EXAMEN MENTAL

Consciencia: Función elemental que determina la capacidad del individuo de

relacionarse con el ambiente y con el mismo.

Estados alterados de consciencia:

1- Pérdida súbita de la consciencia:
- Concusión: Pérdida súbita de la memoria transitoria, secundaria a un TCE. Pierde la
consciencia por escasos minutos o segundos y se recupera sin secuelas. Síndrome
postconcusión: angustia, cefalea, mareos, parestesias, insomnios e irritabilidad.
- Síncope: Pérdida súbita de la consciencia debida a la disminución pasajera del riego
sanguíneo cerebral, produce debilidad, disminución del tono muscular, mareos y
ligereza de cabeza.
- Convulsiones mayores: Pérdida súbita de la consciencia por contracciones
musculares tónico-clónicas generalizadas. Descargas eléctricas anormales que
pueden ser centroencefálicas o corticales.
- Ausencias: Son convulsiones mayores incompletas. Pérdida súbita de la consciencia
pero sin convulsiones. El enfermo se queda con la mirada fija, observando el vacío y
dura escasos segundos.
- Automatismos: Similares a las ausencias pero duran +, movimientos sencillos o
complejos (movimientos involuntarios de boca o lengua), el paciente habla, se
levanta, camina y luego no se acuerda. No saben cómo llegaron, asociado a
criminales.
- Crisis acinéticas: Ausencias + Caída al suelo de forma brusca y pasiva.

2. Pérdida progresiva de la consciencia:

- Obnubilación: Se parece a cuando estamos preocupados y se nos pregunta
algo que no sabemos → perplejidad. Fallo en atención, percepción y
pensamiento. Pensamientos fragmentados, obtuso, lento y sin lógica. Estado
crepuscular: Hay cierto grado de consciencia e interacción con el ambiente.
- Somnolencia: Deseo patológico e irresistible de dormir para poder
comunicarse con el paciente hay que estimularlo vigorosamente y si se le
deja solo, se duere.
- Estupor: Consciencia ausente pero hay respuesta a algunos estímulos.
- Coma: Toda consciencia se ha perdido y no hay ninguna respuesta a
estimulos. (incluidos los dolorosos)

Orientación: Capacidad de precisar los datos sobre el ambiente y sobre sí mismo.

orientación alopsiquica
- Temporal: Reconoce el tiempo actual (Hora del día, día de la semana, mes, año)
orden de los sucesos.
- lento → depresión
- rápido, efímero → mania
- Espacial: Su ubicación en el espacio (Ciudad, país,etc) y del lugar donde se halla
orientación autopsiquica
- Personal: Quién y qué es (Nombre, profesión, etc)
Desorientación: + frecuente en tiempo, luego espacio
Actividad motora:
La actividad motora puede describirse como:
- normal
- enlentecida (bradicinesia) → depresión
- agitada (hipercinesia) → manía

- Mímica:
- Signo de Veraguth: Angulacion del parpado superior
- Omega melancolica (signo de shule): Contraccion forzada del pliegue
supranasal que imita la letra omega.
- Ansiedad. pligues horizontales en la frente, fisura plapebral amplia, pupilas
dilatadas.
- Manía: Hipermimia
- Esquizofrenicos y s parkinsoniano: Hipomimia

- Conducta motora:
variaciones cuantitativas
- Excitación motora: Es el aumento en frecuencia e intensidad de todos los
movimientos
- Acatisia: inquietud motora. Sensación de temblor o inquietud muscular e incapacidad
para permanecer sentado. A veces, es un efecto secundario de medicamentos
antipsicóticos o antidepresivos.
- Depresion agitada: aumenta la actiidad improductiva sin direccion definida. se pasean
sin sosiego, se retuercen las manos, muerte, castigo, ayuda.
- Agitación catatónica: estupor, vueltas en circulos, gritos, impulsos violentos,
destructividad
- hiperactividad o hiperanesia: dth en niños
- inhibicion motora. en la depresion hay cansancio facil
- estupor depresivo: abolicion de todo movimeinto espontaneo, inmovil, mutismo, baja
mimica, no contacto visual.
- estupor catatonico: sin mov ni desplazarse de un mismo sitio con auusencia de
reactividad a estimulos externos.
- Catalepsia: tendencia a permanecer en posiciones en los que es colocado
- flexibilidad cerea→ todo el cuerpo se puede colocar en diversas posiciones como una
gelatina
variaciones cualitativas
- Negativismo: Resistencia a toda solicitud externa
- Estereotipias: Balancearse, rascarse, tocar un objeto
- TICS: Gestos breves, espasmodicos e involuntarios como parpadeo, rotar/agitar cabeza,
sacudir hombros
- Manierismos: Trastorno en el que el paciente realiza movimientos superfluos o gestos
desproporcionados que se trasladan a los actos habituales (marcha, escritura, etc.).
Se observa en trastornos psíquicos como esquizofrenia, histeria, psicosis
maníacodepresiva,
- Compulsiones: lavado de manos excesivo, revisar o rectificar, orden excesivo, contar
cosas, coleccionar.
Actitud: Posición que suma la Figura humana dentro de un cuadro → pte en reposo,
presentación personal, peinado, vestido, maquillaje.

