ITU

El concepto de infección de vías urinarias es la colonización, invasión y propagación de agentes

infecciosos en el tracto urinario, incluyendo uretra, vejiga y pelvis y/o parénquima renal.
FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo pueden afectar al paciente de diferentes maneras y pueden ser agrupados
de acuerdo al impacto en los resultados y el pronóstico.
Algunos factores de riesgo como el embarazo, la prematurez, el recién nacido y la deficiencia
inmune predisponen a un alto riesgo de resultados serios tales como el aborto, pérdida de
nefronas o aun la vida del paciente.
Factores de riesgo del huésped categorizados por el sistema ORENUC

FENOTIPO CATEGORIA DEL FACTOR DE EJEMPLO DE FACTORES DE

RIEDGO RIESGO
O NO hay factores de riesgo conocidos Mujeres premenopáusicas saludables

R Factores de riesgo para ITU Recurrente, pero Comportamiento sexual (frecuencia,

no riesgo para resultados severos uso de espermicidas)
Deficiencia hormonal en
postmenopáusicas
Ciertos tipos de grupos sanguíneos
Diabetes mellitus bien controlada

E Factores de riesgo Extraurogenital con riesgo Prematurez, Recién nacido, Embarazo

de resultados más severos Sexo masculino, Diabetes mellitus mal
controlada, Inmunosupresión

N Enfermedades Nefropáticas con riesgo de Insuficiencia renal, Nefropatía

más resultados severos poliquística, Nefritis intersticial (ej.
Debida a analgésicos
U Factores de riesgo Urológicos con riesgo de Obstrucción ureteral debido a litiasis
más resultados severos, que pueden resolver ureteral, Vejiga neurogénica bien
con tratamiento controlada, Catéter urinario externo por
un corto período, Bacteriuria
asintomática en el embarazo

C Catéter urinario permanente y factores de Catéter urinario externo por largo

riesgo urológicos no resolvibles con tiempo, Obstrucción urinaria no
tratamiento y con riesgo de resultados más resolvible
severos Vejiga neurogénica mal controlada
 ITU A RECURRENCIA
Por # de crisis
 2 episodios / 6 meses
 3 episodios / 1 año
Por etiología
 Recaída - recurrencia
Mismo microorganismo, < 15
días desde último evento
 Reinfección
Mismo microorganismo, > 15
días, o
Diferente microorganismo
MANIFESTACIONES CLINICAS
ALTAS BAJAS
– Síntomas generales e – Disuria – ardor
inespecíficos – Polaquiuria
• Náuseas – Tenesmo
• Vómito – Urgencia
– Disuria – Dolor uretral
– Aumento en frecuencia – Pesantez pélvica
– Fiebre intensa – Cambios en olor y color
– Dolor en ángulo costovertebral – Fiebre
– Lumbalgia – Incontinencia por
• Signo de Giordanno rebosamiento
– Hematuria
– Asintomáticas

Presentaciones clínicas de acuerdo a severidad

ACRONIMO DIAGNOSTICO SINTOMA GRADO DE
SEVERIDAD
CY-1 Cistitis Disuria, frecuencia, urgencia, dolor 1
suprapúbico; a veces síntomas
inespecíficos

PN-2 Pielonefritis leve o moderada Fiebre, dolor en flanco, dolor en 2

ángulo costovertebral
PN-3 Pielonefritis severa Como en la PN-2, pero se agregan 3
náusea y vómitos con o sin síntomas
de cistitis

US-4 Urosepsis (simple) Temperatura > 38 °C or < 36 °C 4

Frecuencia cardíaca > 90 lat/min
Frec. Respiratoria > 20 respir/min or
PaCO2 < 32 mmHg (< 4.3 kPa)
Leucocitosis > 12000 cells/mm3 o
< 4000 cels/mm3 o 10% o más
formas inmaduras (bandas)
Con o sin síntomas de cistitis o
pielonefritis.

US-5 Urosepsis Severa Como en US-4, pero se agregan 5

disfunción órgánica, hipoperfusión o
hipotensión.
Hipoperfusión y perfusión
anormales, pero no están limitadas a
acidosis láctica, oliguria o alteración
del estado mental.

US-6 Shock uroséptico Como en US-4 o US-5, pero se 6

agrega hipotensión a pesar de
adecuada hidratación con líquidos y
en presencia de anormalidades de
persusión que pueden incluir
acidosis láctica, oliguria o una
alteración aguda en el estado mental.
Los pacientes que están con agentes
vasopresores o inotrópicos pueden
no tener hipotensión
 CRITERIOS DIGNOSTICO DE ITU

RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO

La elección del antibiótico se rige por los siguientes aspectos:
 El riesgo individual del paciente y el pretratamiento antibiótico.
 El espectro bacteriano y la susceptibilidad antibiótica.
 La efectividad de la sustancia antimicrobiana desmostrada en estudios clínicos
 Efectos adversos
 Tolerabilidad