MODELO DE ENTREVISTA PARA PADRES Y REPRESNTANTES

La presente entrevista tiene como objetivo conocer la situación familiar y el apoyo que se
brinda al alumno con dificultades de aprendizaje. Sus respuestas serán confidenciales y solo se
utilizarán con fines educativos. Por favor, marque con una X la opción que mejor se ajuste a su
caso o escriba la respuesta en el espacio correspondiente.

MODELO DE ENTREVISTA CON PADRES REPRESENTANTES

DATOS DE IDENTIFICACION DEL EDUCANDO

DATOS DEL ALUMNO:

Nombre(s) y Apellido(s): _______________________________________________
Lugar y fecha de nacimiento: ____________________________________________
Edad: ______Sexo: ___________Institución donde estudia: _____________________
Grado o nivel que cursa: _______________________Sección: __________________
Turno: __________Domicilio: ____________________________________________
¿Actualmente está repitiendo?:___________________________________________
¿Número de veces que ha repetido?:___________ ¿Cuáles?_____________________
¿La Institución cuenta con el servicio de Aula Integrada?: Si__________No______
¿El escolar ha sido atendido por el Docente de Aula Integrada de la Institución?:
SI _________ NO __________
¿Porqué?:____________________________________________________________
Nombre de la Docente Aula psicoeducativa: ___________________________________
Nombre del representante: _____________________________________________
CI. N°__________________________________________________________________

COMPOSICION FAMILIAR:

DATOS DE LOS PADRES REPRESENTANTES:

Nombre del padre: __________________________Edad: _______________

Ocupación: _________________Grado de instrucción: ______________________

Nombre de la madre: __________________Edad: _____________Ocupación: __________

Grado de Instrucción: _______________Representante en la escuela: _______________

N° de hijos: _____N° de personas que viven en casa: _________________

¿Qué tipo de familia tiene el alumno? (Marque una opción)
[ ] Nuclear (padre, madre e hijos)
[ ] Monoparental (padre o madre e hijos)
[ ] Extensa (padre, madre, hijos y otros parientes)
[ ] Reconstituida (padre o madre con hijos de una relación anterior y nueva pareja)
[ ] Otra (especifique): _______________________________________

¿Número de hijos? (Marque una opción)

[ ] 1 hijo[ ] 2 hijos[ ] 3 hijos[ ] 4 hijos[ ] 5 hijos o mas

¿Con quién vive el alumno? (Marque una o varias opciones)

[ ] Padre [ ] Madre [ ] Hermanos o hermanas [ ] Abuelos o abuelas
[ ] Tíos o tías [ ] Otros parientes
[ ] Otros (especifique): ______________________________________

SITUACION SOCIO-ECONOMICA:

DATOS DE LA VIVIENDA:

Tipo de vivienda: Casa___________ Apartamento ______ Rancho ___________________

Ubicación: Residencial ______Urbana_________ marginal _____ Rural ______________
Tenencia: Propia____________ alquilada_______________ otros __________________
Ambiente: Sala___ Cocina ___ Comedor _____ Dormitorio _______Baño _______
Porche ________ Corredor _____ Garaje __________ Patio____________
Servicios Públicos: agua ___ luz____ teléfono ____ cloacas ____ aseo ___ Gas______
Transporte ________ Otros ___________________________________
Mobiliario: Tv ______ equipo de sonido _________ nevera ________ cocina __________
Computadora ____________ aire acondicionado _______________
¿Cuántas personas del núcleo familiar trabajan?:_________________________
¿Quiénes trabajan?:_________________________________
Ingreso económico familiar: ________________________________
Recibe algún tipo de ayuda: _______________________________________
SITUACION SOCIAL Y FAMILIAR:
CONDICIÓN DEL REPRESENTADO:
Tratamientos previos:
Psicológicos: ___________________________________________________________
Psiquiátricos: ___________________________________________________________
Psicopedagógico: _____________________________________________________
Terapias: _____________________________________________________
Neurológicos: _______________________________________________________________
Otros: ________________________________________________________________
Hermanos con necesidades educativas especiales: Si ________ NO ________________
(especifique): __________________________________________________________
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Compromiso o dificultadas escolares observada por los padres:

