Reacciones frente a la Enfermedad y el

Sufrimiento Tema 6

Estrés
¿QUÉ ES? ¿DIFERENCIA CON ANSIEDAD?
· RESPUESTA FISIOLÓGICA, PSICOLÓGICA Y DE CONDUCTA · ESTRÉS (más específicamente a respuestas
(Ante acontecimiento inusual intenta adaptarse para fisiológicas
afrontarla o salir) · ANSIEDAD (Aspecto psicológico)
gico

¿QUÉ SITUACIONES PUEDEN GENERAR ESTRÉS?

· EN ENFERMO (Hospitalización, incertidumbre de diagnóstico, mala comunicación con sanitarios, pruebas
diagnósticas, horarios..)
· EN AUXILIAR (Cambios
( en planes de trabajo, mala comunicación con equipo y pacientes, rotaciones,..)

M A N I F E S T A C I O N E S
FÍSICAS Por cambios en sistema neuroendocrino
· ALTERACIONES CARDIOVASCULARES (palpitaciones, taquicardia, aumento de la tensión arterial..)
· ALTERACIONES RESPIRATORIAS (sensación de ahogo, sofoco, opresión torácica..)
· ALTERACIONES GASTROINTESTINALES (Náuseas, vómitos..)
· ALTERACIONES GENITOURINARIAS (micciones frecuentes e imperiosas, impotencia..)
· ALTERACIONES NEUROMUSCULARES (hipo, hormigueo, dolor de cabeza..)
· ALTERACIONES NEUROVEGETATIVAS (sequedad de boca, pupilas dilatadas, sudoración..)

PSICOLÓGICOS
· (Preocupación, aprensión, miedo, tensión, inseguridad, desgana, sensación de pérdida de control..)
· Sentimiento de inferioridad e incapacidad = irritabilidad, explosiones emocional...
· Alteraciones de la memoria y la concentración

CONDUCTUALES
· Hiperactividad o paralización motora, movimientos torpes, sin finalidad.. (retorcerse las manos)
· Alteraciones en la expresión verbal (Tartamudeos) Conductas de escape o evitación
 Estrés y sus Grados
· PRIMERA EVALUACIÓN (mide cómo le afecta a él esa situación)
· SEGUNDA EVALUACIÓN (Decide si puede afrontarla)
De las respuestas surgirá un mayor o menor grado de estrés.

¿E L E S T R É S S I E M P R E E S M A L O ?
· UN CIERTO GRADO DE ESTRÉS ES ESENCIAL (Sin su impulso no seríamos capaces de conseguir nada, abordar
retos, ni evitar peligros) Este es un nivel óptimo que aumenta nuestro rendimiento y eleva la salud.d
· CUANDO SE REBASA NIVEL ÓPTIMO (Rendimiento disminuye y el grado de salud) d Un estrés excesivo que se
perpetúa en el tiempo es una situación agotadora, y además de afectar a la calidad de vida (infarto de
miocardio, depresión, disminución de defensas..)

Factores de Estres en Medio Hospitalario

CAMBIOS DE LA VIDA COTIDIANA DEL
ENFERMO AL SER HOSPITALIZADO
· Abandono de las actividades habituales
(laborales y ocio)
· De sujeto activo pasa a objeto de cuidados
por parte de los profesionales sanitarios.
· PASIVIDAD ( incapacidad e impotencia)
impotencia sobre
todo en acostumbradas a ser autosuficientes.
MEDIDAS RESTRICTIVAS
· HÁBITOS PERSONALES SUJETOS A NORMAS HOSPITALARIAS
(dieta, vestuario, horarios diferentes) = Pérdida de libertad
= frustración
PÉRDIDA DE INTIMIDAD
· Tendrá que realizar ante otros actividades
que suelen realizarse de forma privada (aseo)

SEPARACIÓN DE SUS SERES QUERIDOS

· Agravada por sentimientos de preocupación
(cómo estarán siendo atendidos)
EXPERIENCIAS RELACIONADAS
AISLAMIENTO
· Habitación que no es la suya
· Contacto con amigos y familia afectado por
Normas de la institución
(Ambiente extraño,desconocidos..) Dificultará comunicación
de sentimientos y pensamientos

TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS Y DE EXPLORACIÓN

 M ECANISMOS DE FUNCIONAMIENTO QUE
A G R A V A N A N S I E D A D D E PA C I E N T E
DESHUMANIZACIÓN
SE TRATA A PERSONA COMO OBJETO (cuerpo que se manipula para devolverle la capacidad de funcionamiento)
DESPERSONALIZACIÓN
DESPOJAR AL PACIENTE DE SUS CARACTERÍSTICAS PERSONALES Y ÚNICAS (convirtiéndole en un número de habitación
o conjunto de síntomas)
CONTROL DE LA INFORMACIÓN
NO PROPORCIONAR A PACIENTES (información detallada de los resultados, evolución de su tratamiento..)
CONTROL DE LA ACTIVIDAD DEL PACIENTE
PEDIR TOTAL ACOMODACIÓN A FUNCIONAMIENTO, HORARIOS Y NORMAS DE INSTITUCIÓN (No tienen en cuenta
necesidades personales)s
BUROCRATIZACIÓN
DEMANDAS DEL PACIENTE SON TRAMITADAS MEDIANTE ACTOS ADMINISTRATIVOS (excesiva burocratización provoca
pérdida del contacto personal con el enfermo, menor contención de sus miedos y ansiedades, y falta de
adecuación entre la demanda y la respuesta)
respuesta

Reacciones del Paciente ante el Estrés

NEGACIÓN ACTÚA COMO SI NO ESTUVIESE ENFERMO (no colaborando)
DEFENSAS MANÍACAS ACTUACIÓN EXALTADA Y ALEGRE
R E P R E S I Ó N SE REPRIMEN EN SUBCONSCIENTE EMOCIONES (más intensas y displacenteras como
el temor a la muerte)
REGRESIÓN COMPORTAMIENTOS DE ETAPAS ANTERIORES
RACIONALIZACIÓN RAZONAMIENTOS DE TIPO LÓGICO PARA ASIMILAR EFECTOS INDESEADOS

