INFARTO ÁGUDO

DE MIOCARDIO
Edinson Montero Cruz
XI Semestre Medicina
Universidad del Tolima

Rotación UCI- Internado HFLLA

Anderson JL, Morrow DA. Acute Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine. 2017;376(21):2053-64.
 Definición y Tipos
1. Aterotrombosis coronaria
Evento de
necrosis 2. Desajuste de la
demanda, (No relacionado

miocárdica con aterotrombosis aguda )

causado por 6 tipos Infarto:

3.Muerte súbita sin la
oportunidad para confirmar

un síndrome
por ECG o Biomarcadores.
4 A Relacionado con una
intervención coronaria
percutánea (PCI)
isquémico 4. 2 subtipos

inestable. 4B. Relacionado con

trombosis de un Stent
coronario.
5. Relacionado con el
injerto de Bypass de Arteria
Coronaria.

Anderson JL, Morrow DA. Acute Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine. 2017;376(21):2053-64.
Características Fisiopatológicas

Anderson JL, Morrow DA. Acute Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine. 2017;376(21):2053-64.
Steg G, James SK, Atar D, Badano LP, Blomstrom Lundqvist C, Borger MA, et al. Guía de práctica clínica de la ESC para el
Identificación y Manejo inicial del IAM

>30 Minutos
Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, Casey DE, Chung MK, de Lemos JA, et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction. Journal of the American College of Cardiology.
2013;61(4):e78.
Anderson JL, Morrow DA. Acute Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine. 2017;376(21):2053-64.
 Tratamiento Inicial

M O N A B I A O

Estatinas,
Ticagrelor, Enoxaparina- IECA,
Morfina O2 Nitroglicerina ASA B-b
Clopidogrel HNF Espironolacton
a

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Criterios ECG para IAM
Modificación de los criterios de
Sgarbossa

Cualquiera

V1 a v3

Cualquiera
1h 24h o
Trombolizado 2 o + Der. misma pared

1 Sem. después

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Infarto Arterias afectadas ECG Complicaciones

Anterior Descendente anterior V3-4 (↑ST, inversión T, y ICC, Shock

localizado onda Q) cardiogénico

Septal Septales perforantes de A. V1-2 (↑ST, inversión T, y Bloqueo AV de 2° o

descendente ant. onda Q) 3°, Bloqueo de
rama: der, izq,

Lateral Diagonales de A. descendente I-aVLv5-v6 (↑ST, inversión ICC moderada

ant. , marginal ant-lat de T, y onda Q)
arteria circunfleja

Inferior Ventriculares post de II-III-aVF (↑ST, inversión T, ICC leve, Bloqueo

Coronaria derecha a veces y onda Q) AV de 1° y 2°,
Circunfleja bloqueos de rama

Posterior Arteria marginal, posterolat. V1-V3 (↓ST, inversión T, ICC leve

de circunfleja distal seguida de R alta y T
positiva)

Ventrículo Coronaria derecha (incluye II-III-Avf IC derecha,

Derecho arteria NSA, NAV, V3R-V4R (↑ST, inversión T) arritmias, bloqueo
ventriculares post) AV de 1° y 2°,
bloqueos de rama

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Anderson JL, Morrow DA. Acute Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine. 2017;376(21):2053-64.
Checklist de fibrinólisis

Steg G, James SK, Atar D, Badano LP, Blomstrom Lundqvist C, Borger MA, et al. Guía de práctica clínica de la ESC para el
 Clasifica a dos semanas
en riesgo de muerte:
Bajo, Moderado y Alto

Muerte, infarto nuevo o

reinfarto, necesidad de
revascularización urgente
 Determinar el riesgo del paciente
Clasificación de GRACE, que predice la mortalidad intrahospitalaria a seis meses.
Determinar el riesgo del paciente
GRACIAS POR LA ATENCIÓN
Anderson JL, Morrow DA. Acute Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine. 2017;376(21):2053-64.
BIBLIOGRAFÍA

 Anderson JL, Morrow DA. Acute Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine.
2017;376(21):2053-64.
 Steg G, James SK, Atar D, Badano LP, Blomstrom Lundqvist C, Borger MA, et al. Guía de práctica
clínica de la ESC para el manejo del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación del
segmento ST. Rev Esp Cardiol. 2013;66:53.e1-53.e46
 Curiel Balsera E, Ángel Prieto Palomino M, Mora Ordoñez J, López Caler C, García Paredes T,
Quesada García G. Efectividad y seguridad de la alteplasa frente a la tenecteplasa en la fibrinólisis del
síndrome coronario agudo con elevación de ST. Revista Colombiana de Cardiología. 2011;46(4):150-4.
 Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, Casey DE, Chung MK, de Lemos JA, et al. 2013 ACCF/AHA Guideline
for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction. Journal of the American College of
Cardiology. 2013;61(4):e78.
 Curiel Balsera E, Ángel Prieto Palomino M, Mora Ordoñez J, López Caler C, García Paredes T,
Quesada García G. Efectividad y seguridad de la alteplasa frente a la tenecteplasa en la fibrinólisis del
síndrome coronario agudo con elevación de ST. Revista Colombiana de Cardiología. 2011;46(4):150-4.
 https://es.slideshare.net/Abbeyara/infarto-agudo-al-miocardio-53855087

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