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Manual de Agentes Editado
Manual de Agentes Editado
CICLO: IV-A
2018
Agradecimiento
Agradezco a Dios por bendecirnos la vida, por guiarme a lo largo de mi existencia,
ser el apoyo y fortaleza en aquellos momentos de dificultad y de debilidad.
Gracias a mis padres: A mi madre Ana Beatriz por ser el pilar más importante y por
demostrarme su cariño y apoyo incondicional sin importar nuestras diferencias de
opiniones. A mi padre Marco Antonio a pesar de nuestra distancia física, siento que
está conmigo siempre; por ser los principales promotores de mis sueños, por confiar
y creer en mis expectativas, por los consejos, valores y principios que me han
inculcado.
También agradezco a mis abuelos Felicita Ramírez y Santiago Segura por su amor
en todo momento y por confiar siempre en mí.
Dedico este trabajo principalmente a Dios, por regalarme la vida y permitirme llegar
hasta este grado de mi formación universitaria.
A mi madre Ana Beatriz por ser el pilar más importante y por demostrarme su cariño
y apoyo incondicional sin importar nuestras diferencias de opiniones.
A mi padre Marco Antonio a pesar de nuestra distancia física, siento que está
conmigo siempre.
Y a los últimos, pero no menos importantes, mis abuelos Felicita Ramírez y Santiago
Segura por su amor en todo momento y por confiar siempre en mí.
INDICE
5. TERMOTERAPIA: .......................................................................................... 28
6. INFRARROJO ................................................................................................ 33
7. CRIOTERAPIA ............................................................................................... 36
9. ULTRASONIDO ............................................................................................. 41
10.1 TENS........................................................................................................ 45
10.1.1 ¿QUÉ ES? ......................................................................................... 45
10.1.2 METODOS DE APLICACIÓN ............................................................ 45
10.1.3 TIEMPO ............................................................................................. 45
10.1.4 FRECUENCIA Y NUMERO DE SESIONES ...................................... 46
10.1.5 INDICACIONES ................................................................................. 46
10.1.6 CONTRAINDICACIONES .................................................................. 46
10.2 INTERFERENCIAL .................................................................................. 46
FRECUENCIA ................................................................................................ 46
10.2.1 FIJACION DE ELECTRODOS ........................................................... 46
10.2.2 INDICACIONES ................................................................................. 47
10.2.3 CONTRAINDICACIONES .................................................................. 47
10.3 RUSA ....................................................................................................... 49
10.3.1 MODO DE APLICACIÓN: .................................................................. 49
10.3.2 INDICACIONES DE LA CORRIENTE RUSA..................................... 49
10.3.3 CONTRAINDICACIONES .................................................................. 50
10.4 CORRIENTE DE ALTO VOLTAJE............................................................ 52
10.4.1 ¿QUÉ SON LAS CORRIENTES DE ALTO VOLTAJE? ..................... 52
10.4.2 PARÁMETROS.................................................................................. 53
10.4.3 TRATAMIENTOS CON LAS CPAV: .................................................. 54
15. LASER............................................................................................................ 70
1.2 TERMOTERAPIA:
1.3 ELECTROTERAPIA:
1.4 FOTOTERAPIA:
a) Radiación infrarroja.
b) Radiación ultravioleta.
c) Laserterapia.
d) Aplicaciones medias de la luz visible.
2. NORMAS DE BIOSEGURIDAD:
Las normas de bioseguridad están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de
microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infección en Servicios
de Salud vinculadas a accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales.
2.1 NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN FISOTERAPIA
3. DOLOR E INFLAMACIÓN:
3.1 DOLOR
Hay dos tipos de dolor: Agudo y crónico. En general, el dolor agudo aparece de
repente, debido a una enfermedad, lesión o inflamación. A menudo puede ser
diagnosticado y tratado.
1) Neuropático: Está producido por estímulo directo del sistema nervioso central o
por lesión de vías nerviosas periféricas. Se describe como punzante, quemante,
acompañado de parestesias y disestesias, hiperalgesia, hiperestesia y alodinia. Son
ejemplos de dolor neuropático el plexo Patía braquial o lumbo-sacra post-
irradiación, la neuropatía periférica post-quimioterapia y/o post-radioterapia y la
compresión medular.
2) Parcialmente sensible a los opiáceos: dolor óseo (además son útiles los AINE) y
el dolor por compresión de nervios periféricos (es conveniente asociar un esteroide).
La palabra inflamación deriva del latín inflammare, que significa encender fuego.
Muchos se refieren a ella como "hinchazón".
