protocolo

CLÍNICO con Victor Clavijo

ALTERNATIVAS DE HARDWARE: ENDOCROWN

Alternativas endo-restaurativas: Endocrown

Victor Clavijo Erika Clavijo

Especialista, Máster y Doctor en Odontología Restaurativa - Profesor visitante de la Unesp del Programa Especialista, Master y Doctor en Endodoncia - FOP-UNICAMP
Avanzado de Odontología Operativa, División de Ciencias Restaurativas, Her-man Ostrow School of Dentistry de USC,
Los Ángeles, California, EE. UU.

Rua das Orquídeas, 667, sala 1011, Torre Medical, Jardim Pompeia, 13345-040
victor@victorclavijo.com.br | www.victorclavijo.com.br

Tradicionalmente, la rehabilitación funcional y estética de los dientes Gire el grosor apropiado de la cubierta de cerámica o resina. La cerámica ha sido
tratados endodónticamente con pérdida coronaria excesiva se realizaba con la el material elegido para su fabricación, ya que garantiza la resistencia mecánica
fabricación de coronas completas apoyadas en núcleos metálicos. Con el necesaria para resistir las fuerzas oclusales ejercidas sobre el diente, así como
desarrollo de las técnicas adhesivas, surgieron otras opciones de restauración, la resistencia de la restauración a las paredes de la cavidad. Sin embargo,
a través de inlays, onlays y overlays restauraciones, que hicieron los también se pueden hacer con resina, lo que lleva a una infraestructura
procedimientos más simples, más efectivos y biomiméticos. Además, los biomimética. El éxito y la longevidad están directamente relacionados con la
recursos adhesivos proporcionan diferentes estrategias, incluido el uso de la preparación correcta del diente, la selección del material restaurador y la
cámara pulpar como recurso retentivo para hacer una corona, como es el caso elección del material de unión, ya que la cementación adhesiva adecuada es
con endocrowns. 1,2 absolutamente necesaria para el éxito de este tratamiento restaurador. 4-6

Endocrown es una corona total (Fig. 1), generalmente de un diente El propósito de esta columna es presentar una opción de
posterior, anclado en la porción interna de la cámara pulpar (Fig. 2) y en los endorestaurante para dientes tratados endodónticamente con espacio
márgenes de la cavidad, con la obtención de retención macromecánica provista interoclusal reducido.
por las paredes pulpares, y la micro retención provista por cementación El procedimiento clínico que implica hacer estas restauraciones, en
adhesiva A endocrowns ensamblan el pilar intraradicular, el núcleo y la corona en comparación con hacer coronas con núcleos o alfileres, puede considerarse
un solo componente (Fig. 3), lo que representa una restauración monobloque. 3 menos complejo, más práctico y más fácil de realizar. El protocolo establece
una preparación con nivelación expulsiva de las paredes de la cámara pulpar,
seguida del sellado de las entradas del conducto radicular y los márgenes
A endocrowns están especialmente indicados en casos de dientes cervicales en un diseño de chaflán (Fig. 6). A veces, es necesario llenar las
posteriores en situaciones de pérdida excesiva de tejido dental coronal y irregularidades en las paredes de la cámara pulpar con resina compuesta o
espacio interoclusal limitado, además de situaciones con raíces cortas, resina de flujo de buena calidad para eliminar las áreas retentivas que evitan
obliteradas, laceradas o frágiles, que impiden el uso de retenedores. Coronas el deslizamiento y el ajuste de la pieza, y promover una distancia segura
del tipo endocrown
(Fig. 4 y 5) se puede usar cuando no es posible alcanzar

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furca (distancia mínima de 2 mm). Esta porción interna de la
endocrown proyectado hacia el interior de la cámara pulpar, es responsable de la
retención mecánica / adhesiva. 3.5.7
Ventajas: endocrowns tienen la ventaja de eliminar pequeñas
cantidades de tejido en comparación con otras técnicas, con un tiempo de silla
mucho más corto. Además, las tensiones masticatorias recibidas en la interfaz
de restauración dental se disipan más adecuadamente en toda la estructura
dental restaurada cuando endocrowns están situados. Dependiendo del
dental (en el caso de la cerámica) o biomecánicamente similar al diente (en el
caso de los compuestos de resina). En consecuencia, el tipo de material
también influye en el rendimiento de
endocrowns. LA endocrown requiere una preparación más simple y menos
invasiva, lo que resulta en menos tiempo y costos de tratamiento. Se puede
obtener incluso en una sola consulta (Fig.
7), utilizando tecnología CAD / CAM (diseño asistido por computadora /
fabricación asistida por computadora). 5-8

material elegido, es decir, cerámica o resina, el sistema puede volverse más Dientes posteriores: el endocrowns demostró que, aunque son
rígido que la estructura. deseables para todos los dientes en los arcos, deberían limitarse a la
recuperación funcional y estética de los dientes

Figura 1: Restauración endocrown por una vista Figura 2: Preparación endocrown escaneado Observe el contorno de la corona completa y también la Figura 3: Vista interna de la restauración. Observe el
oclusal. preparación interna de la cámara pulpar para crear la retención interna de la restauración. conjunto de corona y pilar del
endocrown.

