FARMACOLOGIA

-INTRODUCCION A LA FARMACOLOGIA

La Farmacología se impartirá durante el tercer año de la carrera y consta de dos

asignaturas , que son:

Farmacología general comprende los contenidos y habilidades que son esenciales para
abordar la Farmacología Clínica y favorece que el estudiante desarrolle la competencia de
analizar de manera crítica la información sobre medicamentos.

Farmacología clínica que estudia los medicamentos en relación con el proceso salud
enfermedad y favorece que el estudiante realice con bases científicas un uso racional de
los medicamentos, constituye el sustento científico de la terapéutica que se imparte en la
Clínica.

La Farmacología como ciencia biomédica se encarga del estudio de los fármacos o

medicamentos y sus acciones sobre el organismo. La asignatura Farmacología General
comprende los contenidos y habilidades que son esenciales para abordar la Farmacología
Clínica y favorece el desarrollo de la competencia de analizar de manera crítica la
información sobre medicamentos; emplea precedentes como: Morfofisiología y
Morfofisiopatología humana, pues éstas aportan elementos necesarios para poder
comprender el mecanismo y las acciones de los medicamentos en el organismo, se
relaciona estrechamente con la Clínica y constituye el sustento científico de la terapéutica
que se imparte en todas las asignaturas clínicas.

La farmacología es una ciencia joven y sus raíces están en la llamada materia médica, el
papiro de Ebers (1500 a.n.e.) contiene referencias de unas 7000 sustancias, muchas de las
cuales muestran con claridad su origen mágico. Se considera que Hipócrates y la medicina
griega elevaron a la farmacología del rango empírico y mágico en el que se hallaba a otro
que cabe denominar científico y técnico. A pesar de esto el hallazgo de fármacos siguió
siendo azaroso y empírico y no fue hasta bien entrado el siglo XVIII que se realizaron los
primeros ensayos de validación experimental de fármacos. Claude Bernard y Francois
Magendie influyeron notablemente en el desarrollo de esta ciencia y proporcionaron los
medios para descubrir lo que exactamente hacen los fármacos en el organismo. El
desarrollo en el campo de la química permitió un rápido ascenso en la farmacología. El
pasado siglo XX ha sido considerado, por muchos, el siglo de la farmacología, donde
pudiéramos mencionar la introducción de la morfina como analgésico, la aspirina como
antipirético y los antimicrobianos. Para profundizar en la historia de esta especialidad a lo
largo de los siglos
La farmacología es la ciencia biológica que estudia las propiedades de los fármacos y sus
acciones sobre el organismo. Es importante conocerla ya que en su relación profesional
con el paciente el médico debe resolver dos problemas fundamentales: hacer el
diagnóstico y establecer la mejor terapéutica, es la Farmacología la ciencia que otorga al
médico las bases necesarias efectuar una terapéutica racional. Aunque el campo
terapéutico es amplio, la terapéutica farmacológica es la de mayor importancia y
extensión en medicina humana. Por esto el médico debe ineludiblemente conocer la
Farmacología. En los últimos años ha ocurrido una verdadera “explosión” de fármacos,
paradójicamente dicha profusión de drogas ha ocasionado grandes problemas de salud,
llamados por algunos autores, “patología farmacológica”. Esta patología se origina
principalmente en el desconocimiento de los aspectos fundamentales de la farmacología
de las drogas utilizadas y su consecuencia, la aplicación de una terapéutica irracional. La
severidad de la “enfermedad por medicamentos” adquiere cada día mayor trascendencia
requiriéndose acciones de farmacovigilancia, investigación epidemiológica y difusión
sanitaria para disminuir sus efectos.

Fármaco: Sustancia utilizada para el tratamiento, prevención, curación o diagnóstico de

una enfermedad, también se le llama fármaco al principio activo del medicamento.

Medicamento: Sustancia medicinal y sus asociaciones o combinaciones destinadas al uso

humano o animal.

Especialidad farmacéutica: El medicamento de composición e información definidas, de

forma farmacéutica y dosificación determinadas, preparado para su uso medicinal
inmediato, dispuesto y acondicionado para su dispensación al público, con denominación,
embalaje, envase y etiquetado uniformes al que la Administración del Estado otorgue
autorización sanitaria e inscriba en el Registro de Especialidades Farmacéuticas.

Por último se ha definido a los medicamentos genéricos como la especialidad con la

misma forma farmacéutica e igual composición cualitativa y cuantitativa en sustancias
medicinales que otra especialidad de referencia (patentado).

La Farmacología abarca diversos campos entres las que se encuentran:

Farmacognosia que estudia el origen y características de las drogas o fármacos en su

estado natural.

Farmacocinética: Comprende el estudio del paso de las drogas a través del organismo, es
decir los procesos de absorción, distribución, metabolismo y excreción.
Farmacodinamia: Esta rama se ocupa principalmente del mecanismo de acción de las
drogas y los efectos bioquímicos, fisiológicos o directamente farmacológicos que
desarrollan los medicamentos.

Farmacogenética: Es la rama que se ocupa del estudio de factores genéticos relacionados

con la respuesta individual a las drogas o fármacos.

Farmacovigilancia: tiene como objetivo la identificación y valoración cuantitativa del

riesgo que representa el uso agudo y crónico de los medicamentos en la población o en
subgrupos específicos de ella.

Toxicología: Es una disciplina muy amplia que estudia el origen, investigación, diagnóstico
y tratamiento de las intoxicaciones.

