TECNOLÓGICO UNIVERSITARIO

VIDA NUEVA

SEDE MATRIZ

TÉCNICO SUPERIOR EN ENFERMERÍA

ASIGNATURA:

ENFERMERIA CLINICA

CÓDIGO:

23241641

MODALIDAD:

PRESENCIAL

JORNADA:

MATUTINA

NIVEL:

TERCERO

AUTOR/ES:

VÁSCONEZ PINO SOHANNY SHAYAN

DOCENTE:

LIC. BRANDON NOLE

OCTUBRE 2023 – MARZO 2024

 CASO CLINICO #1

Paciente Rodrigo antecedentes de fibrosis quística de 14 años consulta hace 2 días

al servicio de urgencias por cuadro de dos semanas de evolución con incremento de la tos y

expectoración de carácter progresivo asociado a pico febril de 38,4 C, Hace dos días con

marcado compromiso del estado general, Actualmente hospitalizado en el servicio de

pediatría, decaído, FR:36xmin , Saturación de 90% , Temperatura actual de 37,9 C pese a

llevar dos días de antibiótico, esfuerzo respiratorio, disnea, esfuerzo inspiratorio, por lo que

se solicita espirometría de control.

Ultimo hemocultivo tomado a su ingreso en servicio de urgencia S. Aereus

multirresistente por lo cual se deja con tratamiento de vancomicina por 21 días.

Panel viral (-), PCR del día de hoy de control de 65, por lo que se agrega a esquema

ceftazidima y amikacina.

Se realiza evaluación por nutricionista quien ajusta la dieta hipercalórica con

preferencias del paciente.

PROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERO

PATRON NANDA NOC NIC FUNDAMENTO

FUNCIONA CIENTIFICO
L

Patrón IV Limpieza Permeabilidad de Aspiración de las vías La ventilación pulmonar

Actividad ineficaz de las las vías aéreas. aéreas (3160)
depende de la capacidad
Ejercicio vías aéreas (0410) -Esta intervención implica
de los pulmones para
(00031) la eliminación de las
Incapacidad para secreciones pulmonares y intercambiar gases con la
eliminar de las obstrucciones de las
sangre.
manera efectiva vías respiratorias
Las secreciones
las secreciones u mediante la aspiración
 obstrucciones de con una sonda pulmonares pueden
las vías Monitorización
obstruir las vías
respiratorias respiratoria (3350)
respiratorias y dificultar
RC -Monitorizar la
Antecedentes de frecuencia respiratoria, la este intercambio de gases.
fibrosis quística profundidad y el ritmo
La infección pulmonar es
añadiendo para detectar cambios.
una complicación común
infección por Cambio de posición
staphylococcus (0840) en los pacientes con
aureus resistente -Cambio de posición del
secreciones pulmonares.
MP paciente puede ayudar a
La aspiración de las vías
Esfuerzo mejorar la ventilación y la
respiratorio, eliminación de aéreas ayuda a eliminar las
disnea, esfuerzo secreciones pulmonares.
secreciones y reduce el
inspiratorio
riesgo de infección.

Patrón II HIPERTERMIA TERMORREGU REGULACIÓN DE LA La temperatura corporal es

(00007) LACIÓN TEMPERATURA (3900)
Nutricional una medida de la energía
Temperatura (0800) -Medir la temperatura al
Metabólico térmica del cuerpo. El
corporal por menos cada 2 horas,
encima del rango según corresponda cuerpo humano está
normal. MONITORIZACIÓN
diseñado para mantener
RC DE LOS SIGNOS
una temperatura corporal
Infección por VITALES (006680)
staphylococcus -Es necesario controlar estable, de unos 37 °C.
aureus resistente la presión arterial, el
Esta temperatura estable es
pulso y la respiración,
importante para el
según corresponda
TRATAMIENTO DE funcionamiento de los
LA FIEBRE (2740)
órganos y los sistemas del
-Controlar las entradas y
cuerpo. La regulación de
salidas, prestando
atención a los cambios de la temperatura corporal es
 las perdidas insensibles de un proceso complejo que
líquidos
implica el funcionamiento

de varios sistemas del

cuerpo

Patrón II NUTRICIÓN INGESTA DE MANEJO DE LA El manejo de la

DEFICIENTE NUTRIENTES ALIMENTACIÓN
Nutricional alimentación es el proceso
(00119) (1005) (1100)
Metabólico de proporcionar a los
Ingestión, - Satisfacer las
absorción necesidades alimentarias pacientes los alimentos y
utilización o del paciente acorde a su
nutrientes que necesitan
metabolismo estado.
para mantener un estado
insuficiente de MANEJO DE LA
nutrientes, lo que PÉRDIDA DE PESO de salud óptimo. Este
resulta en un (1602)
manejo puede variar según
desequilibrio de - Proporcionar una dieta
las necesidades
las necesidades adecuada para evitar la
nutricionales. desnutrición por un peso individuales del paciente,
RC inadecuado
que pueden estar
Antecedentes de MANEJO DE LA
determinadas por su edad,
fibrosis quística NUTRICIÓN (5240)
MP - Comprobar el estado sexo, estado de salud,
Producción nutricional de una persona
nivel de actividad física y
excesiva de para brindar los nutrientes
preferencias alimentarias.
mucosidad e apropiados
infección
respiratoria