ASMA Y PATOLOGÍAS INTERSTICIALES PULMÓN

— ASMA BRONQUIAL —
Enf inflamatoria crónica de las vías respiratorias DIAGNÓSTICO — ATOPÍA —
Cursa con: Historia clínica ++ espirometría (limitación del flujo Respuesta anormal a determinados alérgenos.
• hiper- respuesta bronquial aéreo respiratorio). • Rinitis
• obstrucción variable del ujo aéreo (total o Documentación variabilidad función pulmonar • Asma
parcialmente reversible) por fármacos o espontánea • Prueba broncodilatadora +++ • Eczema (atópico)
• Variabilidad durante el día Alergia. Mastocitos → histamina y leucotrienos →
FISIOPATOLOGíA
• Mejoría tras 4 semanas de tto contracción bronquios. El individuo → IgE → alérgeno +
Obstrucción de la vía bronquial por:
• Empeoramiento con test de provocación Ac.
• Contracción musculatura lisa vías aéreas
• Pruebas de alergia
• Edema en la pared bronquial — PATOLOGÍA INTERSTICIAL DEL PULMÓN—
• Hipersecreción de moco DD con: bronquitis crónica / EPOC / obstrucción vías
In amación paredes alveolos / brosis → se enrgrosa
• Cambios estructurales aéreas superiores / otras enf (vasculitis, tumor) / insuf
→ interviene en la capacidad de distenibilidad de los
Enfermedad episódica. cardíaca
alveolos → afecta intercambio de gases
FENOTIPOS CLÍNICOS ETIOLOGÍA Espacio intersticial → tejido conjuntivo, venas, arterias y
vasos linfáticos
Asma alérgico. Infancia, aosciado a familiares con Ambientales
enf de etiología desconocida
alergia. Atmosféricos (polución, pólenes)
• Fibrosis pulmonares idiopáticas
Eosino los en esputo y intervienen mastocitos i IgE Domésticos (ácaros)
• Vasculitis pulmonares y colagenosis
Agentes infecciosos (hongos y virus)
Asma no alérgico • Sarcoidosis
Enf pulmonares intersticiales difusas
Sistémicos
• Neumonías intersticiales idiopáticas
Asma del adulto. Descartar asma ocupacional Fármacos (ATB, beta bloqueantes no selectivos, AAS)
Fibrosis pulmonar
Alimentos (leche de vaca, frutos secos,etc)
Asma con limitación del flujo aéreo. Asma de larga Neumonía intersticial aguda
Otros (veneno abeja, avispa)
evolución. DD con bronquitis crónica o EPOC Neumonía intersticial no específica
Bronquiolitis respiratoria
Laborales
Asma relacionado con obesidad • De causa conocida o asociadas
De baja masa molecular (fármacos, anhídricos,
Colagenopatías, vasculitis
isocianatos, maderas, metales=
CLÍNICA Neumoconiosis
De alta masa molecular (granjas, puertos, sanitario)
Silbilancias, disnea y tos (opresión torácica) Neumonitis por hipersensibilidad
Los síntomas varían de intensidad. Agudización por la Inducida por fármacos, radioterapia
noche o primera hora de la mañana. TRATAMIENTO • Asociadas a otras enf no bien definidas
Asociados a hiperreactividad en in amación de los Evitar desencadenantes y tabaco Sarcoidosis, linfangioleimiomatosis, hitiocitosis
bronquios. El crónico: de cel de Langerhans
Los síntomas se pueden desencadenar por: • Broncodilatadores inhalados de acción larga
• Infecciones respiratorias • Alérgenos y irritantes • Antiin amatorios. Corticoides inhalados Bacterias / virus / linfomas /tuberculosis miliar
• Cambios de tiempo • Fármacos • Fár macos antagonistas del receptor de
leucotrienos (niños) ALVEOLITIS ALÉRGICA EXTRÍNSECA
• Ejercicio físico • Estrés
Brotes agudos → broncodilatadores de acción corta y Inhalación de polvos orgánicos
Exploración física → taquipnea, tiraje y silbilancias corticoides inhalados Pulmón del granjero, pulmón del cuidador de aves,
RX → hiperinsuflación Casos graves → corticoides sistémicos, adrenalina y si hay bisinosis, bagazosis…
Gasometría → insuf respiratoria con hipoxemia insuf respiratoria oxigeno
fl
fl
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fl
fi
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NEUMOCONIOSIS
Inhalación de polvos inorgánicos: carbón y silicatos
• Silicosis. Inhalación sílice libre y cristales de cuarzo
• neumoconiosis del carbón. Fibrosis pulmonar
• Asbestosis. Fibras de asbesto
• Beriliosis. Industrias cerámica, fluorescentes
• Otras (siderosis, stanosis, baritosis)

CLÍNICA
Fibrosis pulmonar, tos seca y disnea de esfuerzo
progresiva

Exploración física → acropaquias

Auscultación → sonidos crepitantes
RX → infiltrados intersticiales difusos bilaterales y en el
corazón.

DIAGNÓSTICO
• Radiografías o tomografías de tórax
• Pruebas de función respiratoria
Espirometría
DLCO
Prueba de la marcha

Análisis sangre → neumonitis por hipersensibilidad /

vasculitis