Farmacoepidemiología: Ciencia que estudia el impacto de los medicamentos en

poblaciones humanas, utilizando métodos epidemiológicos.

El conocimiento de los lugares de unión de los fármacos y los mecanismos por los que la
asociación entre una molécula de medicamento y su punto de unión producen una
respuesta fisiológica constituye el principal impulso para la investigación en farmacología.
La mayoría de los fármacos ejercen sus efectos uniéndose primero a proteínas aunque
existen excepciones como antimicrobianos, antitutumorales que interactúan
directamente con el ADN; los bifosfonatos usados en el tratamiento de la osteoporosis;
los agentes quelantes o los antiácidos actúa por antagonismo químico. Las proteínas que
sirven de diana para la acción farmacológica son:

1. receptores como los beta adrenérgicos 2 (beta 2) del músculo bronquial sobre los
que actúa el salbutamol o los receptores opiodes a los que se une la morfina para
conseguir la analgesia;

2. canales iónicos como los de calcio que pueden ser bloqueados por la nifedipina;

3. enzimas como la ciclooxigenasa que es inhibida por el ácido acetil salicílico y se

produce el efecto analgésico, antipirético y antiinflamatorio de este medicamento
y

4. moléculas transportadoras como la bomba de Na+ – K+ (célula cardíaca) a la que

se unen los digitálicos como la digoxina.

Para demostrar el efecto farmacológico, la eficacia y seguridad de un nuevo medicamento,

requiere de varios años y tiene un costo elevado, ya que para su introducción en la
práctica clínica habitual debe cubrir una serie de requisitos establecidos
internacionalmente.

Tras la caracterización físico-química de un nuevo compuesto de origen natural, sintética o

semisintético, debe cumplirse una ruta crítica para su evaluación que incluye estudios
preclínicos (farmacológicos y toxicológicos) que transcurren en el laboratorio y se realizan
en animales de experimentación o sistemas biológicos disponibles. Los estudios de
farmacología clínica, ensayos clínicos, se realizan en condiciones controladas para evaluar
la eficacia y seguridad del nuevo compuesto en el hombre. Luego de la aprobación, por las
agencias regulatorias para la comercialización del medicamento continúan los estudios
postcomercialización o de farmacovigilancia.

El tamizaje farmacológico y el bioensayo son los diseños fundamentales de la farmacología

preclínica. El tamizaje es la búsqueda de una o varias acciones presentes en un compuesto
determinado, puede ser dirigido si se trata de una acción farmacológica determinada en
uno o varios compuestos y a ciegas cuando se buscan múltiples actividades biológicas
que pudieran estar presentes en uno o varios compuestos. El bioensayo es un método
cualitativo que permite valorar el efecto y la potencia de una sustancia. Los estudios
toxicológicos preclínicos se diseñan para determinar los efectos tóxicos del compuesto en
animales y pueden ser agudos que se realizan con el objetivo de determinar mortalidad a
corto plazo, subagudos y crónicos para la búsqueda de efectos tóxicos acumulativos.
Actualmente se ha establecido como requisito evaluar la reproducción, el potencial
carcinogénico y mutagénico. Estas evaluaciones son conocidas como estudios especiales.

Un ensayo clínico es cualquier investigación en sujetos humanos dirigida a verificar los

efectos farmacológicos, farmacocinéticas e identificar las reacciones adversas del
producto de investigación con el objetivo de determinar su eficacia y seguridad. Los
pilares básicos sobre los cuales se debe desarrollar un ensayo clínico controlado y que
permiten garantizar la validez de los resultados, son cuatro: Comparación concurrente que
se logra al evaluar la eficacia de un producto en dos grupos de pacientes lo más parecido
posible, excepto en la intervención que están recibiendo, es decir un grupo de estudio y
un grupo control. Asignación aleatoria que se cumple cuando el paciente a incluir en el
estudio tiene la misma posibilidad de estar en cualquiera de los grupos, el
Enmascaramiento que permite disminuir la influencia de la subjetividad de investigadores
y pacientes, el más utilizado es a doble ciegas donde ni el paciente ni el investigador
conocen el tratamiento que recibe y la objetividad de la observación que se cumple a
través de la utilización de variables de medición lo más objetiva posibles como sería
emplear escalas validadas de medición del dolor para evaluar la eficacia de un analgésico
en lugar de la percepción del paciente sobre el alivio del dolor.
El desarrollo clínico de un producto consta de 4 fases. La fase I es la primera
administración del producto en el hombre y generalmente se realiza en voluntarios sanos
aunque en ocasiones se utilizan enfermos, como en el cáncer o el SIDA, su objetivo es
verificar si el medicamento es tolerado satisfactoriamente. La fase II se realiza de manera
general en pacientes y tiene como objetivo principal comenzar a evaluar la eficacia. La
fase III incluye un mayor número de pacientes, es la última fase de evaluación de un
medicamento (confirmación) antes de su comercialización y su objetivo es determinar la
relación beneficio/riesgo en comparación con medicamentos de eficacia conocida. Al
finalizar esta etapa se presentan los resultados en la autoridad sanitaria y si el producto es
aceptado y registrado, se inicia su comercialización. La fase IV comienza después del
registro y en la misma se desarrollan estudios de farmacovigilancia dirigidos a conocer
mejor el perfil de seguridad del fármaco en las condiciones de la práctica clínica habitual.