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Neuropsicología
1. Introducción 2
2. Enfermedad cerebrovascular 2
2.2. Clasificación. 3
2.2.1. Isquemia. 3
2.2.2. Hemorragia. 4
2.3.2. Territorios vasculares; arteria cerebral Media (ACM), arteria cerebral anterior
(ACA) y arteria cerebral posterior (ACP). 6
3. Traumatismos craneoencefálicos 7
3.3. Sintomatología 9
3.4. Severidad 9
4. Tumores 10
4.1. Concepto 10
4.2. Clasificación 10
4.3. Sintomatología 11
5. Infecciones 11
5.1. Concepto 11
5.3. Sintomatología 13
7. Enfermedades neurodegenerativas 14
8. Epilepsias 14
8.1. Concepto 14
8.2. Clasificación 14
8.2.2. Según sus manifestaciones clínicas (si afecta de forma parcial o total a la
corteza cerebral): 15
1. Introducción
Determinadas condiciones neurológicas alteran el adecuado funcionamiento del
cerebro. Entre estas se encuentran la enfermedad cerebrovascular, los traumatismos
craneoencefálicos, los tumores cerebrales, las infecciones del sistema nervioso, las
enfermedades nutricionales y metabólicas, las enfermedades neurodegenerativas y la
epilepsia (Ardila y Rosselli, 2019). Además, están las alteraciones del neurodesarrollo. En
este tema veremos cada una de estas patologías, atendiendo a sus características
principales y su evolución, así como aspectos importantes de los exámenes clínicos y
paraclínicos en caso de daño neurológico, siguiendo la clasificación de Ardila y Roselli
(2019).
1. Enfermedad cerebrovascular
2. TCE
3. Tumores cerebrales
4. Infecciones del SN
5. Enfermedades nutricionales y metabólicas
6. Enfermedades neurodegenerativas
7. Epilepsia
2. Enfermedad cerebrovascular
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2.2. Clasificación.
Entre los ACVs se distinguen dos grandes grupos: los isquémicos y los
hemorrágicos.
2.2.1. Isquemia.
Definición: Decremento o interrupción del flujo sanguíneo cerebral.
Causas: 1. Trombosis; 2. Embolismo; y 3. Arteriosclerosis.
1) Trombosis; acúmulo de material (coágulo) en la pared del vaso que
interrumpe el aporte sanguíneo.
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2.2.2. Hemorragia.
Definición. Los ACV hemorrágicos se producen por la rotura de un vaso sanguíneo que
da lugar a que la sangre se filtre en el parénquima cerebral. Pueden ser graves, como las
hemorragias masivas que provocan la muerte, o pequeñas, a veces asintomáticas.
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3. Traumatismos craneoencefálicos
Los TCE son la causa más frecuente de daño cerebral en personas menores de
40 años. Por lo tanto, este (edades más jóvenes) es un factor importante a considerar a la
hora de prevenir el daño cerebral.
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3.3. Sintomatología
Por lo general, los TCE producen secuelas en la memoria (amnesia anterógrada
principalmente y también retrógrada), además de alteraciones en el comportamiento (p.
ej. Irritabilidad o apatía). En el caso de los TCE cerrados puede haber defectos cognitivos
difusos por el efecto del daño axonal difuso y que consisten en bradipsiquia
(enlentecimiento de la velocidad de procesamiento de la información), defectos
atencionales, etc. Estas secuelas dependerán de la gravedad del TCE. Los TCE leves
pueden dejar secuelas mínimas, pero los TCE también pueden ser graves y afectar a la
capacidad del paciente para su desempeño en las actividades de la vida diaria.
3.4. Severidad
Para medir la severidad de los TCE se utilizan diversos criterios, como la
puntuación obtenida en la Escala de Glasgow (ver escala en recursos de campus virtual),
la duración del estado de coma y el periodo de amnesia postraumática.
4. Tumores
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4.1. Concepto
El término tumor hace referencia al crecimiento anormal de las células,
organizadas de forma atípica y que crecen a expensas del organismo, pero sin cumplir
ninguna función específica dentro de él. También se les conoce como neoplasias
(formaciones nuevas).
4.2. Clasificación
Benignos (meningiomas):
● Crecen fuera del cerebro (tumores extracerebrales)
● Meningiomas; derivados de las meninges
● Crecimiento típicamente lento
● Sintomatología por efecto de masa sobre otras estructuras
cerebrales
● Están bien definidos y no se infiltran en el parénquima cerebral
● Resección quirúrgica por lo general relativamente fácil
● Una vez extraído no suelen volver a desarrollarse
● En caso de tener difícil acceso puede tener consecuencias
graves por dañar el tronco cerebral
Malignos:
● Los más frecuentes surgen de las células gliales (los gliomas
son aproximadamente el 45% de los tumores cerebrales)
● Se infiltran y confunden con el tejido cerebral
● Resección difícil
● Pueden volver a aparecer en caso de resección
● Glioblastomas; alto grado de malignidad y crecimiento rápido
● Astrocitomas y oligodendrogliomas; menor grado de malignidad
y crecimiento más lento
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4.3. Sintomatología
La sintomatología de los tumores cerebrales es variable y depende de la
localización del tumor. Las crisis convulsivas son la primera manifestación en muchos de
los pacientes con tumores. En algunos casos puede debutar con disminución de la
capacidad de concentración, enlentecimiento en el procesamiento de la información y
afectación cognitiva general. En caso de aumento de la presión intracraneal es frecuente
la cefalea, el vómito, papiledema (aumento del disco óptico) y diplopía (visión doble). En
ocasiones hay síntomas muy focales que sugieren con cierta precisión la localización del
tumor.