¿C Ó M O P O D E M O S A Y U D A R L E ?
· AYUDAR A RECONOCER QUE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS SON POR EL ESTRÉS
· NO DAR POR SUPUESTO QUE ANSIEDAD ES SOLO POR ENFERMEDAD (Puede haber otras causas como niños solos en casa,
trabajo acumulado..)
· NO INTENTAR TRANQUILIZAR CON JUSTIFICACIONES TONTAS (Dar explicaciones e información razonable e individualizada)
zada
· FACILITAR COMUNICACIÓN DE PACIENTE CON RESTO DE MIEMBROS DEL EQUIPO
· TOLERAR TENSIÓN DEL PACIENTE Y COMPRENDERLE
· GANAR SU CONFIANZA (Relación adecuada de respeto,aceptación..) ANIMARLE A QUE EXPRESE SENTIMIENTOS
· AMBIENTE RELAJADO Y TRANQUILO Y TÉCNICAS DE DISMINUCIÓN DE ANSIEDAD
· NO SORPRENDERTE DE QUE TU LÓGICA NO LE SIRVA NI ENFADARTE POR SUS MECANISMOS DE DEFENSA
 Reacciones de Familia ante el Estrés
FACTORES QUE CONDICIONAN RESPUESTA FAMILIAR
· NIVEL DE GRAVEDAD DE ENFERMEDAD · EL MIEMBRO DE LA FAMILIA ENFERMO · SITUACIÓN SOCIO-ECONÓMICA
· CAPACIDAD DE LOS FAMILIARES (Física y responsabilidad) · RECURSOS EXTERNOS DE APOYO (otros familiares..)
· RELACIÓN AFECTIVA ENTRE LOS FAMILIARES · EXPERIENCIAS PREVIAS DE LOS FAMILIARES (más adecuada y
rápida respuesta adaptativa a una crisis)
FASES DE AFRONTAMIENTO DE LA ENFERMEDAD
DESORGANIZACIÓN
· SE DECLARA LA ENFERMEDAD DE UN FAMILIAR (respuesta puede ser similar a la del paciente, siendo la
negación la más frecuente) La actitud de los familiares a veces no es sincrónica con la del enfermo (siguen
negando la enfermedad cuando el propio enfermo ya la aceptado o al contrario)
· ESTRÉS FAMILIAR (sentimientos de ansiedad y angustia o depresión ira, miedo..)
ACTUACIÓN DEL SANITARIO
· VALORAR IMPACTO PSICOLÓGICO Y ADVERTIR SI HAY VOLUNTAD DE FAMILIA PARA CUIDAR A ENFERMO
· CONOCER FUENTES DE APOYO SOCIAL DE ENFERMO (experiencias previas y la vinculación afectiva de familia)
· FAVORECER COMUNICACIÓN ENTRE ENFERMO Y FAMILIA
· INFORMAR A FAMILIA Y PACIENTE CON PREFERENCIA

RECUPERACIÓN
· FAMILIARES SUPERAN IMPACTO INICIAL Y ASUMEN REALIDAD
ACTUACIÓN DEL SANITARIO
· INFORMAR DE PROCESOS Y COMPLEMENTAR INFORMACIÓN OFRECIDA POR MÉDICO DESPEJANDO DUDAS
· ASESORAR SOBRE CUIDADOS BÁSICOS (aseo, movilización, dieta..)
· APOYO EMOCIONAL CONTINUO (Insistir en que la toma de decisiones no tiene por qué ser precipitada, que
pueden valorar entre todos los miembros de la familia)
· ASEGURAR COMUNICACIÓN ENTRE SANITARIOS Y FAMILIARES Y PACIENTE (Insistir en que el paciente necesita
exteriorizar sus sentimientos, ser escuchado y sentirse acompañado) Y Es frecuente en esta fase conflictos
sobre el grado de dedicación de sus miembros.

REORGANIZACIÓN
· SE ESTABILIZA ASIMILACIÓN DE NUEVA SITUACIÓN (nuevos roles de cada miembro en organización
de la asistencia del enfermo como en el propio hogar)
ACTUACIÓN DEL SANITARIO
· INFORMACIÓN CONTINUADA SOBRE PROCESO DE ENFERMEDAD
· OBSERVAR Y ACONSEJAR SOBRE ROLES DE LOS FAMILIARES (Para un mejor cuidado ya que no es bueno que un
solo familiar cargue con toda la responsabilidad de atender al enfermo, ya que se puede producir
CLAUDICACIÓN FAMILIAR Que es incapacidad de la familia para dar respuesta a las necesidades del enfermo).
· FAVORECER ORGANIZACIÓN DE FAMILIARES ESTIMULANDO Y RECONOCIENDO SUS ESFUERZO (Ademas la familia no
debe dejar de tener momentos de diversión y relajación)
· APOYO EMOCIONAL A FAMILIARES (Hacerles comprender que es posible que en ocasiones el paciente necesite
soledad sin que deban malinterpretarlo)
· PREVENIR A FAMILIA PARA QUE SU INTERVENCIÓN NO PROVOQUE CONDUCTAS INADECUADAS AL PACIENTE

ACTITUDES INCORRECTAS DE LA FAMILIA

· NEGARSE PERMANENTEMENTE A ASUMIR LA REALIDAD DEL ENFERMO (Puede perturbar su evolución)
· SOBREPROTECCIÓN (impedirá correcta predisposición activa del paciente para superar su enfermedad)
· INTERRUMPIR TODAS LAS ACTIVIDADES LÚDICAS
· HACER GRANDES MODIFICACIONES EN EL ESTILO DE VIDA (enfermo puede pensar que es culpable de ello, que
nunca va a poder volver a su vida anterior..)
· SERVILISMO (Paciente abusa de su situación y acaba provocando sentimientos de rechazo en los familiares)
· ACTITUD PASIVA (prestaciones sanitarias son tan amplias que el familiar puede inhibirse por comodidad, con
actitud de sentirse incapaz de hacer determinadas tareas que podría realizar = CONSECUENCIAS como
hospitalizaciones de larga estancia de pacientes porque no tienen quien les cuide adecuadamente el su hogar)
· PERSONALIZAR LA IRA (sobre familiares diana, lo que es dañino para la autoestima de aquél sobre el que
recae)
· SOBRECARGAR LAS RESPONSABILIDADES EN 1 FAMILIAR (claudicación familiar)
· ADELANTAR LA ETAPA DE DUELO (comportarse con el enfermo y con los demás como si ya hubiese muerto)muerto
(Intento de huida) (Consciente de la muerte segura de su pariente, desea que esta l egue cuanto antes para
calmar la angustia de la espera)
· AISLAMIENTO SOCIAL (confinan al enfermo a una habitación y restringen sus visitas)
· CONFLICTIVIDAD (Enfermo no sigue las órdenes marcadas por los familiares y proyecciones de las frustraciones)
frustraciones

