Código:

Logo de la sub contrata INSPECCION DE EQUIPOS PROTECCION CONTRA CAÍDAS Rev.:

DATOS DEL EMPLEADOR

ACTIVIDAD # DE
RAZON SOCIAL RUC DOMICILIO
ECONOMICA TRABAJADORES

DATOS GENERALES
NOMBRE DEL INSPECTOR FIRMA
FECHA AREA
REPONSABLE DEL ÁREA FIRMA
TIPO DE INSPECCIÓN HORA OBJETIVO
PLANEADA ( ) NO PLANEADA ( )

Marcar con un check si está CORRECTO ( ) y con un aspa si está DEFECTUOSO ( X )

CORREA COSTURA ANILLOS EN HEBILLA DISP.
NOMBRE TRAB. CODIGO
S S "D"
GANCHOS
S DESAC. FIRMA DEL TRABAJADOR

A-

L-

A-

L-

A-

L-

A-

L-
CONCLUSIONES

RESPONSABLE DEL REGISTRO

NOMBRE FECHA

CARGO FIRMA