TRASPLANTES

1.- DEFINICIN
Un trasplante es un tratamiento mdico complejo por el cual se implanta
un tejido u rgano de un donante a un receptor. En los trasplantes se
tiene en cuenta la compatibilidad entre donante y receptor, teniendo en
cuenta el grupo sanguneo. Si no se encuentra el rgano compatible, se
trasplanta el que haya pues es preferible que el receptor rechace el
rgano a que se muera. Este tratamiento es tan importante que
actualmente, hay unos 60.000 europeos esperando un trasplante, de
los que cada da fallecen 12 por falta de rganos.
*Dos grandes grupos de trasplantes:

rganos (riones, corazn, crnea, pncreas, pulmones, hgado,

hueso, tubo digestivo, etc.)

Tejidos (mdula sea, clulas endocrinas)

Para trasplantar rganos se necesitan intervenciones quirrgicas
complejas, mientras que los trasplantes de tejido se realizan mediante
inyeccin de clulas suspendidas y dejando que stas se recoloquen
cada una en su lugar

1.1.- HISTORIA
El 3 de diciembre de 1967 Christian Neethling trasplant el primer
corazn a un sudafricano llamado Louis Washkansky en el hospital
Groote Shurr de ciudad del Cabo. Sobrevivi despus de 18 das de
ciruga y falleci a causa de una neumona.
A los 12 meses de la primera intervencin ya se haban hecho en todo
Estados Unidos y Europa otros 102 trasplantes llevados a cabo por
diversos equipos, aunque en general con poco xito. En Espaa, el
primer trasplante de corazn se llev a cabo en el Hospital La Paz de
Madrid, por un equipo dirigido por el doctor Cristbal Martnez Bordi.
La intervencin se llev a cabo el 18 de septiembre de 1968, aunque el
enfermo falleci a las pocas horas.

Segn el registro Mundial de Trasplantes que gestiona la ONT, cada

ao se efectan en todo el mundo entre 5.500 y 6.000 intervenciones,
de las que unas 240-260 tienen lugar en Espaa (aunque en el ao
2000 esta cifra alcanz los 353 trasplantes).
En el mes de septiembre de 2014 pasara a la historia el primer
trasplante de tero por el cual se ha producido el nacimiento de un nio.
La afortunada madre es una mujer sueca de 36 aos que naci sin
tero y que fue una de las receptoras de los nueve trasplantes de tero
en 2013 que llevaron a cabo los investigadores del hospital sueco en
2013, de los cuales siete han seguido adelante.

2.- TIPOS DE TRASPLANTES

*Segn el donador puede ser:
1- Autotrasplante: receptor y donante son la misma persona
2- Isotrasplantes: se realizan entre gemelos idnticos
3- Alotrasplantes: de la misma especie, pero genticamente
diferentes
4- Xenotrasplantes: se realizan entre especies distintas pero con
una alta compatibilidad entre s
*Segn su localizacin:
1- Ortotpico: se sustituye el rgano enfermo por uno sano
2- Heterotpico: no se extrae el rgano enfermo, se injerta otro
sano como apoyo

3.- TIPOS DE DONANTES.

DONANTE CADAVRICO: El donante es una persona fallecida
que se encuentra en situacin de muerte cerebral, o una persona
que ha sufrido un paro cardaco.

DONANTE VIVO: Ocurre en los casos en los que se requiere un

tejido renovable, una parte de un rgano, o un rgano no
imprescindible.

 Donacin en vivo
La donacin en vivo es posible si se cumplen las condiciones y
requisitos establecidos por la Ley. El donante ha de ser mayor de edad
y gozar de buena salud fsica y mental. La Ley incluye los pasos a
seguir por todos los implicados: profesionales mdicos y personal
judicial y donante y receptor; para garantizar los derechos de ambas
partes, la libertad en las decisiones, voluntariedad, gratuidad y
altruismo. Dado que cada caso tiene sus propias particularidades, las
recomendaciones son consultar todas las dudas al equipo mdico
responsable del enfermo.

4.- ORGANIZACIN NACIONAL DE TRASPLANTES

ONT (Organizacin Nacional de Trasplantes): es un organismo tcnico,
perteneciente al ministerio de sanidad y a los servicios sociales e
igualdad que se encarga de coordinar la obtencin y la utilizacin clnica
de rganos, tejidos y clulas. Su estructura se basa en una
organizacin reticular a tres niveles: Coordinacin Nacional,
Coordinacin Autonmica y Coordinacin Hospitalaria.
Por ello acta como una unidad tcnica operativa que siguiendo los
principios especficos cumple la misin de coordinar y facilitar
actividades de donacin, extraccin, preservacin, distribucin,
intercambio y trasplante de rganos, tejidos y clulas en el conjunto del
Sistema Sanitario Espaol.
Por tanto su principal objetivo es la promocin de la donacin altruista
con el nico fin de que el ciudadano espaol que necesite un trasplante
tenga las mayores y mejores posibilidades de conseguirlo.
5.- REQUISITOS A CUMPLIR PARA SER DONANTE
* Quin puede ser donante?