Procedimientos de Defensa de Estrés Sanitario

RECONOCERLO Y COMPRENDERLO BUENA ACTIVIDAD FÍSICA Y DIETA ADECUADA
Reflexionar sobre el nivel de estrés al Ayuda a eliminar los productos de la metabolización de las
que estamos sometidos, y tomar hormonas
medidas. · DIETA (aporta los nutrientes necesarios para mantener el correcto
equilibrio de nuestro organismo Y eliminar café, té, chocolate, alcohol
PRACTICAR RELAJACIÓN FÍSICA y tabaco
Y MENTAL
· (respirar profundamente , repetir mensajes positivos..) (Reflexionar entre aquellas situaciones que podemos
controlar y las que no, limitaciones) (TOLERANTES Y FLEXIBLES adaptarnos mejor a los cambios y tener mente
abierta) (GESTIONAR BIEN EL TIEMPO)
TIEMPO (DELEGAR si las actividades diarias te sobrepasan permite que otros
realicen el resto) (DIALOGANTE hablando de nuestros problemas) (PSICOFÁRMACOS solo en ciertas ocasiones)
 Síndrome de Burn – Out o Agotamiento
· Respuesta al estrés laboral crónico ·
· Actitudes y sentimientos negativos (personas con las que se trabaja y hacia el propio rol profesional)
· Emocionalmente agotado
OTROS FACORES
FACTORES PRINCIPALES · SOBRECARGA LABORAL
· BAJA REALIZACIÓN PERSONAL EN EL TRABAJO · FALTA DE MEDIOS (Materiales y humanos)
· DESPERSONALIZACIÓN · AMBIGUEDAD EN ROLES Y FUNCIONES
· AGOTAMIENTO EMOCIONAL · CAMBIOS FRECUENTES EN MÉTODOS DE TRABAJO
(servicios y turnos)
· INESTABILIDAD LABORAL
MANIFESTACIONES · GRAN CARGA EMOCIONAL (enfermedades,muertes..)
· VIVENCIAS EMOCIONALES · CONFLICTOS CON PROFESIONALES DE INSTITUCIÓN
· POCA CONSIDEREACIÓN POR EL TRABAJO REALIZADO
· Soledad · Ansiedad · POCA POSIBILIDADES DE PROMOCIÓN LABORAL
· IMPOTENCIA (manifestarse como indefensión · ACTITUDES · CONDUCTAS
aprendida = ante la seguridad de que nada de
lo que pueda hacerse servirá de nada, no se o No verbalizar o Agresividad
hace nada) o Cinismo o Aislamiento
· OMNIPOTENCIA (debe hacerse todo por uno o Apatía o Cambios bruscos de humor
mismo) o Hostilidad o Enfado frecuente
· DEPRESIÓN (Desesperanza hacia uno hacia la o Suspicacia o Comportamiento anormal
situación y hacia los demás) o Irritabilidad
· PÉRDIDA DE AUTOESTIMA Y EMOCIONES
· ALTERACIONES PSICOSOMÁTICAS
Palpitaciones ,Hipertensión, Crisis asmáticas, Catarros frecuentes, Mayor frecuencia de infecciones, Alergias y
Dolores cervicales
E T A P A S
· IDEALISMO Y INTUSIASMO · ESTANCAMIENTO · FRUSTRACIÓN
· SE COMIENZA A TRABAJAR · Pasados meses o años (sentir que
NO HAY PROPORCIÓN ENTRE EL ESFUERZO DESILUSIÓN Y DESMORALIZACIÓN
(grandes expectativas)
expectativas (Ganas de (:no se encuentra sentido al
poner en práctica lo aprendido nos Y RECOMPENSA)
RECOMPENSA = Problemas con
compañeros, monotonía y se pierde trabajo y cualquier cosa irrita y
presta un empuje desmedido).
desmedido causa conflictos)
idealismo e intusiasmo
·APATÍA · BURN OUT
MECANISMOS DE DEFENSA (causan COLAPSO CON 3 VERTIENTES (Agotamiento emocional
emociona ) (Despersonalización
cambios en la conducta)
conducta =sentimientos negativos y deshumanización del servicio) y (Baja realización
personal = evalúa negativamente, insatisfecho con sus resultados laborales
y descontento consigo mismo
 ¿c ó m o e v i t a r l o ?
 MARCAR OBJETIVOS REALISTAS Y REALIZABLES  ACTIVIDADES FUERA DE ENTORNO LABORAL
 PERMITIR EMOCIONES  SENTIDO DE HUMOR  DETECTAR ESTRÉS  NO RUTINA (+CREATIVIDAD)
 IMPLICARSE CON PACIENTES (Sin l levarse trabajo a casa) PEDIR APOYO A LOS DEMÁS
 DA APOYO A OTROS  COMPARTE INFORMACIÓN CONSENSUANDO DECISIONES (acuerdo y la negociación)
 CULTURA DE EQUIPO

La Relación de Ayuda de Enfermería

Tema 7
CAPACIDAD DEL PERSONAL SANITARIO PARA · ENFERMO NO ES SOLO UN CONJUNTO
RELACIONARSE ADECUADAMENTE CON EL DE ÓRGANOS PARA REPARARLO
ENFERMO (3 ASPECTOS) (es un ser humano, complejo y
· CONOCIMIENTOS (Saber) multidimensional, que requiere nuestros
· LLEVARLOS A PRÁCTICA (Saber hacer) conocimientos científicos y técnicos,
· BUENAS RELACIONES HUMANAS CON EL QUE SUFRE (Saber ser) Y capacidades relacionales)s
· Relación de ayuda también puede l lamarse COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA

- RELACIÓN DE AUXILIO (ayudante trata de estimular y capacitar al sujeto para la autoayuda)

- Intenta hacer surgir MEJOR APRECIACIÓN Y EXPRESIÓN DE RECURSOS LATENTES DEL AYUDADO Y SU
USO MÁS FUNCIONAL)
- Promueve CAMBIO CONSTRUCTIVO DE MENTALIDAD Y COMPORTAMIENTO)
COMPORTAMIENTO
- FACILITA CRECIMIENTO DE CAPACIDADES SECUESTRADAS

· DIFERENCIA ENTRE CUIDADOS DE ENFERMERÍA Y RELACIÓN DE AYUDA

· RELACIÓN DE AYUDA/COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA (Aspecto psicológico)

gico
· CUIDADOS DE ENFERMERÍA (Fiísico)
Fiísico

Objetivos de la Relación de Ayuda

· ENFERMO SE SIENTA CÓMODO, ACOGIDO Y PERSONA · QUE EXPRESE SUS PENSAMIENTOS Y SENTIMIENTOS
· QUE IDENTIFIQUE SUS PROBLEMAS Y LOS AFRONTE · TOME CONCIENCIA QUE SUS CONDUCTAS LE REPERCUTEN.

· ACEPTE SUS LIMITACIONES Y AFRONTE DIFICULTADES (Considerando otros puntos de vista).

· SEA POSITIVO Y TOME ENFERMEDAD COMO EXPERIENCIA NO SIEMPRE NEGATIVA EN TOTALIDAD

· RECUPERE CONFIANZA EN ÉL MISMO · CAMBIE HÁBITOS NOCIVOS

 Expectativas del Paciente
· QUE SU AYUDANTE COMPRENDA SUS SENTIMIENTOS liberándolos de la connotación moral de la que a veces
van cargados es indispensable para que la relación de ayuda no sea percibida como moralizante y
rechazada)
rechazada
· QUE AYUDANTE PARTICIPE DE SUFRIMIENTO LO COMPARTA, SE PONGA EN SU LUGAR (soledad agrava el
sufrimiento, compartirlo lo alivia)
· QUE EL AYUDANTE EXAMINE CON ELLA LAS DIFICULTADES Y BUSQUE SIN JUZGAR UN SENTIDO A SU PROBLEMA
· QUE EL AYUDANTE LE AYUDE A SALIR DE SITUACIÓN, TOMAR DECISIÓN O VIVIR DE OTRA FORMA

Estilos de Relación de Ayuda

· RELACIÓN
· CENTRADA EN (Persona o Problema)
ma - Directiva (ejerce poder desde fuera de la persona)
- Facilitadora (Recurre a los propios recursos de la persona
ayudada)
E S T I L O A U T O R I T A R I O Se centra en el problema con un carácter directivo. y relación
dominio-sumisión.
E S T I L O D E M O C R Á T I C O – C O O P E R A T I V O Se centra en el problema con
actitud facilitadora
E S T I L O P A T E R N A L I S T A Se centra en la persona con un estilo directivo
E S T I L O E M P Á T I C O P A R T I C I P A T I V O Se centra en la persona con actitud
facilitadora

Actitudes en la Relación de Ayuda

DIMENSIONES DEL AYUDANTE
 Corporal Intelectual Emotiva
 Social  Espiritual-religiosa E M P A T Í A
· DISPOSICIÓN DE UNA PERSONA A PONERSE EN LA SITUACIÓN EXISTENCIAL DE OTRA comprender su estado
emocional, tomar conciencia de sus sentimientos, meterse en su experiencia y asumir su situación. (recepción y
comprensión de los estado emotivos)
· Cuando una persona se siente comprendida correctamente DESARROLLA ACTITUDES TERAPÉUTICAS EN RELACIÓN A
SÍ MISMA (capacita al paciente para asumir una actitud de estima e interés por sí mismo)
· CAPACIDAD DE METERSE EN EL PUNTO DE VISTA DE OTRO ( riesgo de no calibrar adecuadamente el grado de
implicación emotiva y hacer propios los sentimientos de otro, lo que dificultaría la objetividad)
· HABILIDADES DE COMUNICACIÓN PARA SER EFICAZ (escucha activa y la respuesta empática)
 RESPUESTA EMPÁTICA
(Ciertos tipos de respuesta que, a pesar de estar guiadas por la buena voluntad, dejan mucho que desear
si son las únicas que se utilizan y si no se compaginan con respuestas que transmitan comprensión y
empatía reales)s
(EXPRESAR PROPIA OPINIÓN EN CUANTO A UTILIDAD O
· VALORACIÓN O JUICIO MORAL MORALIDAD DEL AYUDADO (Forma directiva se le indica como se
debería comportar)
comportar (Puede hacer sentir al otro en desigualdad
moral, inferioridad , inhibición, culpa..)
a.