Atención:
Los trastornos de la atención se han descrito en 4 grandes grupos:

- Aprosexia o falta de atención, se observa en pacientes en coma o estuporosos

- Hipoprosexia o disminución de la atención, presentes en retrasos, demencias,
confusiones y fatiga,
- Hiperprosexia o aumento de la atención.
- Paraprosexias que consiste en el aumento de la atención espontanea con
disminución de la atención voluntaria.

Memoria: Es la capacidad de evocar de forma espontánea o voluntaria experiencias

anteriores. Se trata de un proceso mediante el cual se recoge información mediante canales
sensoriales, es codificada, es almacenada en la memoria a corto o largo plazo, y
posteriormente recuperada cuando se necesita.

Clasificación
Memoria declarativa: información directamente accesible a la consciencia y susceptible de
expresión verbal. Constituida por datos relativamente independientes de otro contexto.
Memoria semántica: Se refiere a la memoria general ejemplo: saber el significado de una
palabra sin que ello involucre saber donde o cuando se aprendió.
Memoria episódica: Relacionada con un lugar o memento determinado. Recordar cuando y
donde se vio a una persona.
Memoria explicita: Recolección consciente de acontecimientos recientes, aprendidos con la
intención de recordarlos.
Memoria implícita: Los recuerdos acerca de determinados datos o situación son mayores de
lo que resulta aparente al sujeto, es decir, hay un conocimiento previo, sin que haya
recolección intencional o consciente del mismo.
Memoria prospectiva: Recuerdo de algo que hay que hacer, capacidad para seguir los
planes o tareas trazadas de antemano.
Memoria practica: Operaciones cognitivas modificables y habilidades aprendidas.
Memoria de trabajo: Es in tipo de memoria que se aplica a la realización de una tarea
concreta.
Memoria emocional: Evocación de vivencias emocionales de un recuerdo. Importante en
psicopatología y psicoterapia.
Memoria somática: Codificación de experiencias en forma de sensaciones, y que
posiblemente constituye el modo predominante de codificación de los registros anteriores al
desarrollo de los sistemas verbales.
Memoria a corto plazo: Capacidad de almacenamiento por un breve tiempo sin oportunidad
de repetir o pensar sobre los elementos aprendidos.
Memoria a largo plazo: Recuerdos cuya conservación se comprueba, como mínimo, un
minuto después de la fijación de los mismos.
Memoria primaria: Activación o procesamiento continuo de un elemento mnémico para
afianzar su condición.
Memoria secundaria: se refiere a los procesos de conservación y recuperación que
preservan la información aprendida a través de largos periodos de tiempo.

Alteraciones de la memoria
Hipomnesias: Recuerdos vagos e imprecisos de experiencias vividas o de conocimientos
adquiridos. Como el síndrome del olvido benigno del anciano.
Hipermnesias: Recuperación indeseada o innecesaria de recuerdos. Puede ser constante
(Tiene carácter compulsivo y lleva al sujeto a evaluar de manera correcta situaciones
actuales), parcial (repiten de manera obsesiva recuerdos recientes).
Amnesias: Perdida total de la capacidad de recordar datos o acontecimientos
correspondientes a un periodo definido de la vida del enfermo. Pueden ser retrogradas si se
afecta la memoria constituida; y anterógrada cuando es imposible almacenar nuevos
recuerdos.
Paramnesias: Distorsiones o desviación de la memoria y se refieren a su contenido o a la
vivencia temporal del mismo. (ilusión mnésica, confabulación)
Metamnesias: conjunto de procesos relacionados con la evaluación de las propias funciones
mnémicas y con la estimación de su contenido y su accesibilidad.

Inteligencia
No existe una definición unánime del concepto de inteligencia, pero hay coincidencias entre
estas, como:
Capacidad de adaptación al medio ambiente
Procesos mentales básicos
Procesos cognitivos de alto nivel como razonamiento, resolución de problemas y toma de
posiciones.

formación de conceptos
Lenguaje
Hábitos elementales
abstraer, generalizar o diferenciar ideas y conceptos
Relacionar conceptos

Afecto:
Ánimo:
Pensamiento:
Sensopercepción:
Distorsiones perceptivas o sensoriales: Percepcion distorsionada de un estimulo existente.
- intensidad:
- hiperestesias
- hipoestesias
- anestesias

- Tamaño y forma:
- Dismegalopsias
- Macropsias - Megalopsias
 - Dismorfopsias
- Nulo
Cualidad: olor fetido