- Dolor
- Enrojecimiento
- Calor
- Rigidez o pérdida de la movilidad
3.2.2 TIPOS DE INFLAMACIÓN:
3.2.2.1 INFLAMACIÓN AGUDA
ASPECTO MACROSCÓPICO:
Fluido acuoso que llena las cavidades corporales o espacios tisulares. Pequeñas
cantidades de fibrina pegadas a las superficies o de una turbidez ligera causada por
la presencia de algunos leucocitos.
ETIOLOGÍA.
CONSECUENCIAS:
El primer efecto del transudado seroso es diluir cualquier material que esté irritando.
También es útil para acercar la toxina, en forma diluida, a los anticuerpos del suero.
3.2.2.3 INFLAMACIÓN FIBRINOSA:
ASPECTO MICROSCÓPICO
ASPECTO MACROSCÓPICO:
ETIOLOGÍAS.
CONSECUENCIAS.
ASPECTO MICROSCÓPICO.
ASPECTO MACROSCÓPICO.
ETIOLOGÍAS.
CONSECUENCIAS.
Es caracterizada por un gran número de eritrocitos que dejan su lecho normal por
diapédesis hacia tejidos cercanos. Con ellos están otros componentes u otros tipos
de exudados.
ASPECTO MACROSCÓPICO:
ETIOLOGÍA.
CONSECUENCIAS.
ASPECTO MICROSCÓPICO.
ASPECTO MACROSCÓPICO.
ETIOLOGÍAS.
Los irritantes que causan este tipo de inflamación son de corta duración o poco
agresivos. Incluyen infecciones virales y bacterianas de poca virulencia o en sus
etapas iniciales, que luego puede evolucionar hacia un exudado purulento.
ETIOLOGÍAS.
I. DATOS GENERALES:
Fecha: N° teléfono:
Nombre: Ocupación:
Edad: Sexo:
Dominancia: Estado Civil:
Dirección: N° hijos:
II. ANAMNESIS:
Peso: Ante. Familiar:
Talla: Enfermedades actuales:
IMC: Recibió tratamiento
Operaciones: anteriormente:
Antecedentes: Cuanto tratamiento recibió
Medicación: anteriormente:
III. EVALUACION DEL DOLOR:
Zona de dolor:
Tipo de dolor:
( ) Latido
( ) Destello
( ) Lancinante
( ) Cortante
( ) Apreton/ calambre
( ) Tiron
( ) Quema
( ) Hormigueo/ Escozor
( ) Sordo/ Pesado
( ) Sensible/ Áspero/
Adormecimiento
Tiempo:
Irradiado:
Intensidad (EVA):
Flexión:
Extensión:
Rotación interna:
Rotación externa:
Aducción:
Abducción:
Circunducción:
Inclinación lateral para la columna:
V.POSTURAL
VI)PALPASION
c) Otros:
………………………………………………………………………………………………
…………………………….
VI PALPACIÓN:
- Adherencia _________________________________________
- Edema _____________________________________________
- Temperatura ________________________________________
- Coloración __________________________________________
VIII DIAGNOSTICO:
__________________________________________________________________
______________
__________________________________________________________________
______________
__________________________________________________________________
______________
IX TRATAMIENTO:
__________________________________________________________________
______________
La potencia emitida en forma de calor por un cuerpo humano, por ejemplo, se puede
obtener a partir de la superficie de su piel (unos 2 metros cuadrados) y su
temperatura corporal (unos 37 °c, es decir 310 k), por medio de la ley de stefan-
boltzmann, y resulta ser de alrededor de 100 vatios.
Vasoconstricción
Analgesia, anestesia.
Es, por tanto, antiinflamatorio, al disminuir la llegada de sangre a un determinado
lugar.
Aumenta la tensión arterial.
7.1 INDICACIONES
7.2 CONTRAINDICACIONES
Cardiopatías.
Alteraciones de la tensión arterial.
Reumatismos óseos.
Alteraciones de la sensibilidad cutánea.
Enfermedad de Raynaud
Urticaria por frío
Alergia por frío
7.3 APLICACIONES
- Termoterapia, vasodilatación.
- Crioterapia, vasoconstricción.
En los años cincuenta se generaliza su uso como una nueva forma de diatermia. A
partir de los años sesenta, se introduce la forma pulsante. Se emplea como agente
de diatermia selectiva, antiinflamatorio y analgésico.
Esto debido a que los efectos del ultrasonido ocurrirán de manera más pronunciada
entre los límites de los tejidos.