CENTRARSE SOLO EN UNA PARTE DE LOS MENSAJES RECIBIDOS E INTERPRETARLOS

SEGÚN SUS PROPIOS CRITERIOS (produce sensación de haber sido mal
· INTERPRETATIVA entendido y puede provocar desinterés, irritación al ver que la experiencia de
uno es leída con criterios distintos de los propios) (Interpretación no debe ser
prematura ni se discuta sobre ella, sino que sea abandonada si no es
aceptada)
aceptada
TRATAR DE ANIMAR MINIMIZANDO LA IMPORTANCIA DE SITUACIÓN Y
DESDRAMATIZAR (Actitud paternalista que favorece la regresión y la
· APOYO CONSUELO dependencia, o rechazo al verse tratado con piedad) Desdramatización es
provocada por un mecanismo de negación (ayudante percibe su incapacidad
para afrontar las exigencias comunicativas y las implicaciones emotivas del otro
y desarrolla una actitud defensiva = Alejar la realidad)
dad

· RESPUESTA DE INVESTIGACIÓN HACER PREGUNTAS PARA OBTENER MÁS DATOS Y PROFUNDIZAR EN

LA SITUACIÓN (Preguntas pertinentes y abiertas)

PROPONER AL OTRO UNA IDEA PARA SALIR INMEDIATAMENTE DE

· “SOLUCIÓN AL PROBLEMA”
LA SITUACIÓN (señalando método, dando
consejos de carácter definitivo que ponen fin al problema y
problema y conversación.)
conversación (A veces no es una solución que le
satisfaga o le crea especie de obligación a adoptarla)

NORMALMENTE POCO NATURAL , PARECE ÍNUTIL O INADECUADA PARA SEGUIR

· “EMPÁTICA” DIÁLOGO (Pero centrarse en el ayudado y ponerse en su lugar para ver las
cosas desde su punto de vista)
vista

· REFORMULACIÓN ( tras una profunda escucha activa, toma Esta respuesta empática da a la persona la
sensación de ser comprendida y le proporciona la seguridad de ser capaz de expresar también estados de
ánimo poco claros para ella misma ..)
 A C E P T A C I Ó N I N C O N D I C I O N A L (4 DIRECCIONES)

· AUSENCIA DE JUICIO MORALIZANTE

(CONSIDERAR AL AYUDADO DIGNO DE UN RESPETO SAGRADO POR ENCIMA DE SUS COMPORTAMIENTOS AUNQUE
EL AYUDANTE NO LOS CONSIDERE VÁLIDOS O CORRECTOS)
CORRECTOS
· No implica que se apruebe toda conducta (trata de no proyectar la propia escala de valores sobre el
ayudado)
ayudado
· Evitar (dar órdenes ,moralizar, dar consejos, expresar juicios positivos o negativos, poner en ridículo. .)
· Resultado (ayudado se siente libre de manifestarse sin Disimulos, ser el mismo, caminar, autoaceptación.
autoaceptación .)

· CONFIANZA EN EL AYUDADO (VISIÓN POSITIVA)

· FIARSE DEL OTRO, DE SUS RECURSOS , PARA AFRONTAR LA SITUACIÓN
· AYUDADO (Valioso,depositar fé incondicional promoviendo al máximo su libertad y responsabilidad a la hora
de tomar decisiones)
decisiones
En medida que el ayudante tenga más dificultad para identificar recursos del ayudado que el tampoco ve,
habrá que poner recursos externos o directividad/suplencia (solo si si está suficientemente demostrada la
ausencia de recursos propios o incapacidad de movilizarlos por ejemplo enfermos mentales,ancianos,niños..)
· Promover autoperdón (positivo que el propio ayudante haya realizado este camino por sí mismo y
mantenga un buen grado de autoestima y de integración de su propia dimensión negativa)

· ACOGIDA DEL MUNDO EMOTIVO

· ACOGIDA DE LOS SENTIMIENTOS
· Importante que el AYUDANTE SEA CAPAZ DE RECONOCER Y ACEPTAR LOS PROPIOS SENTIMIENTOS SIN NEGARLOS
PARA PODER COMPRENDER Y ACEPTAR LOS DEL AYUDADO
· De no ser capaces (sentimientos pueden invadirnos bloqueando nuestra actividad y dirijan nuestro
comportamiento en vez de los valores)
res
· Las emociones no nos hacen ser una persona buena o mala (pero muchos las reprimimos de forma
inconsciente lo que origina cansancio y enfermedades) Sentimos verguenza de ellas o culpabilidad pero tenemos
que aceptarlas y reconocerlas para dominarlas.
· Es importante expresar esos sentimientos de forma consciente y libremente no haciendo pagar a los otros ·
SER CAPACES DE RECONOCER Y NO AVERGONZARNOS DE NUESTRAS EMOCIONES ES EL PRIMER PASO PARA HACER LO
MISMO CON LAS EMOCIONES DEL AYUDADOS

· COORDIALIDAD EN LA RELACIÓN DE AYUDA

AFECTO TRADUCIDO EN TÉRMINOS DE BONDAD, AFABILIDAD,GENTILEZA.. (Expresada verbalmente y no verbal
mediante lenguaje del rostro,voz,gestos..)
 A UTENTICIDAD
· AYUDANTE DEBE DE SE ÉL MISMO EN LA RELACIÓN SIN MÁSCARAS O ENGAÑOS
(Buen conocimiento de uno mismo y sintonía entre la vivencia y su manifestación exterior)
El ayudante podrá manifestar experiencias y sentimientos propios oportunamente y facilitando crecimiento de
ayudado (no impulsividad desbocada ni para desahogo personal del ayudante)
ayudante
· Se evitarán típicas frases .“ya verás como todo se arregla” apoyo-consuelo vacías de esperanzas que
sólo buscan “animar”,) ya que el propio ayudante no cree realmente en ellas.
· Ayudante se sentirá libre de confrontar propias opiniones y valores y evitar manipular y presentarlos como
un bien para el ayudado

