Signos vitales.

Síntomas frecuentes o preocupantes

o Fatiga y debilidad
o Fiebre, escalofríos y sudores nocturnos
o Cambio de peso
o Dolor

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Paso 1: determinar el IMC y valorar los factores de riesgo.

Paso 2: ingestión alimentaria.

Obtener historia de la alimentación, y valorar los patrones del paciente en cuanto al comer.
Tener en mente el impacto de las preferencias culturales y el ingreso en cuanto a lo que el
paciente decide ingerir.

Paso 3: valoración de la motivación para el cambio.

Aborda la motivación del paciente para hacer cambios del estilo de vida que promuevan la
disminución del peso corporal. El modelo de Prochaska ayuda a acoplar las intervenciones con
el grado de motivación del paciente para adoptar nuevas conductas de alimentación.

Paso 4: proporcionar asesoramiento acerca de nutrición y ejercicio.

Trabajar con el paciente para establecer metas razonables.

Ejercicio. El acondicionamiento físico es un componente clave del control del peso corporal y su
disminución. Para alcanzar los beneficios en la salud, los adultos deben tener al menos 150 min
(2 h y 30 min) de actividad cardiorrespiratoria de intensidad moderada

De forma alternativa, pueden participar en una actividad aeróbica de intensidad vigorosa como
la marcha o carrera durante 75 min (1 h y 15 min) por semana.

Perímetro de la cintura. El riesgo de diabetes, hipertensión y enfermedad cardiovascular

aumenta de manera significativa si el perímetro es de 89 cm o más en las mujeres y de 102 cm o
más en los hombres.

Registra la frecuencia cardíaca durante un minuto por palpación del pulso radial con los dedos o
auscultación del pulso cardíaco apical con tu estetoscopio.
Posición del manguito y el brazo. Con el brazo a nivel cardíaco, centra la bolsa inflable sobre la
arteria humeral. El borde inferior del manguito debe estar casi 2.5 cm por arriba del surco
precubital. Asegura de forma ajustada el manguito. Flexiona ligeramente el brazo del paciente
en el codo

Calcular la presión sistólica y añadir 30 mm Hg. Calcula primero la presión sistólica por
palpación. Conforme palpas la arteria radial con los dedos de una mano, infla con rapidez el
manguito hasta que desaparezca el pulso radial. Lee esta presión con el manómetro y agrega 30
mm Hg. Desinfla el manguito con rapidez y de manera completa, y espera 15-30 seg.

Posición del estetoscopio en la arteria humeral. Ahora coloca la campana del estetoscopio
ligeramente por arriba de la arteria humeral, teniendo cuidado de que se logre un sello de aire
con su borde completo

Identificar la presión arterial sistólica. Infla nuevamente el manguito con rapidez hasta la cifra
predeterminada según sospecha clínica y después desínflalo despacio, a una velocidad de casi
2-3 mm Hg por segundo. Observa el nivel cuando escuches los ruidos de al menos dos latidos

Identificar la presión arterial diastólica. Continúa desinflando con lentitud el manguito hasta que
los ruidos se amortigüen y desaparezcan. Para confirmar el punto de desaparición, escucha
conforme la presión desciende otros 10-20 mm Hg, y después, desinfla el manguito con rapidez
hasta cero. El punto de desaparición, que suele ser de sólo unos cuantos milímetros de
mercurio por debajo del punto de amortiguación, proporciona el mejor cálculo de la presión
diastólica.

Promediar dos o más lecturas. Espera 2 min o más y repite. Promedia tus lecturas. Si las
primeras dos difieren por más de 5 mm Hg, toma lecturas adicionales.

Frecuencia cardíaca. De forma habitual, se utiliza el pulso radial para valorar la frecuencia
cardíaca.

Si el ritmo es regular y la frecuencia parece normal, cuenta esta última durante 30 seg y
multiplica el resultado por dos. Si resulta inusualmente rápida o lenta, haz el conteo durante
60 seg. El rango normal es de 60 a 90 o 100 latidos por minuto.

Temperatura bucal. Si se utiliza un termómetro electrónico, coloca con cuidado la cubierta

desechable sobre la sonda e inserta el termómetro bajo la lengua. Pide al paciente cerrar
ambos labios y después observa con atención la lectura digital. Un registro preciso de
temperatura suele consumir aproximadamente 10 seg.

Valoración de la intensidad del dolor.