Vilhena Picanco, Marcia Dayane Com 25

FORO 6
Clase 11

 ¿Cuáles son las patologías causadas por Neisseria meningitidis?

En cada caso, ¿cuál/es son las muestras clínicas adecuadas para el diagnóstico?

Las patologías son: artritis (sangre), meningitis (LCR, sangre), neumonía (esputo), pericarditis
(sangre) y sepsis (LCR, sangre).

 ¿Qué procedimientos y pruebas aplican a cada tipo de muestra?

- Sangre: hemocultivo - se extrae sangre del paciente, se colocan en frascos que contienen un
caldo nutritivo y se incuba hasta que se positivise. Luego se estudia la bacteria que se
desarrolla.

- LCR: se hace una coloración de gram y se va a observar si hay meningococo o un diplococo

gran negativo arriñonado que pueden estar dentro de los macrófagos o por fuera. Luego se
hace cultivo en medios enriquecidos como el caldo tioglicolato en agar sangre, agar chocolate,
agar Thayer Martin, a 35 a 37 grados, en un ambiente húmedo, con anhídrido carbónico.
Después de 24 a 48 horas desarrollan colonias traslucidas o blanco grisáceas de
aproximadamente 1 mm de diámetro, se hace una coloración y pruebas bioquímicas para su
identificación (oxidasa, fermentación de H. de carbono y espectrometria de masa). Si se
confirma Neisseria meningitidis, se hace pruebas de sensibilidad antibiótica.

 ¿Con qué muestras clínicas se realiza el diagnóstico bacteriológico de gonorrea?

Discutí sobre los métodos diagnósticos que aplican a cada una de ellas y su valor
predictivo.

- Sexo masculino: secreción uretral e hisopado rectal

- Sexo femenino: exudado endocervical

- Gonorrea extragenital: líquido sinovial, sangre, exudado faríngeo, secreción conjutival

Las muestras serán sometidas a coloración de gram y cultivo. El cultivo tiene mucha
sensibilidad y especificidad para el exudado uretral. Si se observan diplococos gram negativos
arriñonados dentro de leucocitos en una muestra de exudado uretral, ya se hace el diagnóstico
de gonorrea.

Cuando la muestra es endocervical, puede haber la posibilidad de haber en la muestra algún

contaminante con morfología similar a gonococo, por eso la sensibilidad y especificidad es
menor de 50 a 60%

 Mencioná las infecciones en las cuales Moraxella catarrhalis puede ser el agente
etiológico.

Otitis media, faringitis, sinusitis, traqueítis, neumonía en inmunodeprimidos, bronquitis crónica,

bacteriemias (excepcionalmente).
Clase 12

 ¿Cuáles son las patologías causadas por H. influenzae? En cada caso, ¿cuál/es son
las muestras clínicas adecuadas para el diagnóstico?

- Infecciones superficiales o mucosas: muestra de partes blandas, punción

- Infecciones invasivas graves: meningitis (LCR, sangre), neumonía (esputo), epiglotitis

(sangre), bacteriemia (sangre), endocarditis (sangre), sinusitis (punción sinusal), otitis media
aguda (punción transtimpánica), conjutivitis)

 Debatí sobre la profilaxis de las infecciones causadas por H. influenzae y B.

pertussis.

La profilaxis para evitar infección por H. influenzae debe ser hecha en los niños de 2 meses a 5
años siempre que no estén vacunados en la actualidad. Vacuna que protege solamente contra
el antígeno capsular de Haemophilus de tipo B que está incluida en la cuádruple y quíntuple
bacteriana. En caso de contacto estrecho con familiar que tenga meningitis, se hace la
profilaxis con Rifampicina.

La profilaxis para evitar infección por B. pertussis (tos ferina o coqueluche) es hecha por
vacunas, la DPT (bacteria muerta por el calor) y la DPaT (partes de la bacteria, por eso
presenta menos reacciones adversas). En el caso de manifestar signos y síntomas de la
enfermedad, aislamiento por 3 semanas. Para contactos con enfermos, los menores de 7 años,
no vacunados, o con esquema incompleto, se aplica la vacuna DPT, y a los menores de 3 años
se hace el tratamiento.

 Mencioná la/s enfermedad/es que causa Legionella spp.

Enfermedad o fiebre de Pontiac, Simil gripe (tos, cefalea, náuseas, dolores musculares),
Neumonía o enfermedad de los legionarios (neumonía bilateral, hipertermia, diarrea, confusión,
astenia, artralgia)

 ¿Cómo se hace el diagnóstico bacteriológico de brucelosis?

- Diagnostico Directo: aislamiento de Brucella sp. En una muestra clínica

- Diagnostico indirecto: búsqueda de Anticuerpos por diferentes métodos:

Screening: Rosa de bengala y BPA, Huddleson en placa, R-Sat para B. canis

Confirmatoria: Fijación de complemento, Celisa, Ielisa

Vilhena Picanco, Marcia Dayane Com 25
FORO 7
Clase 13

 Describí las características morfológicas de T. pallidum.