Estrategias en la Relación de Ayuda

PERSONALIZACIÓN
RESPONSABILIZAR AL AYUDADO DE INTEGRACIÓN, DECISIONES, VIDA · NIVELES
· Ayudante evite generalizar · SIGNIFICADO
· Diálogo centrado en la persona , recursos para afrontar sus
dificultades y activación de ellos IDENTIFICAR IMPACTO PERSONAL
· Ayudado no vea sus problemas como algo por circunstancias EN AYUDADO Y PORQUE ESTA
externas y fuera de su control
contro (si no que pueda analizar grado EXPERIENCIA ES IMPORTANTE
de responsabilidad , control, y grado de superación) PARA EL atención a los temas
recurrentes en la expresión del
· PROBLEMA ayudado,
ayudado que le afectan más.
FORMULAR RESPUESTAS QUE EXPRESEN LAS CONDUCTAS DEFICITARIAS DEL · EL FIN
AYUDADO (ayudarle a que entienda que puede o no hacer, lo que ha
hecho o no..) Que vea como está contribuyendo (sencilla confrontación) IDENTIFICAR DONDE QUIERE LLEGAR
EL AYUDADO (meta mucho más
· CON LA PERSONALIZACIÓN SE EVITA QUE LAS RESPUESTAS DEL realista sabiendo todo lo
AYUDANTE SEAN ABSTRACTAS SEPARADAS DE SENTIMIENTOS Y EXPERIENCIAS anterior)
CONCRETAS DE AYUDADO
· Ayuda a (expresar problemas fundamentales, en la conversación a
focalizar , resumir lo que el ayudante expresa de forma difusa o
preguntar el significado que tiene para el lo que dice)

CONFRONTACIÓN
AYUDA A TOMAR POSTURA CUANDO EL AYUDADO EVITA LOS PROBLEMAS Y A VER LA REALIDAD (Llamada
de responsabilidad de la persona ayudada) (Que tome conciencia de los valores en juego sin imponer
los propios)
propios
 SITUACIONES QUE SE TIENEN QUE CONFRONTAR
· ACTITUDES O COMPORTAMIENTOS DESTRUCTORES PARA UNO MISMO U OTROS
· INCONGRUENCIAS ENTRE LENGUAJE VERBAL Y NO VERBAL
· MANERA DE VER LA REALIDAD · SUBESTIMA O SOBREESTIMA · EXAGERACIONES
· NO RESPETAR REGLAS · GENERALIZACIONES O DISTORSIONES
· MENSAJES Y COMPORTAMIENTOS ESTERIOTIPADOS · HUIDAS Y RECHAZOS DE RESPONSABILIDAD
· NECESIDADES NO RECONOCIDAS O NO SATISFECHAS
CONDICIONES PARA BUENA CONFRONTACIÓN
· CLIMA DE CONFIANZA · NO LIMITARSE A UNA DESCRIPCIÓN DEL COMPORTAMIENTO INAPROPIADO
· SER ESPECÍFICA (Acompañada de esfuerzo para superarlo)
· PROPUESTA NO IMPUESTA · OPORTUNA , FORMA APROPIADA Y RESPETUOSA
· DESEO REAL DE AYUDAR · RESPETO, LIBERTAD Y RESPONSABIIDAD DEL OTRO

Estrategias en la Relación de Ayuda

· PRIMERA FASE
· AYUDANTE TIENE COMO META TRATAR DE COMPRENDER AL AYUDADO Y SABER SU PUNTO DE VISTA (Relación que
facilite propia autoexploración)
· AUN NO DEBE USAR CONFRONTACIÓN (Riesgo de corte prematuro de relación)
· HERRAMIENTAS FUNDAMENTALES (escucha activa y la reformulación para comunicar comprensión)
EL AYUDANTE SE MANIFIESTA COMO EL QUE ACOGE , COMPRENDE, CAPTA LOS SENTIMIENTOS, ANGUSTIA.. DEL OTRO Y
SU META SERÍA LA AUTO EXPLORACIÓN ( propias experiencias y sentimientos y reconocimiento de su modo de vivir
y relacionarse sean efectivos )

· SEGUNDA FASE
· META DE AYUDANTE ES LA PERSONALIZACIÓN (reuniendo datos surgiendo de la auto-exploración del
ayudado,
ayudado viendo la relación de unos con otros y comprenda así la raíz de su propio problema)
ma
· OBJETIVO DE AYUDADO ES AUTO COMPRENSIÓN Y RESTRUCTURACIÓN (interpretando datos de la
exploración relacionándolos)
No se deben confundir auto-exploración y autocomprensión

· TERCERA FASE
· META DE AYUDANTE ES INICIAR Y COLABORAR CON AYUDADO UN PLAN DE ACCIÓN
· META DE AYUDADO ES EL CAMBIO SI ES NECESARIO (Determinar alternativas, organizar los pasos, lograra
matas, crecimiento y maduración) En ocasiones el resultado de las fases previas ya es un cierto cambio
y En otras ocasiones es necesario un auténtico cambio que precisa un análisis de las posibles
alternativas.
SI UN CAMBIO EFECTIVO ES POSIBLE (establecer un plan con un objetivo general y unos objetivos específicos,
específicos
identificar los recursos disponibles, examinar las ventajas y los inconvenientes de las posibilidades, plazos y
verificar periódicamente como va funcionando)
· Ayudar a programar
programa (alternativas que han ido surgiendo en el diálogo o bien preguntando sobre las
posibilidades al ayudado invitándole a una actitud activa y resolutiva)
· META (RESTAURACIÓN) humanización, superación y adopción de actitudes sanas
El enfermo debe l evar a cabo los objetivos para eso se tiene que sentir responsable y comprometido con ellos
Y Nosotros deberemos motivarle, evaluar si aparecen miedos.. para conseguir las metas propuestas y animarle
en caso de bloqueos
AYUDANTE DEBE INICIAR
· Eliminar sufrimiento innecesario mediante perdón y pacificación
· Luchar contra sufrimiento injusto y evitable
· Mitigar lo posible dolor y sufrimientos inevitables
· Asumir sufrimiento que no se puede superar
· Afirmarse como persona valiosa
· FASE DE SUPERACIÓN
· RELACIÓN FINALIZA (separación = SENTIMIENTO DE PÉRDIDA Y REACCIÓN DE DUELO E FUNCIÓN DE LA
PROFUNDIDAD E IMPLICACIÓN DE LOS PARTICIPANTES (angustia, ansiedad y miedo a la separación o
mecanismos de defensa como negación, la agresividad, la regresión, la proyección, etc)
· El ayudante debe favorecer la autonomía del paciente para desde el principio para la separación
· Explicar técnicas de autocuidado,
autocuidado responsabilizándole e informándole de las redes de apoyo
· Ayudarle a superar emociones y comportamientos de sentimiento de pérdida

El Niño y Adolescente Enfermos

¿ EN QUÉ SE DIFERENCIAN ?
· En madurez fisiológica y psicológica
· EN RELACIÓN CON LA ENFERMEDAD Y SALUD
(punto de vista es tremendamente variable en
función de la etapa vital).
· PREESCOLAR
· PIENSA QUE ENFERMA COMO CASTIGO A MAL
COMPORTAMIENTO
· PIENSA ENFERMEDAD LE DA VENTAJAS (no ir al
colegio, regalos..)
ENFERMEDAD EN EL NIÑO
· PRIMEROS MESES DE VIDA
· NO IDEA PREESTABLECIDA DE ENFERMEDAD
· COMUNICA por l lanto y movimientos corporales
ante las molestias (Llora)
· ESCOLAR
· DIFERENCIA PERFECTAMENTE ENTRE ENFERMEDAD Y
SALUD Y QUE TIENE INCONVENIENTES
· SUELE PEDIR AYUDA (padres o mayores cuando se
siente mal.)
 HOSPITALIZACIÓN EN EL NIÑO
· EXPERIENCIA TRAUMÁTICA
· EN INFANCIA (interrumpe el crecimiento y puede ocasionar dificultades en las etapas evolutivas siguientes)
siguientes El
Comenzaba a controlar sus funciones corporales y a sentirse más independiente = dependiente de nuevo, lo que
puede ocasionarle confusión y pérdida de control.
· REACCIONAN CON ACTITUDES DIFÍCILES O PASIVAS
Su comportamiento en hospitalización y concepto de enfermedad dependerá de su etapa vital