9.2 EFECTOS
Efecto mecánico: micro masaje celular o cavitación: efecto mecánico en los tejidos
vivos. Se trata de una rápida formación y colapso de burbujas de gas disuelto o de
vapor que pueden converger y al aumentar de tamaño provocar la destrucción de
estructuras subcelulares. Se produce con dosis de más de 1 w/cm2. Se da por
aplicaciones estáticas o por fallos de calibración.
10.1.3 TIEMPO
1- Corta duración Hasta 20 minutos
10.1.5 INDICACIONES
Procesos agudos y crónicos
Zonas dolorosas
10.1.6 CONTRAINDICACIONES
Pacientes portadores de marcapasos a demanda.
No aplicar en zona adyacente a la glotis (posible espasmo de vías
aéreas)
No aplicar en el área de compromiso gestante, ya que aún no se ha
demostrado el posible daño o riesgo fetal.
No aplicar en áreas hemorrágicas.
10.2 INTERFERENCIAL
Potenciación muscular.
Relajación muscular.
Elongación muscular.
Bombeo circulatorio.
Analgesia en dolores de origen químico, mecánico y neurálgico.
Desbridamientos tisulares, fundamentalmente en los inicios de la proliferación
del colágeno.
Liberaciones articulares, en los estadíos de proliferación de adherencias.
Eliminación de derrames articulares (ni agudos, ni sépticos).
Distrofia simpático refleja.
Movilización intrínseca e íntima de las articulaciones vertebrales.
Aumento y mejora del trofismo local por aporte energético.
10.2.3 CONTRAINDICACIONES
Las corrientes rusas están conformadas por una especial forma de onda y
frecuencia, que gracias a una particular modulación, es capaz de alcanzar fibras
musculares y hacerlas trabajar con mucha intensidad pero con baja sensación, sin
alterar la sensibilidad cutánea.
Es una corriente mono polar de doble pico con relación instantánea de subida y una
inclinación en la bajada de cada pico → 2 espigas y una pausa larga.
10.4.2 PARÁMETROS
Los parámetros de la CPAV son un factor clave para la gran variabilidad y aplicación
fisiológica de este tipo de onda en una variante del tratamiento.
A los impulsos de muy corta duración siguen intervalos largos entre los impulsos.
Esto es muy agradable y previene la formación de efectos térmicos o químicos en
el tejido tratado. La acumulación temporal de una polaridad positiva o negativa en
el tejido estimulado es un factor clave para la regeneración de células
insensibles que no se podían regenerar, importante para el tratamiento, por ejemplo
de heridas abiertas y úlceras por presión.
10.4.3 TRATAMIENTOS CON LAS CPAV:
10.4.3.1 PARA HERIDAS
–Frecuencia: 100 pps
–Polaridad del impulso: apropiado para un efecto galvanotáxico; cambie la
polaridad según las exigencias de la herida.
–Amplitud del impulso: Hay que establecer en un nivel que cause una parestesia u
hormigueo en la piel sensible; establecer en un nivel que provoque ligera
contracción fascicular de los músculos debajo de los electrodos para piel
insensible, después disminuir lentamente la amplitud hasta que desaparece la
contracción (este nivel equivale al hormigueo).
–Duración: 60 minutos, 5 días por semana
Hipertonía muscular.
12. TRACCIÓN VERTEBRAL
12.1 INTRODUCION
Más importantes
12.3 ACTÚA
OTROS EFECTOS
Distorsiones.
Claustrofobia.
Espondilitis
Diabetes descompensada
HTA no controlada
Mielopatía cervical.
Cardiopatía descompensada
Se caracteriza por mantener la tracción inicial desde minutos hasta horas Se puede
aplicar a través de aditamentos con determinados pesos (mecánica) o con la ayuda
de aparatos electromecánicos (motorizada); es importante que durante la sesión, la
tensión sea mantenida. Útil para el objetivo de estiramiento de las partes blandas y
la relajación muscular.
Se realiza con un equipo que aplica y retira la tracción por intervalos previamente
definidos. Tiene un efecto más gentil que la tracción continua y debe utilizarse, en
el caso de la tracción intermitente lumbar, la posibilidad de camilla con piso móvil
para eliminar la fuerza de fricción. Es muy útil para lograr la separación de las
estructuras óseas
Hay que estar muy alerta con los pacientes que tienen marcada irritación de
la articulación temporomandibular.
Es importante reevaluarlo antes de una segunda aplicación.
Todo debe estar bien lubricado y revisado, incluso las correderas del "piso
móvil" de la camilla de tratamiento.