Ilusiones: Distorsión en la estructuración de estímulos ambiguos, percepción inadecuada de

un estímulo concreto.
Engaños perceptivos: Percepcion erronea de un estimulo que ya no está (publicidad)
Alucinación: Percepcion de imagen, objeto o estimulo exterior inexistentes que son
percibidos como reales.

clasificación de alucinaciones
- Complejidad
- Elementales: ruidos, zumbidos, resplandores
- Complejas: Voces, musica, personas, escenas

- Según su contenido
- conflictos y necesidades del individuo
- caract culturales y religiosos
- delirios
- situaciones vitales extremas predisponen aalucinar sobre contenidos
concretos
- Segun modalidad sensorial
- auditivas
- visuales
- tactiles
- olfatorias
- gustativas
- etc

Juicio: Capacidad que tiene un individuo de asociar ideas para sacar conclusiones
específicas de ciertos eventos que ocurren.
Capacidad de la persona para tomar buenas decisiones y actuar en consecuencia.
- Juicio crítico: Capacidad que tiene el individuo de interpretar y darle características
a los objetos, personas y situaciones.
ej: Descripción de un árbol, comportamiento de una persona, juicio de realidad:
- Juicio de realidad: Capacidad que tiene el individuo de interpretar lo que es real de
lo que no es o de diferenciar lo que proviene del mundo interno o externo. - Episodio
psicótico
alteración del juicio
- juicio debilitado: Disminución en la capacidad de analizar un suceso
específico debido a factores intelectuales o de deterioro cognitivo. -
Discapacidad intelectual, demencia, otros
- juicio desviado de la realidad: No distingue entre lo real de sus pensamientos y
percepciones
- juicio desviado: Juicio está claramente a fin con ciertos eventos con carga afectiva
grande por lo que el paciente solo evalúa esos eventos en especial dando poca
importancia a todos los eventos que están sucediendo.--> depresión
 - juicio disgregado: Ausencia de la capacidad de analizar los sucesos por
desorganización franca de conceptos o el paciente analiza de una forma bizarra y
errada los sucesos. → esquizofrenia
- juicio anulado: Pérdida total de la capacidad de juicio esto se presenta mas que
todo en alteraciones severas de la conciencia.
-
Raciocinio: Capacidad que tiene el individuo de asociar dos juicios y ver sus diferencias
y similitudes, que permitan tomar decisiones importantes.

Introspección: Reconocimiento consciente del estado de uno mismo.

Auto-conocimiento específicamente con respecto a la enfermedad
-Dimensión objetiva: información sobre la enfermedad
-Dimensión subjetiva: lo que implica para la persona el tener la enfermedad

a.Autovaloración y autoestima
b.Comprensión de las circunstancias actuales
c.Capacidad para describir su situación psicológica y física
Preguntas:
¿considera que esto que le ocurre es normal?
¿cree que debe recibir ayuda por ello?
¿Por qué cree que le ocurre todo esto?
1. Conciencia total de enfermedad
2. Conciencia parcial de enfermedad
3. Conciencia total de sintomas
4. Conciencia parcial de síntomas
5. Conciencia nula de enfermedad
alteraciones
1. neurológica - anosognosia: incapacidad de introspección del paciente respecto a
los déficits cognitivos y a las alteraciones del comportamiento. ALZHEIMER
2. Psicosis: Secundaria a una alteración del juicio de realidad (dimensión objetiva). No
comprende la información y realidad como debe ser y no reconoce que esa
percepción de la realidad esta alterada por una enfermedad. por consumo de
sustancias, esquizofrenia, depresión con síntomas psicóticos o un episodio de manía
con síntomas psicóticos
3. Defensiva:

Dificultad en introspección o asimilación de la enfermedad por momentos, por dolor

emocional. Asociada a dificultad en asumir subjetivamente la información que esta
recibiendo
Sueño:
-No REM-
Fase I: vigilia-sueño ligero, dura poco (el mov es normal)
Fase II: + duración, descansar y conservar energia
Fase III: Sueño profundo, terrores nocturnos y sonambulismo → atonia muscular (aqui
ocurren las paralisis del sueño)

-REM-
Fase IV y V: Para consolidar memoria, retener u olvidar información que, aparecen sueños y
pesadillas.

insomnio: Problemas para conciliar el sueño o permanecer dormido.

2-3 sem → corto plazo
> → crónicas

- somnolencia diurna excesiva; problemas para permanecer despierto

- problemas con ritmo del sueño: problemas para mantener un horario regular de
sueño
- Conductas que interrumpen el sueño: Comportamientos inusuales durante
parasomnios.
tipos de insomnio:
- de conciliación: depresión, se duerme a las 3-4 am
 - de mantenimiento: ansiedad, se levanta temprano y no puede dormir más
- global:

-parasomnias; comportamientos anormales del sueño como hablar, caminar, pesadillas,

etc.