· HASTA LOS 4 MESES

MADRE (Alivia sus tensiones y
molestias) PERSONAL SANITARIO
(hace lo mismo) bebe estará
contento
· 4-6 meses
BEBES IDENTIFICAN A SU MADRE CON GRAN VÍNCULO AFECTIVO ( Si la
separan de ella protestará) (Hospitalización produce cambio importante
en rutina diaria)

· 1 -4 AÑOS
· NIÑO EGOCÉNTRICO (busca la SATISFACCIÓN INMEDIATA DE NECESIDADES y no es capaz de esperar para
ser satisfecho)
· REACCIONES DEPENDEN DE EXPERIENCIAS PREVIAS
· ANTE PERSONAS QUE NO CONOCE Y ENTORNO EXTRAÑO (Ansiedad e inseguro y sensación de abandono)
ETAPAS ANTE LA SEPARACIÓN
· P R O T E S T A (Llama a madre l lorando y chillando resulta inútil calmarlo)
· D E S E S P E R A C I Ó N (Triste y poco activo ,no acepta acercamientos, poco afecto y regresión)
· N E G A C I Ó N (puede mostrar alegría e interés por el entorno, aumenta su comunicación verbal,
parece despreocupado y ignora a la madre como mecanismo de defensa frente a la posibilidad de un
nuevo abandono)
· A D A P T A C I Ó N (actitudes equilibradas)

· PREESCOLAR
· NIÑO YA ES CAPAZ DE ESPERAR PARA SATISFACER SUS DESEOS
· TOLERANCIA DEL ENTORNO Y SEPARACIÓN DE SUS PADRES (Según grado de madurez) madurez
(Puede sentirse culpable si interpreta la enfermedad y separación como un castigo)
· DEBEN EXPLICÁRSELE LAS NORMAS Y FUNCIONAMIENTO Y FINALIDAD DEL HOSPITAL SEGÚN GRADO DE COMPRENSIÓN
(Decirle también los procedimientos y si van a ser dolorosos o no) Es importante la sinceridad para la confianza
y cooperación)
· CONDUCTAS QUE INDICAN DOLOR (apretar los dientes, inquietud y agresividad) Pueden referir el dolor y su
localización, pero no identifican su intensidad (Tienen miedo a intervenciones que supongan una agresión física o
un cambio en su imagen física)
 · ESCOLAR
· RAZONAMIENTO Y SE TIENE EN CUENTA OPINIÓN DE LOS DEMÁS
· CONSECUENCIAS DE HOSPITALIZACIÓN (aceptar sin problemas y la soledad más l levadera con visitas, juegos y
l amadas)
· TOLERA BIEN PROCEDIMIENTOS (Siempre que se expliquen previamente)
previamente
· PUEDE ASUSTARLE VUELTA AL COLEGIO SI ENFERMEDAD HA PROVOCADO MODIFICACIÓN FÍSICA O RETRASO ESCOLAR

FACTORES QUE INFLUYEN EN ENFERMEDAD Y HOSPITALIZACIÓN

(NIÑO)
TIPO DE ENFERMEDAD
(Enfermedades agudas no suelen
provocar grandes desajustes a no ser
de cirugía y Enfermedades crónicas
requieren que asimile cambios y
limitaciones de enfermedad)
enfermedad Sentirse
diferentes es difícil y reaccionan con
impotencia y rabia por no poder
cambiarlo
PERSONALIDAD
LUGAR Y DURACIÓN DE
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO HOSPITALARIO (Ansiedad) frente al domiciliario (en casa no experimenta la separación de forma
tan intensa y ambiente que le trasmite seguridad)
TIPO DE TRATAMIENTO EXPERIENCIAS
· SI FUÉ TRAUMÁTICA
MÁS DISPLACENTERAS PARA NIÑOS (miedo y angustia)
(inyecciones, inmovilizaciones, dietas,
· SI FUÉ “AGRADABLE”
los aparatos correctores..)
correctores. (tranquilo y colaborador.)
RELACIONES CON LOS PADRES Y CARACTERÍSTICAS DEL
AMBIENTE FAMILIAR
PERCIBIRÁ PROCESO EN FUNCIÓN DE LA REACCIÓN DE LOS PADRES
(actitud del niño normalmente reflejo de la de padres)
Si el comportamiento de los sanitarios no coincide con al que el niño
está acostumbrado se podrá sentir confuso)
confuso

LA FAMILIA Y EL NIÑO ENFERMO

ACTITUDES PADRES
· SOBREPROTECCIÓN (vivir todo como potencialmente
peligroso para el niño y a este como desvalido e
indefenso)
indefenso
· TOLERANCIA EXCESIVA (se le consiente todo y caprichos
sin límite por temor a dañarle con las frustraciones)
frustraciones
· INTERDEPENDENCIA MUTUA (madre evita separarse del
niño tratándole como si fuera un bebé)
bebé
· A VECES LOS PADRES PUEDEN VIVIR LA
ENFERMEDAD DEL HIJO CON CULPABILIDAD
· EN ALGÚN CASO PUEDEN TENER DIFICULTADES PARA
SOPORTAR SUFRIMIENTO DEL NIÑO Y ASUMIR
CUIDADOS (Evitan estar a su lado)
do (Precisan de un
apoyo especial del personal sanitario)
· ES DESEABLE QUE PERMANEZCAN CON EL NIÑO LA
MAYOR PARTE DEL TIEMPO Y COLABOREN EN
CUIDADOS Y TAREAS ASISTENCIALES
 SANITARIOS Y EL NIÑO
Percepción del sufrimiento de un niño es mal tolerado por adultos = Mecansimos de negación y dificultades
parar reconocerlo y acogerlo.
¿CÓMO AFECTA AL PERSONAL SANITARIO? fuertes tensiones e impacto emocional aumenta en el caso de
colectivos ( niños terminales, deficientes, neonatos..)
¿QUÉ ASPECTOS CONVIENE CUIDAR EN LA ATENCIÓN SANITARIA DE LOS NIÑOS?
· FORMACIÓN EXTRA SOBRE EL COMPORTAMIENTO PSICOLÓGICO INFANTIL
· COORDINADOS CON PSICÓLOGOS Y PSIQUIATRAS INFANTILES
· CARACTERÍSTICAS DEL PERSONAL (madurez y equilibrio personal,interesados en el trabajo con la infancia,
disposición favorable en el trato con la infancia y ser sensibles a su sufrimiento.

