FORMATO P.

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FICHA BÁSICA DE PROVEEDOR O CONTRAPARTE
Datos solicitados en cumplimiento de la Resolución SBS Nº 2660-2015

1. IDENTIFICACIÓN DEL PROVEEDOR / CONTRAPARTE

Nombre Completo / Razón Social (sin abreviar): BONITO REPOSO S.A.C. - BON REPOS S.A.C.

RUC N°: 20605826386 DNI / CE N°: Nacionalidad: PERUANA

Domicilio Legal: CALLE MARIA NIEVES Y BUSTAMANTE 113-B UMACOLLO

Distrito: AREQUIPA Provincia: AREQUIPA Departamento: AREQUIPA

Teléfono(s): - 948855727 / 054 -398043 E-Mail(s): reservas@bonreposarequipa.com

Actividad Económica Principal:- ACTIVIDADES DE ALOJAMIENTO PARA ESTANCIAS CORTAS.
Sector: HOTELERO Fecha de Constitución: 28/01/2020
CORTASHOSPEDAJE
Breve descripción del producto(s) o servicio(s) que suministra u ofrece:

SE OFRECE EL SERVICIO DE ALOJAMIENTO A CLIENTES CORPORATIVOS, NACIONALES Y EXTRANJEROS

Telf.:
Persona de Contacto: LUCIANA BEGAZO FLORES
E-mail:
DEBIDA DILIGENCIA

¿Posee antecedentes penales? Sí: No: X

¿Ha sido sancionado o viene siendo investigado por delitos de lavado de activos o delitos precedentes? Sí: No: X

Detalle:

Si marcó Sí:

2. ACCIONISTAS, SOCIOS o ASOCIADOS (Más del 25%) - Sólo para Persona Jurídica

Nombre o Denominación / Razón Social % Participación RUC / DNI / CE

MENDOZA VARGAS SOLEDAD BEATRIZ 90% 29413599

VARGAS ROGRIGUEZ DE MENDOZA CARMEN MAXIMIANA 10% 29401162

3. REPRESENTANTES LEGALES - Sólo para Persona Jurídica

Nombre y Cargo RUC / DNI / CE

PACSI CCONAYA EDUARDO ALEXANDER 43373882

Apoderado 1:

Apoderado 2:

Apoderado 3:

4. MEDIOS DE PAGO

Datos Bancarios

BANCO 1: BCP TIPO DE CUENTA: CCMM SOLES

N° DE CUENTA: 215-71546415-0-01 MONEDA: PEN ( X ) USD ( )

N° DE CUENTA INTERBANCARIO: 00 221517154641500 122

BANCO 2: TIPO DE CUENTA:

N° DE CUENTA: MONEDA: PEN ( ) USD ( )

N° DE CUENTA INTERBANCARIO:

N° DE CUENTA DETRACCIONES:

5. AUTORIZACIÓN PARA LA RECOPILACIÓN Y TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES:

La información proporcionada en el presente documento califica como “Datos Personales”, conforme a la Ley de Protección de Datos Personales - Ley 29733 y el Reglamento de Ley N°. 29733 - Decreto Supremo 003-2013-JUS. Mediante la suscripción del presente
documento, el Proveedor (persona natural) nos da consentimiento libre, previo, expreso e informado para que sus Datos Personales sean tratados por AvalPerú conforme lo establece la normativa aplicable. Esta autorización es indefinida. Los Datos Personales del
Proveedor (persona natural) serán almacenados en el Banco de Datos de Proveedores del cual AvalPerú es titular o en cualquier otro que en futuro establezca. AvalPerú ha adoptado las medidas necesarias para mantener seguros sus Datos Personales. Con esta
autorización, AvalPerú podrá (i) evaluar si otorga el(los) productos y/o servicio(s) que solicita; (ii) ofrecer los productos y/o servicios de AvalPerú y/o de terceros vinculados, así como enviarle ofertas comerciales y publicidad sobre ellos; (iii) usar y/o trasferir esta
información a terceras personas (dentro o fuera del país), vinculados o no a AvalPerú.
Si el Proveedor (persona natural) no nos da su autorización, no podremos tratar sus Datos Personales en la forma explicada en este documento. El Cliente podrá revocar el consentimiento para tratar sus Datos Personales. Para ejercer este derecho o cualquier otro que la
normativa aplicable establezca deberá presentar una solicitud escrita en nuestras oficinas.

LOS ABAJO SUSCRITOS GARANTIZAMOS QUE LOS DATOS PROPORCIONADOS SON EXACTOS, A LOS CUALES ASIGNAMOS CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA EN LOS TÉRMINOS CONSIGNADOS EN EL ARTÍCULO
179 DE LA LEY GENERAL DEL SISTEMA FINANCIERO Y DEL SISTEMA DE SEGUROS - LEY 26702, Y DECLARAMOS QUE SOMOS CONOCEDORES DEL DELITO DE FRAUDE EN LA ADMINISTRACIÓN DE PERSONAS
JURÍDICAS (INCISOS 1 Y 2 DEL ARTÍCULO 198 DEL CÓDIGO PENAL) Y DE SUS EFECTOS LEGALES.

FECHA: _29___/___08_/_2022____

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FIRMA Y NOMBRE
APODERADO - PROVEEDOR

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