Código:

Logo de la sub contrata

Inspección de Herramientas Manuales y Eléctricas Portátiles Rev.:

DATOS DEL EMPLEADOR

ACTIVIDAD # DE
RAZON SOCIAL RUC DOMICILIO
ECONOMICA TRABAJADORES

DATOS GENERALES
NOMBRE DEL INSPECTOR FIRMA
FECHA AREA
REPONSABLE DEL ÁREA FIRMA
TIPO DE INSPECCIÓN HORA OBJETIVO
PLANEADA ( ) NO PLANEADA ( )
LEYENDA:
A = C ONDIC IONES GENER ALES DE HER R AM IENTAS E = ALM AC ENAM IENTO ADEC UADO H = AJ US TES C OR R EC TOS C ON HER R AM IENTA ADEC UADA K = EL P ER S ONAL C ONOC E LOS R IES GOS AL QUE ES TA EXP UES TO. R E S P UE S T A : B IE N
B = C OR DONES ELEC TR IC OS O M ANGUER AS F = GUAR DAS Y DIS P OS ITIVOS DE S EGUR IDAD I = P R UEB A DE AIS LAM IENTO L = EL P ER S ONAL TIENE DONDE ALM AC ENAR Y/O TR ANS P OR TAR LAS HER R AM IENTAS .
C = EM P ALM ES Y C ONEC C IONES ELEC TR IC AS G = HER R AM IENTA EQUIP ADA C ON INTER R UP TOR DE J = HER R AM IENTA P R OTEGIDA Y P R OVIS TA C ON UN M = EL P ER S ONAL C UENTA C ON EL EP P R EQUER IDO P AR A LAS HER R AM IENTAS A US AR . MAL X
D = INTER R UP TOR ES Y/O B OTONES EN C ONDIC IONES TR AB AJ O C ONTINUO INTER R UP TOR DE B LOQUEO N = S E C UENTA C ON LA TAR J ETA DE F UER A DE S ER VIC IO EN C AS O S EA NEC ES AR IO US AR .
O = U OTR O R EQUER IM IENTO. N O A P LIC A NA

ITE
M
HERRAMIENTA A B C D E F G H I J K L M N O Acción correctiva

01
02
03
04
05
06
07
08

CONCLUSIONES
RESPONSABLE DEL REGISTRO
NOMBRE FECHA
CARGO FIRMA