EL ADOLESCENTE ENFERMO
¿ CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA ADOLESCENCIA ?
· GRUPO DE RIESGO EXPUESTO A PROBLEMAS DE SALUD POR PRÁCTICAS ARRIESGADAS (conducción de vehículos,
consumo de tóxicos y conductas sexuales imprudentes)
· VIVEN SU CUERPO COMO INVULNERABLE
· NO ACOSTUMBRADOS A CUIDAR DE SALUD NI HÁBITOS SANOS

REPERCUSIONES POR ENFERMAR Y SER ATENDIDOS SANITARIAMENTE

· PÉRDIDA DE INDEPENDENCIA (Impácto psicológico y considera paso atrás en su evolución y le obliga de nuevo
a depender de adultos)
· INGRESO HOSPITALARIO EXTREMA SUS ACTITUDES DE DEPENDENCIA O REBELDÍA
· ATAQUE A IMAGEN CORPORAL Y AUTOESTIMA

ATENCIÓN SANITARIA EN PACIENTES ADOLESCENTES

· SENSACIÓN DE AISLAMIENTO POR SEPARACIÓN DE AMIGOS (Por lo que debemos facilitar relación con exterior
y distracción y contacto con pacientes de su edad)
edad
· SENTIMIENTOS DE PUDOR Y VERGUENZA (preservar su intimidad en la realización de los procedimientos)
· CAPAZ DE RAZONAMIENTO (puede y necesita ser informado de los cambios de proceso patológico y asimilar
correctamente las limitaciones de la enfermedad) (Tratar con él directamente,
directamente no con sus padres)
· NORMAS HOSPITALARIAS LE RESULTAN IRRITANTES (explicárselas claramente y actuar con firmeza )
 El Enfermo Crónico
CARACTERÍSTICAS DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS
 LARGA DURACIÓN (irreversible, períodos de remisión y recaídas)
 PLURIETIOLOGÍA (producidas por factores físicos, químicos, ambientales..)
s..
 IMPORTANCIA SOCIAL (incapacidades en la población activa, gasto sanitario, mortalidad..)
 PREVENIBLES (al poderse modificar los factores de riesgo y detección precoz)
precoz
 REHABILITACIÓN (estrecha colaboración entre profesionales de la salud y los pacientes y familias para
modificar ciertos hábitos y aprender cuidados)

· PRIMEROS SIGNOS Y SÍNTOMAS (aparezcan poco a poco y inespecíficos)

inespecíficos Por lo que transcurre mucho tiempo
entre primeras manifestaciones y momento en el que paciente acude a médico.
· PERÍODO DE ANGUSTIA INCERTIDUMBRE.. (diagnóstico no siempre es Inmediato y no es sencillo determinar de qué
enfermedad se trata y realizan muchas pruebas hasta conseguir ponerle nombre)

PATRONES DEL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD CRÓNICA

· SURGE COMO UNA CRISIS Y LUEGO DEJA DE PRESENTAR SÍNTOMAS Y SIGNOS DURANTE UN TIEMPO MUY LARGO
· SUCESIVOS PERIODOS DE CRISIS (Entre uno y otro se estabiliza)
za
· NO CRISIS (De manera lenta pero interrumpida va progresando y deteriorando a paciente)
paciente
· GENERALMENTE TRATAMIENTOS DE LARGA DURACIÓN Y TODA LA VIDA Algunos son aburridos y molestos (Casi todos
requieren modificaciones del estilo de vida ) Otros son dolorosos y cansados.
· SACRIFICIOS CON BENEFICIOS A LARGO PLAZOS O NO MEJORA SI NO EMPEORA (motivan a menudo que los
pacientes abandonen los tratamientos)
tratamientos

REACCIONES ANTE LA ENFERMEDAD CRÓNICA

 NEGACIÓN (intenta evitar las implicaciones de la enfermedad y actúa como si se fuese a curar en poco
tiempo)
tiempo
 MIEDO (Sentimiento aparece y desaparece sobre todo si tiene recaídas
 DEPRESIÓN ( dependencias de los demás)
 IRA (siente que su enfermedad es injusta y presenta reacciones hostiles con rechazo hacia los sanitarios y el
tratamiento)
NECESIDADES PSICOLÓGICAS
· DESEO DE SENTIRSE PROTEGIDO Y RECIBIR BUENA ATENCIÓN (relación sincera con los profesionales y garantía
de que no le van a abandonar y que muestren interés)
· INFORMACIÓN (libre para exponer dudas o preocupaciones)
· SENTIR QUE NO SUPONE UNA CARGA PARA OTROS
· AFECTO Y CONTACTO HUMANO (Para no sentirse abandonado y solo)
· COMPRENSIÓN (poder hablar sobre el proceso y sentirse apoyado)
· ACEPTACIÓN (No sentirse juzgado ,rechazado, que muestren tolerancia independientemente de su estado físico,
estado de ánimo o sociabilidad)
· AUTOESTIMA (sentirse útil, bien considerado, tenerle en cuenta en tomas de decisiones)
decisiones
· HALLAR SENTIDO A SU VIDA Y SUFRIMIENTO

APOYO PARA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

DIFERENCIA ENTRE ADHERENCIA Y CUMPLIMIENTO

· CUMPLIMIENTO OBEDIENCIA PARA SEGUIR INSTRUCCIONES, PRESCRIPCIONES Y PROPOSICIONES

(Rol pasivo y acaba desmotivándose y altera o abandona tratamiento)
tratamiento

· ADHERENCIA PROCESO DE CUIDADO EN EL QUE PACIENTE COLABORA DE FORMA ACTIVA Y

RESPONSABLE (Acepta régimen terapéutico y conductas)
conductas

C O N D U C T A S Iniciar y continuar tratamiento, Mantener horas de consulta y asistir

a revisiones , Tomar correctamente medicación , Llevar a cabo los cambios de estilo de
vida , Realizar de forma correcta el régimen terapéutico domiciliario y Evitar conductas de
riesgo para su salud
VARIABLES PARA VALORAR ADHERENCIA Y CONSEGU IRLA
VARIABLES DEL PACIENTE VARIABLES DEL TRATAMIENTO
· MOTIVACIÓN HACIA TRATAMIENTO · COMPLEJIDAD · DURACIÓN · INTRUSIVIDAD
· EXPECTATIVAS DE ÉXITO DE TRATAMIENTO · EFECTOS SECUNDARIOS
· APOYO FAMILIAR O NO
· ESTADO EMOCIONAL VARIABLES DE RELACIÓN MÉDICO- PACIENTE

VARIABLES DE ENFERMEDAD · ACTITUD EMPÁTICA DE PERSONAL SANITARIO

· SÍNTOMAS / MOLESTIAS O NO
· TIEMPO QUE LLEVA ENFERMA
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR ADHERENCIA
· MINIMIZAR COMPLEJIDAD DE TRATAMIENTO
· PERCEPCIÓN Y SATISFACCIÓN DE PACIENTE
· TIEMPO DE ESPERA (Consultas y tratamientos)
· ATENCIÓN CON MISMO PROFESIONAL SIEMPRE

· ADECUAR TRATAMIENTO A CARACTERÍSTICAS DE PACIENTE

· SIMPLIFICAR INFORMACIÓN Y UTILIZAR MATERIAL ILUSTRATIVO

· BUENA RELACIÓN CON PACIENTE

 RELACIÓN DE SANITARIO CON PACIENTE CRÓNICO
· Algunos sanitarios se sienten incómodos por cronicidad por impotencia frente a petición de individuo de querer
curarse y ver enfermedad que le recuerda la irreversibilidad
CONSECUENCIAS ( disminuir su capacidad de ayuda y de comprensión hacia el paciente)
pacient
· Controlar su sufrimiento físico ya que disminuye su temor a sufrir y no ser atendido Frente
· HERRAMIENTAS FRENTE SUFRIMIENTO PSICOLÓGICO (comunicación , comprensión y valoración)
ración
· CUANTA MÁS INFORMACIÓN DEMOS DE UNA VEZ = MENOR COMPRENDERÁ ASIMILARÁ Y RECORDARÁ
(TENER EN CUENTA LO SIGUIENTE)
CATEGORIZACIÓN (Paciente recuerda mejor lo primero que se le dice que lo último) (explicar primero lo más
trascendente y lo que no debe hacer, y luego lo que tiene que hacer)
hacer
SIMPLICIDAD
ESPECIFIDAD
REPETICIÓN (Pedir a paciente que repita lo dicho para comprobar grado de comprensión y lo fijará mejor)
mejor

