Principios de Antimicrobial

prescripción

PARTE 2
 Objetivos

• Definir los principios de uso antimicrobiano empírico

adecuado
• Considere paciente y epidemiológicos factores cuando se
prescriben
antimicrobianos

• Utilizar los datos clínicos y de laboratorio para reevaluar

la
conveniencia de la terapia antimicrobiana en
todo el
curso de la enfermedad del
paciente

2
 antimicrobianos deben ser evaluados
diariamente

diagnóstica
de trabajo -
hasta clínica
clínica terapéuticas re- Modificar
evaluación
evaluación decisiones antimicrobianos
datos

paciente opinión

educación

evaluación inicial La evaluación

posterior

3
 Core competencias 1, 2, 4,
5

Un informó
reevaluación

Revisión Evaluar
Compruebe si
micro Evaluar ruta y
hay
adversos
biológicos espectro duración de
efectos
datos la terapia de

antibióticos
óptimos

4
 Core competencias 1, 2, 4,
5

Un informó
reevaluación

Revisión evaluar
Compruebe si
micro evaluar ruta y
hay
adversos
biológicos espectro duración de
efectos
de datos la terapia de

antibióticos
óptimos

5
 Core competencias 1, 2, 4,
5

Un conocimiento de la re-
evaluación

de la opinión Evaluar
Compruebe si
micro Evaluar ruta y
hay
adversos
biológicos espectro duración de
efectos
datos la terapia de

antibióticos
óptimos

6
 Core competencias 1, 2, 4,
5

Un informó
reevaluación

Revisión evaluar
Compruebe si
micro Evaluar ruta y
hay
adversos
biológicos espectro duración de
efectos
datos la terapia de

antibióticos
óptimos

7
 Core competencias 1, 2, 4,
5

Una reevaluación
informó

revisión Evaluar
Compruebe si
micro Evaluar ruta y
hay
adversos
biológicas espectro duración de
efectos
datos la terapia de

antibióticos
óptimos

8
 ¿los datos microbiológicos tienen
sentido?

Revisión Evaluar
Compruebe si
micro Evaluar ruta y
hay
adversos
biológicos espectro duración de
efectos
datos la terapia

cultivos positivos podrían

significar:
• Contaminación
• Colonización
• Infección
9
Compruebe el espectro de la
terapia de

revisión Evaluar
Compruebe si
Evaluar ruta y
hay
adversos
microbiológicos espectro duración de
efectos
datos la terapia de

revisión con los datos microbiológicos

y
la evolución clínica del
paciente

10
Verificar el espectro de la
terapia
• De- escalada
Evaluar
Revisión Compruebe si hay
Evaluar ruta y
adversos
microbiológicos espectro
• Escalation
efectos
duración de

datos la terapia

• La interrupción

11
Las consecuencias no
deseadas?

Revisión Evaluar
Compruebe si
micro Evaluar ruta y
hay
adversos
biológicos espectro duración de
efectos
datos la terapia de

re-evaluar la dosificación
basada
en la función
renal

12
¿Por cuánto tiempo y por qué
ruta?

Revisión Evaluar
Compruebe si
micro Evaluar ruta y
hay
adversos
biológicos espectro duración de la
efectos
datos terapia

Use basadas en la
evidencia
directrices

13
¿Por cuánto tiempo y por qué
ruta?
duraciones
Revisión excesivas Evaluar
Compruebe si
micro Evaluar ruta y
• Los eventos hay
adversos
biológicos espectro duración de la
adversos efectos
datos terapia
• Resistencia a los
antibióticos

14
¿Por cuánto tiempo y por qué
ruta?

Revisión Evaluar
Compruebe si
micro Evaluar ruta y
hay
adversos
biológicos espectro duración de
efectos
datos la terapia

Documento

15
 Core competencias 1, 2, 4,
5

Volver al
caso

de revisión Evaluar
Compruebe si
micro Evaluar ruta y
hay
adversos
biológicos espectro duración de
efectos
datos la terapia de

antibióticos
óptimos

16
 Diagnostic
work-up
Clinical
Clinical Therapeutic re- Modify
assessment
assessmen decisions antimicrobial
t Data s
Patient review

education

evaluación La evaluación
inicial posterior

17
Urine culture:
E.coli

WHO/O. Karatuna

18
 Does the microbiologic data make
sense?

Review Evaluate
Check for
micro- Assess route &
adverse
biologic spectrum duration of
effects
data therapy

Urine cultures grew E.

coli

19
Verify the spectrum of
therapy

Review Evaluate
Check for
micro- Assess route &
adverse
biologic spectrum duration of
effects
data therapy

The isolate was susceptible to all

antibiotics

20
Verify the spectrum of
therapy

Review Evaluate
Check for
micro- Assess route &
adverse
biologic spectrum duration of
effects
data therapy

Intravenous versus
oral?

21
Unintended
consequences?

Review Evaluate
Check for
micro- Assess route &
adverse
biologic spectrum duration of
effects
data therapy

Renal function
normal

22
How long and by which
route?

Review Evaluate
Check for
micro- Assess route &
adverse
biologic spectrum duration of
effects
data therapy

Plan for 10 day

course

23
Review: Principles of Antibiotic
Prescribing
Drug

prescription
Dose ............. Route
.............
.............

Duration

24
Review: Principles of Antibiotic
Prescribing
Microbiology guides therapy wherever
possible
Indications should be evidence
based
Narrowest spectrum
required
Dosage appropriate to the site and type of
infection
Minimise duration of
therapy
Ensure monotherapy in most
cases

25
Review: Principles of Antibiotic
Prescribing
Microbiology guides therapy wherever
possible
Indications should be evidence
based
Narrowest spectrum
required
Dosage appropriate to the site and type of
infection
Minimise duration of
therapy
Ensure monotherapy in most
cases

26
Review: Principles of Antibiotic
Prescribing
Microbiology guides therapy wherever
possible
Indications should be evidence
based
Narrowest spectrum
required
Dosage appropriate to the site and type of
infection
Minimise duration of
therapy
Ensure monotherapy in most
cases

27
Review: Principles of Antibiotic
Prescribing
Microbiology guides therapy wherever
possible
Indications should be evidence
based
Narrowest spectrum
required
Dosage appropriate to the site and
type of
infection

Minimise duration of
therapy
Ensure monotherapy in most
cases

28
Review: Principles of Antibiotic
Prescribing
Microbiology guides therapy wherever
possible
Indications should be evidence
based
Narrowest spectrum
required
Dosage appropriate to the site and type of
infection
Minimise duration of
therapy
Ensure monotherapy in most
cases

29
30
 Quiz time!

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