SUMINISTROS Y ACABADOS KS S.A.

S
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
LISTA DE CHEQUEO DE SISTEMAS DE ACCESO - ANDAMIOS

PROYECTO: CIUDAD: MARCA

Nº SERIAL LOTE NÚNERO INTERNO

RESPONSABLE DE LA
EQUIPO ASIGNADO A. NOMBRES Y APELLIDOS Nº CÉDULA CARGO FECHA DE ASIGNACIÓN
INSPECCIÓN

ANDAMIO AUTO SOPORTADO MULTIDIRECCIONAL

HORIZONTAL (E)

PLATAFORMA CON VERTICAL (C)

COMPUERTA (G)

ESCALERA (H) DIAGONAL (F)

TORNILLO NIVELADOR (A)

TABLONES (D)

BASE COLLAR (B)

Las letras (A.B.C... etc) equivalen a las partes del arnés. Los números (1,2,3…etc) son los dias del mes correspondiente. De acuerdo al anterior enunciado en las casillas en blanco marque S = SI;
N = NO; NA = NO APLICA, correspondiente al dia y parte del arnes inspeccionado.

2019 (MES) _____________

PARTE DEL ANDAMIO A INSPECCIONAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Deformaciones
Puntos de unión de Soldadura
A (Sueltos, Orificios)
Fisuras
Corrosión
Deformaciones
Puntos de unión de Soldadura
B (Sueltos, Orificios)
Fisuras
Corrosión

Deformaciones
Puntos de unión de Soldadura
C (Sueltos, Orificios)
Fisuras
Corrosión
Deformaciones
Puntos de unión de soldadura
(Sueltos, Orificios)
D
Fisuras
Corrosión
Deformaciones
Puntos de unión de soldadura
(Sueltos, Orificios)

E La clavija se encuentra en buen estado

Tornilleria o tuerca aislada
Fisuras
Corrosión
Deformaciones
Puntos de unión de soldadura
F (Sueltos, Orificios)
Fisuras
Corrosión

Deformaciones
Puntos de unión de soldadura
G (Sueltos, Orificios)
Fisuras
Corrosión

Goma antideslizante
Deformaciones
Puntos de unión de soldadura
H (Sueltos, Orificios)
Fisuras
Corrosión

OBSERVACIONES
 JULIO CESAR DIAZ
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
LISTA DE CHEQUEO DE SISTEMAS DE ACCESO - ESCALERAS

PROYECTO: CIUDAD: MARCA

Nº SERIAL LOTE NÚNERO INTERNO

RESPONSABLE DE LA
EQUIPO ASIGNADO A. NOMBRES Y APELLIDOS Nº CÉDULA CARGO FECHA DE ASIGNACIÓN
INSPECCIÓN

ESCALERA DE ACCESO

Las letras (A.B.C... etc) equivalen a las partes del arnés. Los números (1,2,3…etc) son los dias del mes correspondiente. De acuerdo al anterior enunciado en las casillas en blanco marque S = SI;
N = NO; NA = NO APLICA, correspondiente al dia y parte del arnes inspeccionado.

ENERO 2019
PARTE DEL ARNES A INSPECCIONAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A

OBSERVACIONES