Código: SGSST-F-12

EMPRESAAAAAA Versión: 01

LLAMADO DE ATENCIÓN POR INCUMPLIMIENTO A LAS Fecha: 22/03/18

NORMAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Página: 1 de 3

LLAMADO DE ATENCIÓN POR INCUMPLIMIENTO A LAS NORMAS

DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

TIPO DE LLAMADO DE ATENCIÓN

VERBAL ESCRITO SANCIÓN x VETÓ

Por medio del presente documento se le notifica que tendrá usted un llamado de atención por el
incumplimiento de las normas de seguridad y salud en el trabajo establecidas en la empresa
XXXXXXXXXXXXXX., para la ejecución segura de las actividades para las que se le contrato.
Teniendo en cuenta que todo el personal que labora para la empresa fue notificado y se
comprometió a dar estricto cumplimiento a las normas de seguridad y salud en el trabajo
establecidas en el reglamento interno de trabajo en la inducción de ingreso a obra.

A continuación se describe la norma de seguridad incumplida por usted: Teniendo en cuenta el

reglamento interno de trabajo y las normas de seguridad y salud en el trabajo se realiza
llamado de atención escrito con compromiso y de evidenciar que se incumple alguna otra
norma se le sancionara por dos días; en esta ocasión por realizar acto inseguro, al no armar
el debido andamio para la ejecución de las actividades. Poniendo en riesgo su integridad.

Fecha: NOVIEMBRE 28 DE 2018 Hora: 08:45 am_ Área de trabajo: ____________________

Como constancia le solicitamos que se comprometa con nosotros a dar estricto cumplimiento a las
normas de seguridad y salud establecidas e implementadas por la empresa.

Yo, ________ identificado (a) con documento No. _____________

Dejo constancia de que me comprometo a dar cumplimiento a las normas de seguridad
implementadas por la empresa siempre velando por mi propia seguridad y bienestar, y que será mi
responsabilidad cualquier incidente o accidente que me ocurra y/o que comprometa mi integridad
física y la de mis compañeros de trabajo por omitir o no dar cumplimiento a las normas de
seguridad y salud en el trabajo.

____________________ ____________________
FIRMA TRABAJADOR FIRMA JEFE INMEDITO
C.C: C.C.

_____________________
FIRMA INSPECTOR SST
 Código: SGSST-F-12
EMPRESAAAAAA Versión: 01

LLAMADO DE ATENCIÓN POR INCUMPLIMIENTO A LAS Fecha: 22/03/18

NORMAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Página: 2 de 3

Acto inseguro que pone en riesgo la integridad propia del trabajador, no arma andamio
para ejecución de las actividades asignadas.
 Código: SGSST-F-12
EMPRESAAAAAA Versión: 01

LLAMADO DE ATENCIÓN POR INCUMPLIMIENTO A LAS Fecha: 22/03/18

NORMAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Página: 3 de 3

Control de cambios
REVISIÓN FECHA VERSIÓN CAMBIOS REALIZADOS
-------------- marzo de 2021 01 Versión inicial

Control de firmas

Elaboró Revisó Aprobó