EL ENFERMO ONCOLÓGICO

PROBLEMAS SOCIALES
· CAMBIOS DE HÁBITOS (Afectan a vida laboral,familiar y vida social)
· VIDA LABORAL (es normal que solicite la baja y como consecuencia sus ingresos pueden verse reducidos Y
al cabo de un tiempo se verá forzado incluso a solicitar la invalidez y serán aún menores.
menores Si el paciente
es el cabeza de familia ocasionará que alguien mas en casa trabaje y tenga que cuidarle)
· VIDA FAMILIAR (cambio de roles afecta al núcleo familiar y pareja puede sufrir falta de comunicación y
alteraciones en las relaciones sexuales).
s
· VIDA SOCIAL (temor al rechazo provoca provocar que evite contacto con los demás y aumenta el
aislamiento y la soledad)
dad

PROBLEMAS PSICOLÓGICOS

· CAMBIOS DE HÁBITOS (Afectan a vida laboral,familiar y vida social)

· VIDA LABORAL (es normal que solicite la baja y como consecuencia sus ingresos pueden verse reducidos Y
al cabo de un tiempo se verá forzado incluso a solicitar la invalidez y serán aún menores.
menores Si el paciente
es el cabeza de familia ocasionará que alguien mas en casa trabaje y tenga que cuidarle)
· VIDA FAMILIAR (cambio de roles afecta al núcleo familiar y pareja puede sufrir falta de comunicación y
alteraciones en las relaciones sexuales).
s
· VIDA SOCIAL (temor al rechazo provoca provocar que evite contacto con los demás y aumenta el
aislamiento y la soledad)
dad
· ESTRÉS (por incertidumbre frente al diagnóstico, pérdida de control de la situación, disminución autoestima y
sentimientos negativos)
negativos
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO DEL ESTRÉS
· NEGACIÓN (piensa que es diagnóstico es erróneo)
erróneo
· EVITACIÓN (no quiere saber nada de su enfermedad ni hablar de ella)
· DESESPERANZA -INDEFENSIÓN (piensa que no puede controlar ningún aspecto de su enfermedad)
enfermedad
· COMPARACIÓN POSITIVA (trata de pensar con optimismo e intenta encontrar casos similares al suyo que se
curaron)
curaron
· ESPÍRITU DE LUCHA (se convence de su capacidad para mejorar y se implica muy activamente es su
tratamiento.
tratamiento )
· RESIGNACIÓN (acepta la enfermedad)
enfermedad
· TRISTEZA (Llantos frecuentes y puede ir acompañada de confusión mental, o de sensación de no sentir nada)
nada
(Los SÍNTOMAS DEPRESIVOS aparecen en la mayoría de los enfermos de cáncer y suele manifestarlos en en tres
Momentos)
· Al conocer el diagnóstico · Recaídas · Efectos secundarios de tratamiento

· MANIFESTACIONES TÍPICAS DE ENFERMEDADES CRÓNICAS (Ansiedad, reacciones hostiles por impotencia que denotan
en tristeza contenida y culpa por considerarse una carga)

CUIDADOS PSICOLÓGICOS
· PARA EL ESTRÉS (Informar de todos los aspectos de su enfermedad,
enfermedad los tratamientos y sus efectos, y
resolviendo dudas )
· PARA LA TRISTEZA (Dar tiempo para asimilar el diagnóstico y animar a rodearse de seres queridos y expresar
sus sentimientos)
sentimientos
· PARA LA DEPRESIÓN (Dedicar apoyo a la familia, l levar a cabo todos los días actividades cuando no se halle
cansado (Actividades días anteriores al tratamiento)
tratamiento
· PARA LA ANSIEDAD Y NERVIOSISMO ANTE TRATAMIENTO (explicación detallada y realista)sta
· PARA LA HOSTILIDAD (Comprensividad)
Comprensividad
GRUPOS DE APOYO (expresan sus sentimientos y experiencias, se informan de la enfermedad, mejoran las
estrategias de afrontamiento y se apoyan entre ellos)s

EL PACIENTE CON SIDA

DESTRUCCIÓN DE SISTEMA INMUNITARIO POR VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)
(Agentes infecciosos que en condiciones normales no se desarrollarían, atacan al organismo produciendo
infecciones oportunistas como cáncer,afecciones neurológicas..)

· ESTAR INFECTADO (Portador o seropositivo)

seropositivo NO ES LO MISMO QUE TENER SIDA (No todas las personas
seropositivas desarrollarán la enfermedad pero pueden transmitir el virus)
 RESPUESTAS EMOCIONALES
· SER PORTADOR DE VIH (Hacer frente a enfermedad incurable que origina choque emocionañ muy traumático)
traumático
(Desesperanza) (DUELO ANTICIPADO = conjunto de emociones como pena y rabia ante una muerte anunciada,
por todo lo que ha perdido y perderá )
· Sentimientos de duelo se repetiran en varios momentos (al iniciar tratamiento, cuando bajen defensas o
nueva infección, cuando sienta marginación, cuando muera de sida alguien conocido..)
conocido
· ALTERACIONES EMOCIONALES (ansiedad, la depresión, y sentimientos de culpa o reacciones agresivas. originados
por temores acompañados del deterioro progresivo de la autoestima)
· TEMOR A AISLAMIENTO SOCIAL (grado de marginación y estigmatización)
· TEMOR A CONTAGIAR O HABER CONTAGIADO
· TEMOR A EFECTOS SECUNDARIOS Y CAMBIOS EN IMAGEN CORPORAL
· TEMOR A DESFALLECER
· TEMOR A PÉRDIDA DE AUTONOMÍA,AUTOCONTROL…
· TEMOR A NO PODER TENER HIJOS
· TEMOR A PÉRDIDA DE TRABAJO O FALTA DE RECURSOS ECONÓMICOS

ATENCION AL PACIENTE CON SIDA Y SU FAMILIA

· REFUERZO DE ADQUISICIÓN DE COMPORTAMIENTOS QUE MEJOREN CALIDAD DE VIDA (Manteniéndolos) Y QUE
ABANDONE LOS DE RIESGO

· INCORPORE Y MANTENGA AUTOCUIDADOS Y MEDICACIÓN (Implicándose en tratamiento manteniendo grado de

autonomía y calidad de vida)
vida (TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL acudir a controles en éstos le será regulada la
medicación y paliados los efectos..)
· APOYO PSICOLÓGICO Y SOCIAL Y MOSTRAR EMPATÍA Y CERCANÍA

· INFORMACIÓN SOBRE RECURSOS SOCIALES (Colectivos de apoyo,grupos autoayuda..)

· FOMENTAR Y FAVORECER VIDA SOCIAL Y VISITAS DE FAMILIA Y AMISTADES

· SI HAY VARIACIÓN EN ESTADO FÍSICO O MENTAL O CONDUCTA HAY QUE COMUNICARLO