____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Acontecimientos familiares que pueden haber influidos:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

¿Ayuda Ud. a su representado en cuanto a los deberes escolares?: SI ______ NO ___________

¿Asiste periódicamente a la escuela para supervisar el rendimiento y funcionamiento escolar de

su representado?: SI _______ NO __________

¿Atiende al llamado de convocatorias a reuniones u otras actividades organizadas por la

escuela?: SI _________ NO _____________

¿Considera importante mantener una buena comunicación y relación entre la escuela y la

familia?: SI_________ NO ___________

¿Asiste su representado, actualmente, a algún servicio de Educación Especial dentro o fuera de

la institución?: SI __________ NO ___________
Especifique:
__________________________________________________________________
¿Posee información sobre la necesidad especial de su representado?: SI ______ NO ______
¿Ha recibido orientación al respecto?: SI _________ NO _______
¿Sobre cuáles temas le gustaría recibir orientación para ayudar a su representado en su
desarrollo educativo, social y emocional?
_________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Quien es el representante del estudiante es la escuela__________________________________

ANTECEDENTES:
Embarazo: __________ Parto ______ Peso: _______ Talla: ________
Desarrollo____________________________________________________________
motriz y del lenguaje: Caminó: __________ Habló: ________________________________
Características resaltantes: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Enfermedades crónicas que ha padecido: __________________________________________

Antecedentes familiares: _____________________________________________________

DINAMICA FAMILIAR:
Relación con el padre: __________________________________________
Relación con la madre: ____________________________________
Relación con los hermanos: ___________________________________
¿Qué opinas de tu hijo (a)?: ___________________________________
¿Quién ejerce la disciplina en casa?: ____________________________
¿Qué tipo de disciplina se aplica?: ___________________________
¿Quién fija los límites en el hogar?: _______________________________
¿El (la) niño(a) respeta la autoridad?: SI ______ NO ___________
Cuando el niño amerita sanción ¿Cuál método utilizan?
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Se considera afectivo con el niño SI ______ NO_____________

 De qué forma le manifiesta su amor a el niño (a) ___________________________________

¿Qué normas o reglas hay en la familia?: Respeto_______ Orden y limpieza_____

Educación ________________ Valores

¿Qué consecuencias hay cuando el alumno no cumple las normas o reglas? (Escriba las que
considere más frecuentes)
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

ASPECTO ESCOLAR:
Actuación del educando en el Preescolar
__________________________________________________________________________
Tiempo que dedica Ud., para prestar ayuda pedagógica al niño(a) en el Hogar
________________________________________________________________________
Motivación hacia la lectura en el hogar: __________________________________________
Material de lectura que dispone el niño(a) en el Hogar: ________________________________
Motivo de la remisión al servicio de Educación Especial: ______________________________
Tipo de atención especializada que recibe _________________________________________
Tiempo que lleva asistiendo al servicio: _______________________________________
Características del desempeño escolar observado por el representante ___________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
• ¿Qué tipo de apoyo brinda la familia al alumno en relación con sus dificultades de
aprendizaje? (Marque una o varias opciones)
[ ] Ayuda con los deberes
[ ] Refuerzo de los contenidos
[ ] Estimulación de las habilidades
[ ] Orientación y motivación
[ ] Ninguno
[ ] Otros (especifique): ______________________________________
Es usted participe del proceso educativo de su hijo SI _____ NO __________
¿Por qué? _________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Como ha sido frente a la problemática educativa de su representado:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

De que manera esta dispuesta usted dispuesta a colaborar en el proceso educativo de su hijo
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

________________________________________

Firma del padre o representante