Se debe verificar las poleas y las correas, sean metálicas o sintéticas, ya que
tienden a deshilacharse con el sobreuso.
Es imprescindible comprobar el óptimo funcionamiento del equipo.
13. PRESOTERAPIA
¿QUÉ ES LA PRESOTERAPIA?
13.5 FRECUENCIA/INTENSIDAD
Las ondas de choque están basadas en los sistemas de litotricia. Se trata de una
terapia de aparición reciente que consiste en la aplicación de ondas sonoras de
alta velocidad. Se aplican de 1 a 4 ondas por segundo en un líquido que las
transmite en una sola dirección a través de un cabezal que no deja que se
dispersen en todas las direcciones y al mismo tiempo las focaliza en la salida.
Al igual que en los equipos de ultrasonidos, se interpone entre el cabezal
aplicador y la piel de la zona afecta un gel que favorece la conducción de la onda.
Los tejidos orgánicos se verán así sometidos a una onda intensa y deformante,
que avanzará hasta ser amortiguada. La profundidad a la que llega la onda será
de hasta 12 centímetros (en los equipos focales) y de 3 a 5 centímetros (en los
equipos radiales).
14.2 Descripción:
Está basado en una onda acústica que lleva mucha energía a los puntos
dolorosos y tejidos musculoesqueléticos con condiciones subagudas,
subcrónicas y crónicas
La energía promueve la regeneración y procesos reparativos de los tendones los
tendones, músculos y otros tejidos blandos. La energía cinética del proyectil,
generada por el aire comprimido, se transfiere al transmisor en el extremo del
aplicador y adentrándose en el tejido donde disuelve calcificaciones, cura la
inflamación crónica y alivia el dolor crónico.
14.4 INDICADORES
14.5 CONTRAINDICADORES
14.6 FRECUENCIA/INTENSIDAD
15. LASER
15.1 ¿QUÉ ES LASERTERAPIA?
15.4 INDICADORES
Procesos ulcerosos.
Celulitis.
Derrames.
Artritis y artrosis.
Afecciones vasculares.
Lesiones meniscales.
o Hematoma reciente.
o Procesos infecciosos agudos.
o Cardiopatías descompensadas.
o Hipertiroidismo.
o Epilepsia.
o Embarazos
15.6 FRECUENCIA/INTENSIDAD
Diatermia es una técnica mediante la cual se aplica una corriente alta frecuencia
que penetra en las capas más profundas produciendo un efecto térmico, también
biológico a nivel celular. Esta técnica acelera el metabolismo de las células,
aliviando la inflamación con mayor rapidez que las técnicas convencionales.
El aumento de la temperatura:
– revive las reacciones metabólicas
– acelera el proceso de auto-sanación
– acorta los tiempos de recuperación
Cervicalgias
Lumbalgias
Lesiones de hombro
Epicondilitis
Rotura fibrilar
Postcirugía de la rodilla
Tendinopatía de Aquiles
Esguince de tobillo
Fascitis planta
16.4 APLICACIONES DE LA DIATERMIA
17. TECARTERAPIA
Artropatías reumáticas.
Consolidación de fracturas.
Alteraciones estéticas:
Celulitis.
Edemas localizados.
Alopecias.
Durante la gestación.
Tumoraciones malignas.
Infecciones agudas.
Flebitis.
18.2 INTENSIDAD
Este umbral de excitación marca el límite entre una intensidad eficaz e ineficaz,
aumentando la intensidad del estímulo, la contracción se hará cada vez más
evidente hasta que llega un momento en el que la amplitud de la contracción deja
de aumentar y permanece estable, llegando al estímulo supramáximo. Mención
especial merece el concepto de reobase que se define como el valor de la intensidad
del estímulo umbral cuando utilizamos impulsos rectangulares de 1seg de duración.
Cuanto menor sea la duración del impulso mayor será la intensidad que tenemos
que emplear para producir una contracción umbral. Por eso es importante conocer
el término de cronaxia que se define como el valor de la duración de un impulso
rectangular capaz de producir una contracción umbral, cuando utilizamos una
intensidad el doble de la reobase.
Las intensidades y las duraciones se registran en un sistema de coordenadas
conformando una curva a manera de hipérbole equilátera, que se denomina curva
intensidad- tiempo.
• Cuidado en aplicaciones sobre nervios que tienen una relación directa sobre
funciones orgánicas, como el frénico o los esfinterianos, no es aconsejable la
electroestimulación.
• Cuidado cuando las corrientes han de atravesar zonas con gran cantidad de tejido
adiposo.