Los donantes de rganos son personas de cualquier

edad (desde recin nacidos hasta 70 aos o ms) que
gocen de buena salud hasta el momento de la donacin.
No pueden tener cncer ni otras enfermedades infecciosas o de causa
poco clara que se puedan transmitir con la donacin.
Sin embargo, debe saber que pese a nuestro deseo de ser donante de
rganos, no todos podremos serlo, ya que para ello, ser necesario que
el fallecimiento acontezca una Unidad de Cuidados Intensivos de un
hospital. Es en estas unidades dnde es posible realizar la preservacin
de los rganos y las pruebas necesarias para realizar una correcta
valoracin de cada potencial donante.
Ser el equipo mdico quien, una vez realizadas todas las pruebas
necesarias, dictamine si el fallecido puede ser donante y de qu
rganos.
En Espaa todas las personas son donantes de rganos, excepto
aquellas que en vida se hayan opuesto expresamente. No obstante, es
recomendable que la familia conozca su deseo de donacin, ya que ello
facilita en gran medida una rpida decisin en estos momentos tan
crticos.
La tarjeta de donante es un medio fcil y valioso de expresar
pblicamente nuestra voluntad de donar.
La declaracin de voluntad vital anticipada es un documento escrito en
el que las personas pueden hacer constar sus deseos y preferencias de
tratamiento para el caso eventual en el que no puedan decidir por s
mismas, as como designar quin tomar las decisiones en su lugar.

Criterios de asignacin de los rganos:

Con el fin de garantizar los principios de igualdad y equidad los criterios
se establecen teniendo en cuenta dos aspectos fundamentales:
aspectos territoriales y aspectos clnicos. Los criterios territoriales
permiten que los rganos generados en una determinada rea o zona,
puedan trasplantarse en esa misma zona, para disminuir al mximo el
tiempo de isquemia (que es el tiempo mximo que puede transcurrir
entre la obtencin del rgano y su implante en el receptor). En los
criterios clnicos se contemplan la compatibilidad donante/receptor y la
gravedad del paciente. Existe un criterio clnico que est por encima de

los criterios territoriales, la urgencia 0. Un paciente en urgencia 0

tiene prioridad absoluta en todo el territorio nacional. Si no hay
urgencia 0,los rganos se asignan respetando los criterios territoriales.
El equipo de trasplante decide, dentro de su lista de espera, qu
paciente es el ms indicado para recibir el rgano, siguiendo los
criterios clnicos: compatibilidad del grupo sanguneo, caractersticas
antropomtricas, la gravedad del paciente, etc.

6.- LEGISLACIN EN QUE SE BASA SU FUNCIONAMIENTO

La donacin y los trasplantes en Espaa durante los aos sesenta y
setenta careci de regulacin legal. Semejante hecho impeda un
desarrollo integrado de estas teraputicas, por ejemplo al dejar la
donacin ligada a unos protocolos cientficos que podan ser aceptados
o no por los jueces. El acentuado inters por ordenar el asunto que
demostraran tanto los profesionales como los enfermos renales, acab
convertido en promulgacin de la Ley 30/1979 y el Real Decreto
426/1980 que desarrollaba la ley de trasplantes.
Dicha ley, que aunque renovada conserva todava el ncleo de su
espritu hoy vigente, contempla como puntos fundamentales:
1.-El establecimiento de la llamada muerte enceflica como equivalente
cientfico legal y tico de la muerte 'clsica' del individuo.
2.-El respeto a la voluntad del fallecido en cuanto a donar o no sus
rganos.
3.-La necesidad de que el diagnstico de muerte se haga por un equipo
de mdicos independiente del de trasplante.
4.-El carcter altruista de la donacin y la no comercializacin de los
rganos.
5.-La garanta de anonimato del donante
6.-La aplicacin de criterios mdicos para la distribucin de los rganos
disponibles entre los enfermos en espera de los mismos.

7.- CONCLUSIN
El trasplante es un acto solidario de unos que brindan una segunda
oportunidad a otros, para los que se convierte en la nica solucin al
dao irreversible en algn rgano vital de su cuerpo. Una vez realizada

la intervencin, la dificultad tiene dos vertientes, el rechazo fsico y el

psicolgico. Para evitar la posibilidad de rechazo fsico, se reduce la
accin de los mecanismos de defensa con el fin de que el cuerpo vaya
asumiendo el rgano como propio.
El rechazo fsico se debe a la diferencia entre el cdigo gentico del
donante y del receptor del rgano. El objetivo de los inmunosupresores
es evitar el rechazo sin favorecer con ello el riesgo de infeccin. Si no
existiera esta medicacin se producira una intensa reaccin
inflamatoria del rgano trasplantado hasta provocar su destruccin.
Por otro lado, se encuentra el rechazo psicolgico. El cuerpo puede
decir si y la cabeza decir no, porque la mente humana tambin juega un
papel determinante en el xito o fracaso del trasplante. No podemos
olvidar que la mano, el antebrazo, la cara, etc. nos son ajenos, no son
los nuestros. En cambio, cuando el trasplante es de un rgano interior,
de dentro del cuerpo, nunca hay ese tipo de rechazo.
La religin y la moral de los trasplantes
La religin catlica otorga un gran respeto al cuerpo del fallecido; sin
embargo, reconoce que no tiene la dignidad y el valor de una persona
viva y, en tal caso, la obtencin de rganos cadavricos para trasplante
es aceptable. Reitera la importancia de mantener estrictos e
inequvocos criterios de muerte, obtener los rganos solamente cuando
haya consentimiento informado de la familia y se expresa en contra de
la donacin de rganos como el cerebro y las gnadas. Al igual que la
postura anglicana, se pronuncia en contra de cualquier prctica
asociada con el lucro.