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Clase 4: 04-04-2018

Alteraciones en Salud Mental

FUNCIONES MENTALES

Examen mental

Suma te todas las observaciones del examinador y sus impresiones respecto del funcionamiento psíquico de la
persona examinada. El examen mental busca el ordenamiento de las funciones mentales. (Según Capponi)
o Cerebro-Mente/Psiquis
o Órgano-funcionalidad

Aun no se tiene el conocimiento respecto al órgano que regula la psiquis, es decir no se sabe dónde está la
mente. Existen teorías pero aún no se logra descubrir al 100% debido a la plasticidad cerebral.

Primera actitud ante el examinador (nerviosismo, defensivo) y apariencia general (higiene, estado físico general,
vestimenta) son muy importantes.

Examinador debe generar un juicio respecto a su impresión, sin dejar que influyan sus juicios personales
(referentes a su cultura, por ejemplo oriente v/s occidente).

Kurt Scheider y Karl Jaspers: 9 funciones mentales

1) Elementos del vivenciar (constitutivos de la psiquis: son elementos básicos en todas las personas)
 Sensopercepción (sensación, percepción, representación)
 Pensamiento (lenguaje y juicio de la realidad)
 Afinidad
 Psicomotricidad o conación (conducta)

2) Instrumentos del vivenciar (condicionantes de la psiquis, más difíciles de evaluar ya que no son
evidentes)
 Conciencia
Psicología: expresión sana de la mente.
 Inteligencia
Semiología: estudio de los signos y
 Atención síntomas, no necesariamente
 Memoria patológicos.
 Orientación

Funciones mentales: Elementos del vivenciar

1) SENSOPERCEPCIÓN

Organización e integración de datos sensorios por combinación con experiencias anteriores. Se evidencian a
través de los 9 sentidos: sensación, percepción y representación.

o Sensación: aferencia de estímulos al SNC sobre una cosa, puede cambiar entre personas. Ejemplo: color
y forma.

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o Percepción: objetivación de esa sensación, le “damos nombre”. Ejemplo: Camisa.


o Representación: contenido histórico o personal que involucro en la sensación. Un recuerdo afectivo. Ej:
mi abuelo tenía la misma camisa.

Alteraciones de la sensación

a) Amaurosis: ceguera.
b) Anacusia: sordera.
c) Anestesia: sin sensibilidad. Imposibilidad de sentir dolor y del tacto.

Alteraciones de la percepción

a) Ilusión: distorsión de la precepción real.


b) Alucinación: percepción sin objeto, nítida, concreta, fuera del cuerpo. La persona cree que es real.
Puede ser visual, auditiva, táctica, osmica (olfato).
c) Alucinosis: percepción sin objeto donde la persona se da cuenta que es anormal. Ej: dependencia
alcohólica, ingesta de metales pesados.

Alteraciones de la representación

a) Pseudoalucinación: percepción sin objeto, vaga o indistinta para la persona a quién le refiere. Viene
desde dentro del cuerpo (oigo voces, veo cosas, pero no sé de dónde vienen). Ej: esquizofrenia
paranoide (auditivas son las más comunes).

2) PENSAMIENTO

Flujo de ideas dirigida a un objeto y que se expresa por el lenguaje y la acción. Es la intencionalidad de la
conciencia.
o Estructura: sentido de una acción (hacia dónde va dirigido).
o Velocidad: rápido o lento.
o Contenido: de qué se trata.
o Control: capacidad de dirigirlo. (se pierde en TOC)
o Lenguaje: manifestación del pensamiento.

Alteraciones del pensamiento: de la dimensionalidad.

Alteraciones de la estructura

a) Circunstancial: dar vueltas en lo accesorio sin concretar, ‘’irse por las ramas’’. Ej: adulto mayor.
b) Concreto: imposibilidad de abstraerse. Ej: no entiende chistes.
c) Disgregado: libre asociación de ideas. Se pierde la estructura, pero se entienden algunas frases.
d) Incoherente: palabras sueltas sin unión lógica, no se entienden frases sólo palabras.
e) Neologismo: inventar palabras que no existen y las utilizarlas. Ej: varona.
f) Bloqueos: interrupción del pensamiento por unos segundos/minutos sin que la persona se dé cuenta.

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Alteraciones de la velocidad

a) Bradipsiquia: pensamiento lento. Ej: depresión severa.


b) Taquipsiquia: pensamiento rápido. Ej: psicosis o manías.
c) Ideofugalidad: muy veloz, dice todo lo que piensa. Ej: Trastorno bipolar fase 1.

Alteraciones del contenido

a) Ideas delirantes: primaria (no explicables) y secundarias (explicables, como ver tiroteos o actos
delictivos si el paciente fue carabinero jubilado).
o Características de las ideas delirantes:
- Apodípticas (cree en lo que está diciendo)
- Irrefutables y persistentes en el tiempo
- Irracional/ilógica
- Discordante con la cultura

Alteraciones del control

a) Obsesiones: mente de la persona se aferra a una idea fija, repetitiva y recurrente. Ej: TOC.
b) Fobias: miedo ilógico/irracional.