La visualización del siguiente enlace ayudará a la comprensión de los
contenidos de esta parte del tema:
Enlace: https://www.youtube.com/watch?v=2uE1vbSuD28
5. Infecciones
5.1. Concepto
Ocurren cuando el cuerpo es invadido por un microorganismo patógeno que
produce una enfermedad. Entre estos agentes infecciosos están:
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● Virus
● Bacterias
● Hongos
● Parásitos
Las infecciones cerebrales generalmente proceden de otra parte del cuerpo como los
oídos, la nariz y la garganta. A veces tienen un origen hematógeno (émbolos), otras se
producen por un TCE abierto o por una cirugía.
Las infecciones pueden dañar el tejido cerebral por varias razones; pueden dar
lugar a trombosis o hemorragias, alterar el metabolismo de las células o las
características de la membrana celular y sus propiedades eléctricas, generar edema y
pus (aumentando así la presión dentro del cráneo).
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5.3. Sintomatología
Muchas infecciones del sistema nervioso producen fiebre, tensión baja y malestar
general. Además, desde el punto de vista neuropsicológico, generalmente se observa un
síndrome confusional agudo con desorientación espacio-temporal, problemas
atencionales y de memoria, y, a veces, agitación psicomotora. En caso de haber un
aumento de la presión intracraneal por la infección se pueden presentar síntomas como
cefalea, vértigo, náuseas y convulsiones. En la encefalitis por herpes simple es frecuente
la presencia de alteraciones del comportamiento, como desinhibición o impulsividad, y
problemas graves de memoria.
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7. Enfermedades neurodegenerativas
8. Epilepsias
8.1. Concepto
8.2. Clasificación
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● Parciales (o focales)
o Simples; afectan a una parte de la corteza cerebral. No
hay afectación de la consciencia. Hay cuatro tipos;
motrices, sensoriales, autónomas y psíquicas.
o Complejas; afectan a la consciencia (ausencia de
respuesta ante estímulos del medio y amnesia del
episodio). Se originan en el lóbulo temporal. También hay
automatismos (movimientos repetitivos estereotipados
como masticación, chupeteo, etc.).
● Generalizadas
o Tónico-clónicas (gran mal); pérdida súbita de
consciencia y presencia de actividad motora. Primero
ocurre la fase tónica, con aumento del tono muscular.
Luego la fase clónica, en la que ocurren sacudidas
rítmicas. Al recuperar la consciencia el paciente está
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https://www.dailymotion.com/video/xatqwc
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○ Discapacidad intelectual
○ Retraso global del desarrollo
○ Discapacidad intelectual no especificada
TDAH
○ Combinado
○ Inatento
○ Hiperactivo/impulsivo
Trastornos motores
○ De coordinación
○ Movimientos estereotipados
○ Tics
Trastornos de la comunicación
○ Lenguaje
○ Fonológico
○ Fluidez
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○ Comunicación social
○ No especificado
TAC
La TAC es una técnica de neuroimagen que usa rayos X para generar imágenes
del cuerpo y que, con la ayuda de un ordenador, detecta cambios en la densidad del
tejido cerebral, siendo esto de gran utilidad en el diagnóstico de tumores, ACVs,
traumatismos y para detectar atrofia cerebral.
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PET
Esta técnica de neuroimagen mide la actividad metabólica en diferentes regiones
del cerebro. Al paciente se le inyecta un líquido radioactivo que se adhiere a la glucosa.
Cuando el cerebro metaboliza la glucosa, un dispositivo especial detecta el líquido
radioactivo. La radioactividad está más concentrada en las zonas del cerebro que
metabolizan una mayor cantidad de glucosa. Zonas que estén alteradas metabolizarán
una menor cantidad de glucosa, y estarán menos activas en la imagen.
RM
La RM genera imágenes muy parecidas a la TAC, a pesar de que la técnica usada
es diferente (la RM usa un campo magnético y ondas de radio generadas por ordenador
para producir imágenes detalladas de los tejidos del cuerpo). En la RM se pueden
observar los contornos de la célula mientras que la TAC revela sólo su densidad. Por
esto, la RM es una técnica radiológica mucho más sensible a cualquier cambio a nivel del
tejido cerebral.
https://www.youtube.com/watch?v=kFQAIha9XM4
Moderno.
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