAESTRUCTURA Y DESARROLLO
URBANO – RURAL 
947473620
 El que suscribe, SUB GERENTE DE INFRAESTRUCTURA Y
DESARROLLO URBANO – RURAL, de la Municipalidad Distrital de Catache
Ingeniero EDIXON MEJIA CADENILLAS, en el ejercicio de sus funciones y
atribuciones:

CERTIFICA
Que el Ingeniero MARIO JAVIER COBEÑAS BALLES, Peruano, identificado
con DNI N° 16786966, votante, con RUC N° 10167869667, con Domicilio
Fiscal en PASAJE BAGUA MZ W LOTE 02 AA.HH. JUAN VELASCO
ALVARADO – NIEVA – CONDORCANQUI – AMAZONAS; ha prestado sus
servicios profesionales para esta Municipalidad en la CONSULTORÍA DE
OBRA – SUPERVISION DE OBRA DEL PROYECTO: “MEJORAMIENTO DEL
CAMINO VECINAL DESDE EL DESVIÓ CRUCE EL APTO – IZCOMALCA –
NUEVA ESPERANZA- CRUCE LA CONGONA – MIRAVALLE – SANTA
MARTHA- CRUCE AGOMAYO DEL DISTRITO DE CATACHE – PROVINCIA
DE SANTA CRUZ – DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA" - PRIMERA ETAPA
DE EJECUCIÓN, con Código Único Inversiones – 2506083, ubicado en el
Distrito de Catache, Provincia de Santa Cruz – Cajamarca, de acuerdo a las
siguientes características contractuales:

 Consultor de Obra : Ing. Mario Javier Cobeñas Balles (CONSULTOR)

 Jefe de Supervisión : Ing. Jorge Romain Campos Bravo con CIP N° 182290
 Proceso de Selección : Contratación Directa Invitación (Hasta 8 UIT)
 Contrato de Consultoría : CONTRATO DE SUPERVISION DE OBRA N° 001
– 2021 –
MDC/A
 Monto Contractual del Servicio : S/ 20,000.00 (Veinte Mil Con 00/100Soles)
 Plazo Contractual : 120 (días calendarios)
 Inicio del Plazo del Servicio : 04 de Agosto del 2021
 Fecha de Culminación del Servicio : 02 de Diciembre del 2021
 Suspensión de Plazo : RESOLUCION DE ALCALDIA Nº 139 –
2021 –
MDC/A.
 Reinicio de Suspensión de Plazo : 04 de Enero del 2022
 Fecha de Término Vigente : 20 de Enero del 2022 :
 Documento que aprueba el la
Liquidación de Consultoría : RESOLUCION DE ALCALDIA Nº 080 – 2022 –
MDC/A
 Penalidades : Ninguna
 Durante el servicio de Consultoría de Obra por la Supervisión de Obra,
ha demostrado Puntualidad, Eficiencia y Responsabilidad a entera satisfacción
y conformidad de esta Municipalidad, no Incurriendo en Penalidad Alguna.

Se expide el presente certificado a solicitud de la parte interesada, para

los fines que estime conveniente, dando cumplimiento a lo dispuesto en el
Artículo 169° del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado aprobado
mediante Decreto Supremo N° 344-2018-EF y modificaciones.

Catache, 06 de Junio del 2022