Figura 4: Observe el pequeño espacio interoclusal. En tales casos, la preparación Figura 5: Restauración diseñada en el software para fresado posterior.
endocrown puede ser indicado. En la sección sagital, el diseño externo e interno de la preparación dental es
notable.

Figura 6: Esquema de un endocrown superpuesto en una radiografía periapical. Tenga Figura 7: Posibilidad de optimizar la consulta clínica, la endodoncia, la preparación, el escaneo y la
en cuenta que el grosor del relleno puede variar según la distancia desde la cámara cementación en una sola sesión utilizando tecnología digital.
pulpar restante y la furca.

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posteriores, principalmente de molares, ya que su desempeño en premolares ch para restaurar molares muy dañados. J Esthet Restor Dent. 2013 Dic; 25 (6): 383-90.

contra la acción de las fuerzas masticatorias no ha sido el mismo que el

6. Zarow M, Devoto W, Saracinelli M. Reconstrucción de dientes posteriores tratados
logrado en los molares. Se cree que el área más pequeña de la estructura
endodónticamente: ¿con o sin poste? Pautas para el odontólogo. Eur J Esthet Dent. 2009; 4:
dental de la cámara pulpar y, en consecuencia, de la superficie adhesiva de 312-27.

7. Sedrez-Porto JA, Rosa WL, da Silva AF, Münchow EA, Restauraciones Pereira-Cenci T. Endocrown:
una revisión sistemática y metaanálisis. J Dent. 2016 septiembre; 52: 8-14.
- los molares limitan la fuerza de unión de los sistemas adhesivos y los cementos de
resina. La configuración de coronas premolares en las que la altura de la pieza es
8. Govare N, Contrepois M. Endocrowns: una revisión sistemática. J Prosthet Dent. 2019; pii: S0022-3913
mayor que el ancho puede crear un brazo de palanca largo, lo que aumenta el riesgo de
(19) 30290-2.
rotura y desplazamiento del adhesivo. Sin embargo, cuando se restringe a los dientes

molares posteriores, el endocrowns Han demostrado un rendimiento satisfactorio en

relación con la acción de las fuerzas oclusales, la recuperación estética y la fuerza de

unión. 7.8

Posibles fallas: la mayoría de las fallas reportadas en este tipo de

restauración ocurrieron debido al desplazamiento de la pieza. Se debe enfatizar
la importancia de respetar el protocolo de adhesión, garantizar la sostenibilidad
de la restauración. Varios fenómenos pueden explicar esta situación. Primero, la
presencia de dentina esclerótica en la cámara pulpar puede resultar en un
proceso adhesivo insatisfactorio. Entonces, el alto módulo de elasticidad de
algunos materiales, como la cerámica, puede transmitir tensiones no atenuadas
en la interfaz pegada. Finalmente, cuando la altura residual de las paredes es
inferior a 2 mm, también puede haber un resultado negativo. Para los
premolares, los estudios clínicos informaron una tasa de fracaso más alta que
para los molares. 8

CONCLUSIÓN
Restaurar los dientes tratados endodónticamente que están
estructuralmente comprometidos sigue siendo un desafío. Su deterioro
biomecánico afecta el pronóstico a largo plazo del diente. A endocrowns Parece
ser una alternativa prometedora para restaurar los molares tratados
endodónticamente y con una gran pérdida de estructura dental y espacio
interoclusal limitado.

Referencias
1. Dietschi D, Duc O, Kreji I, Sadan A. Consideraciones biomecánicas para la restauración de dientes tratados

endodónticamente: una revisión sistemática de la literatura - Parte

II Evaluación del comportamiento a la fatiga, interfaces y estudios in vivo. Quintessence Int.2008; 39:

117-26.

2. Heydecke G, Butz F, Strub JR. Resistencia a la fractura y tasa de supervivencia de los incisivos maxilares tratados

endodónticamente con cavidades proximales después de la restauración con diferentes postes y sistemas centrales:

un estudio in vitro. J Dent Res.2001; 29: 427-33.

3. Clavijo VGR, Souza NC, Kabbach W, Calixto LR, Andrade MF, Susin AH. Coronas endocrónicas: una
opción para dientes posteriores desvitalizados. Clínica - Int J Braz Dent. 2007; 3 (3): 246-52.

4. Biacchi GR, Basting RT. Comparación de la resistencia a la fractura de endocrowns y coronas convencionales

de fibra de vidrio post-retenidas. Oper Dent. 2012; 37: 130-3.

5. Biacchi GR, Mello B, Basting RT. El endocrown: un enfoque alternativo

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