Alteraciones del lenguaje

a) Afasia: dificultad para comunicarse mediante el lenguaje hablado, lectura, escritura.


b) Alexia: dificultad para leer.
c) Agrafía: dificultad para escribir.

3) AFECTIVIDAD

Afecto, ánimo, emoción, sentimientos, humor. Corresponde a todo lo psíquico que no se sabe llamar de otro
modo.

Alteraciones de la afectividad

a) Ansiedad: inquietud e inseguridad, sensación difusa de angustia o miedo.


b) Euforia: aumento exacerbado de la alegría.
c) Depresión: pena mantenida en tiempo e intensidad.
d) Aplanamiento: indiferencia expresada en rostro y discurso.
e) Anhedonia: falta de deseo sexual.

4) PSICOMOTRICIDAD/CONACIÓN

Se divide en:
o Mímica (rostro) y motórica (cuerpo)

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o Actos instintivos (como en el recién nacido), voluntarios (aprendidos y con total conciencia, por ejemplo:
aprender a caminar) y habituales (requieren aprendizaje pero no total, no se nota que se hace
voluntario, por ejemplo: caminar).

Alteraciones de la psicomotricidad/conación

a) Hipomimia: poca expresión facial.


b) Temblores: movimiento involuntario, rítmico, contracciones que involucran oscilaciones o espasmos de
una o más partes del cuerpo.
c) Hipertonía: aumento del tono en cualquier parte del cuerpo (tensión muscular).
d) Flexibilidad cérea: la persona se ubica en una posición y no se mueve, posición forzada, incómoda.
e) Estupor catatónico: falta de respuesta, mutismo, hipokinesia o akinesia, actividad motora excesiva,
negativismo o mutismo extremos, movimientos voluntarios peculiares, ecolalia (repetición involuntaria
del lenguaje propio o de otra persona) o ecopraxia (repetición involuntaria o imitación de los
movimientos observados de otra persona). Ej: esquizofrenia catatónica, paciente no habla, no come, etc.
f) Anorexia: alteración de la conducta alimentaria por déficit.
CONDUCTAS
g) Parafilia: alteración de la conducta sexual.

Funciones mentales: Instrumentos del vivenciar

1) CONCIENCIA

Actividad mental que permite darse cuenta del mundo exterior e interior.

Alteraciones de la conciencia

a) Cuantitativas
 Embotamiento: retardo en el ritmo de la elaboración psíquica. La persona comprende pero actúa
lentamente.
 Somnolencia: tendencia a quedarse dormido.
 Sopor: estado intermedio entre sueño-vigilia donde no se ha perdido todavía la conciencia.
 Coma: ausencia de respuesta a estímulos.

b) Cualitativas
 Fugas: (una forma de amnesia disociativa) persona adopta personalidad paralela por un tiempo
definido y luego no logra acordarse.
 Sonambulismo: afección que implica levantarse y caminar dormido.
 Insomnio: dificultad persistentes para dormirse y para permanecer dormido.
 Eneuresis: no controlar es esfínter durante el sueño.

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2) INTELIGENCIA

Capacidad de adaptar el pensamiento a las necesidades del momento. La inteligencia se desarrolla hasta los 18
años.
o C.I. = EM (edad mental)/EC (edad cronológica) x 100
o CI normal varía entre 80-120.

Alteraciones de la inteligencia

a) Oligofrenia (retardo mental): antes de los 18 años.


b) Deterioro (demencias): después de los 18 años.

3) ATENCIÓN/CONCENTRACIÓN

Capacidad de mantener el alerta a estímulos internos y externos.

Alteraciones de la atención/concentración

a) Hipoproxesia: poca atención. Ej. Trast. déficit atencional.


b) Aproxesia: nula atención. Ej. autismo severo y psocosis severa.
c) Hiperproxesia: atención excesiva. Ej: Esquizofrenia paranoica.

4) MEMORIA

Función que permite retener y conservar vivencias pudiendo ser posteriormente evocadas, dando la noción del
tiempo transcurrido.
o Memoria remota: de toda la vida.
o Memoria de hechos pasados recientes: últimos meses o semanas.
o Memoria de hechos recientes: últimos días.
o Memoria de fijación: últimas horas o minutos.

Alteraciones de la memoria

a) Amnesia lacunar: de un momento específico (lagunas mentales).


Amnesia psicogénica: de hecho emocional muy fuerte (trauma psicológico).
b) Hipermnesia prodigiosa: leer o ver algo y acordarse para toda la vida.
c) Deja vu: sensación de haber vivido alguna situación o de conocer algo que no se conoce.
d) Jamais vu: sensación de no conocer algo que ya se conoce o se ha visto. Ej: epilepsia.

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5) ORIENTACIÓN

Función que permite comprender cada momento de la vida en relación al pasado, presente y futuro. Así como
ubicación espacial y en relación a sí mismo.

Tipos de orientación:
o Autopsíquica: de uno mismo (nombre, quién soy)
o Alopsíquica: tiempo-espacial, entorno.

Alteraciones de la orientación: Desorientación, puede ser temporal, espacial o autopsíquica.