LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD Codigo: SG-SSO-LIST-20

PLAN DE IZAJE
Fecha 26-07-2021

Revisión 01

ANTECENDENTES GENERALES

EMPRESA PROYECTO

FECHA TAREA HORA INICIO HORA TERMINO

VERIFICACION PERSONAL PARTICIPANTE

SI NO N/A

NOMBRE OPERADOR LICENCIA INTERNA OPERADOR

NOMBRE RIGGER LICENCIA MUNICIPAL OPERADOR

NOMBRE APOYOS CARNET DE CAPACITACION RIGGER

ANALISIS RIESGO DEL TRABAJO

REGISTRO DE PLANIFICACION TAREA

USO DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

VERIFICACION DE EQUIPO (CAMION PLUMA - GRUA)

SI NO N/A

MARCA EQUIPO REGISTRO DE CHEQUEO DE EQUIPO

AÑO FABRICACION CARTOLA INTERNA DET

MODELO TABLA DE CARGA

IDENTIFICACION INTERNA REVISION TECNICA

DISTANCIA TOTAL DE BRAZO

CAPACIDAD DE CARGA TOTAL (KG)

VERIFICACION DE ELEMENTOS DE IZAJE

ESLINGAS ESLINGA CADENAS O ESTROBOS GRILLETES

CAPACIDAD CAPACIDAD CAPACIDAD

LARGO NUMERO

NUMERO NUMERO IDENTIFICACION

IDENTIFICACION INTERNA IDENTIFICACION INTERNA REGISTRO DE CHEQUEO SI NO

REGISTRO DE CHEQUEO SI NO REGISTRO DE CHEQUEO SI NO

COLOCACION DEL ELEMENTO COLOCACION DEL ELEMENTO OTRA COLOCACION DEL ELEMENTO

VERIFICACION DEL IZAJE

SI NO N/A

DESCRIPCION DE LA CARGA SEGREGACION DEL AREA

DIMENSIONES DE LA CARGA RADIO COMUNICADOR OP/RIG

PESO DE LA CARGA CUERDAS CONTRAVIENTO

METROS DE RECORRIDO IZAJE INTERFERENCIAS EN RECORRIDO

COEFICIENTE DE UTILIDAD (<75%)

REALIZÓ APROBÓ TOMA CONOCIMIENTO

NOMBRE NOMBRE NOMBRE

EMPRESA EMPRESA EMPRESA

V°B° V°B° V°B°

 Codigo

VERIFICACION Y CROQUIS DE TAREAS PLAN DE IZAJE

Fecha __-__-2020

Revisión 00

PAGINA 2 de 2
CALCULOS DE CARGA

Carga bruta:
Carga Neta:
₊ Capacidad de grúa N°1
Peso de aparejos:
₊ Capacidad de grúa N°2
Peso de gancho:
₊ Carga bruta ⁄ Capacidad de grúa N°1 %
Carga bruta:
₌ Carga bruta ⁄ Capacidad de grúa N°2 %

Importante: Si es mayor a 80% el izaje es crítico y requiere aprobación de HS

DATOS DE APAREJO

Capacidad de eslingas: __________________ LBS/KG/TON Capacidad de grilletes:_____________________LBS/KG/TON

VERIFICACION Y CROQUIS DE TAREAS DE IZAJE

VISTA ELEVACION DETALLADA DE MANIOBRA

VISTA PLANTA DETALLADA DE MANIOBRA

CHEQUEOS GENERALES
OPERADOR RIGGER

NOMBRE NOMBRE

VELOCIDAD DEL VIENTO EMPRESA EMPRESA

V°B° V°B°

NATURAL ARTIFICIAL

TIPO LUZ