Es un bacilo helicoidal, gram negativo, posee filamentos axiales que le confieren movilidad,
presenta 0.5 um de diámetro, 5-15 um de longitud, es muy delgada. No se desarrolla en medios
artificiales.

 Describí las etapas clínicas de la sífilis y el o los métodos de diagnóstico en cada

una de ellas.

# Sífilis primaria: pasado el tiempo de incubación (7 – 25 días) aparece una lesión de tipo
ulcerosa, dura e indolora en el sitio de inoculación que se denomina chancro, de 2 a 3
semanas de evolución. El chancro es autocurativo. El diagnostico se hace por el raspado del
chancro y se hace un fresco y en un microscopio de campo oscuro y se observa T. pallidum.

# Sífilis secundaria: pasado algunas pocas semanas (3 semanas a 6 meses a pos el chancro)
aparecen las roséolas, candilomas que duran de 4 a 10 semanas. También pueden presentar
fiebre, alopecia, dolores óseos, adenopatías. Esas manifestaciones clínicas también se curan
solas. En esa etapa el diagnóstico es serológico (se busca anticuerpos), pero también si puede
hacer un raspado del candiloma y se hace un fresco y en un microscopio de campo oscuro y se
observa T. pallidum.

# Sífilis terciaria: puede pasar de 3 a 30 años para que esa etapa aparezca. Se desarrolla en
25% de los pacientes. Se caracteriza por lesiones viscerales, cardiovascular, síntomas
neurológicos (neurosífilis) e o parecimiento de gomas en distintos órganos. El diagnóstico es
serológico por una prueba no treponemica. Si el resultado es positivo se hace el diagnostico de
neurosífilis, pero negativo no descarta la enfermedad.

 ¿Cuál es el tratamiento de la sífilis?

El tratamiento es hecho con la penicilina, es altamente sensible a ese antibiótico. En pacientes

alérgicos se hace con eritromicina o tetraciclina.

 ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la enfermedad de Lyme? ¿Cuál es su

agente etiológico?

Manifestaciones clínicas: fiebre recurriente, cefalea, mialgias, debilidad

Agente etiológico: Borrelia burgdorferi

 Evalúe el potencial patogénico de las especies de Leptospira.

El potencial patológico es dado por la vasculitis que causa y por una proteína que actúa como
hemolisina.

 Describa los métodos de diagnóstico de la leptospirosis.

El diagnóstico directo es dado por la observación de la bacteria en microscopia de campo

oscuro. Las muestras pueden ser LCR, orina, sangre)

El diagnostico indirecto es dado por la serología utilizando los siguientes métodos:

macroaglutinación de leptospira, Ag termorresistente, microaglutinación, ELISA (IgM/IgG)
Clase 14

 ¿Cuáles son las características estructurales comunes a Chlamydia, Chlamydophila

y Mycoplasma? ¿Qué consecuencias tienen estas características estructurales
sobre el diagnóstico y el tratamiento?

Carecen de pared rígida, o sea no presentan péptidoglicano. Esa característica hace esos
grupos de bacterias resistes a muchos antibióticos que actúan sobre la pared celular, como es
el caso de los B-lactámicos, como la penicilina. Además, no se tiñe con los métodos de
detección convencionales como coloración de gram eso impacta en su diagnóstico, siendo
necesario utilización de métodos especiales de tinción y cultivo.

 Describí el ciclo vital de Chlamydia spp. y Chlamydophila spp.

Esos grupos de bacterias presentan un ciclo vital intracelular obligatorio:

# Cuerpo elemental: forma infecciosa inactiva y resistente. Puede sobrevivir en el medio

ambiente.

# Cuerpo reticulado: cuando el cuerpo elemental penetra la célula se transforma en cuerpos

reticulados que se replica por fisión binaria y utiliza energía de la célula huésped para llevar a
cabo su metabolismo, produciendo nuevos Cuerpo elemental que son liberados para infectar
nuevas células.

 ¿Qué enfermedades causan las especies de Chlamydia? ¿Cuál es su reservorio?

¿Cómo se transmiten?

# Chlamydia trachomatis: clamidia, infecciones persistentes, crónicas y con secuelas a largo

plazo como infertilidad, uretritis, endometritis, enfermedad pélvica inflamatoria, linfogranuloma
venéreo, tracoma ocular crónico. Reservorio: hombre. De transmisión sexual.

# Chamydophila pneumoniae: infecciones respiratorias agudas como faringitis, sinusitis,

bronquitis y neumonía atípica. Reservorio: animales. De transmisión por contacto animal
hombre.

# Chamydophila psittaci: generalmente asintomática o leve (simil gripe), pero puede producir
neumonía atípica grave. Reservorio: aves. Transmisión por el contacto con aves contaminadas.

 ¿Qué enfermedades infecciosas causa Mycoplasma spp.?

# Mycoplasma pneumoniae: Neumonía atípica

# Mycoplasma genitalium: uretritis, prostatitis,cervicitis, EPI

# Mycoplasma hominis: vaginosis

# Mycoplasma urealyticum: ETS, uretritis