CURSO DE ENFERMERÍA CARDIOVASCULAR CLÍNICA

MÓDULO III

SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN

ELEVACIÓN DEL ST

DRA. BELÉN BARRIONUEVO

RESIDENCIA DE CARDIOLOGÍA - HOSPITAL LUIS LAGOMAGGIORE
AÑO 2021
INTRODUCCIÓN
◼ Primera causa de muerte en el mundo.

◼ El SCA sin elevación del ST presentación clínica

variada.

◼ Correcta valoración inicial y estratificación.

◼ Historia 🡪 años 60 “Unidad Coronaria” (arritmias

graves SCA).
DEFINICIÓN
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
ANGINA
ESTABLE
CRÓNICA
ELEVACIÓN ST IAM ST
DOLOR
TORÁCICO SÍNDROME Necrosis
CORONARIO
AGUDO
ÁNGOR IAM NO ST

SIN
ELEVACIÓN ST ANGINA
INESTABLE

Isquemia
Braunwald Tratado de Cardiología. 11° ed. Cap.60. Síndromes coronarios agudos sin elevación del ST. Giugliano.
RESEÑA EPIDEMIOLÓGICA

Prevención SCA ST
primaria
Envejecimiento
DBT
Enfermedad renal
SCA NO ST

IAM NO ST > AI

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FISIOPATOLOGÍA
SCA SIN ELEVACIÓN ST

VASOCONSTRICCIÓN
ROTURA PLACA
CORONARIA

MECANISMOS

DESEQUILIBRIO ESTRECHAMIENTO
INTRALUMINAL
APORTE Y DEMANDA CORONARIO

Braunwald Tratado de Cardiología. 11° ed. Cap.60. Síndromes coronarios agudos sin elevación del ST. Giugliano.
DIAGNÓSTICO
 10 min

2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients
presenting without persistent ST-segment Elevation. European Heart Journal (2020)
DEFINICIÓN UNIVERSAL

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

BIOMARCADOR

TROMBO
SÍNTOMAS ECG ONDA Q IMAGEN
CORONARIO

Thygesen et al. 2018 ESC/ACC/AHA/WHF Fourth Universal Definition of MI. Circulation. 2018;138:e618–e651
TIPOS DE INFARTO

1 2 3

4 5

Thygesen et al. 2018 ESC/ACC/AHA/WHF Fourth Universal Definition of MI. Circulation. 2018;138:e618–e651
ANGINA INESTABLE

POST INFARTO

PROGRESIVA

RECIENTE
COMIENZO

Thygesen et al. 2018 ESC/ACC/AHA/WHF Fourth Universal Definition of MI. Circulation. 2018;138:e618–e651
CARACTERÍSTICAS
PERFIL CLÍNICO

ES SÍN
T TO
D EN M AS
C E
T E
A N

EXAMEN
FÍSICO

2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment Elevation.
European Heart Journal (2020)
ECG
ECG COMPLETO

DI DIII

DII aVR

aVL V1

aVF V2

V3 V5

V4 V6

V3R
V7

V4R V8

Registro electrocardiográfico Unidad Coronaria Hospital Luis Lagomaggiore

ECG COMPLETO

DI DIII

DII aVR

V1
aVL

V2
aVF

V3 V5

V4 V6

V7
V3R

V4R
V8
Registro electrocardiográfico Unidad Coronaria Hospital Luis Lagomaggiore
ECG DE 12 DERIVACIONES

DI
DIII

DII
aVR

aVL V1

aVF V2

V3 V5

V4 V6

Registro electrocardiográfico Unidad Coronaria Hospital Luis Lagomaggiore

BIOMARCADORES
ENZIMAS ESTRUCTURALES
◼ Complemento diagnóstico – pronóstico.

◼ Específicas.

◼ Necrosis miocárdica.

◼ Diagnósticos diferenciales.

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CONDUCTA
ETAPAS

Estratificar
Tratamiento
riesgo

AGUDO SEGUIMIENTO

Reducir
Estabilizar
isquemia

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ESTRATIFICAR
RIESGO
VALORACIÓN

CLÍNICA TROPONINA
RIESGO
ECG

TIMI

Braunwald

GRACE

CRUSADE
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TRATAMIENTO
ESTRATEGIA AAS
Inhibidor P2Y12
Estatinas
• Antitrombótico - anticoagulación
A Nitroglicerina

• Betabloqueantes
B

• Control y monitoreo
C

• Definir invasivo o conservador

D

2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment Elevation.
European Heart Journal (2020)
UNIDAD CORONARIA

ECG
Monitoreo Hemodinámico

ECG seriado
Evaluación
completo

Vía Carro de paro

periférica
Medicación
MCP transitorio
CONTROL POST- CINECORONARIOGRAFÍA

Radial
Acceso vascular Compresión Sangrado
Femoral

Función
Contraste Alergias
renal

Control
Angioplastia Monitoreo
síntomas

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CONCLUSIONES
◼ Importancia de diagnóstico e internación precoz en

Unidad Coronaria.

◼ Monitoreo exhaustivo.

◼ Actuación sincronizada equipo médico - enfermería.