CASO 1

DIANA YANIRA BELLO HERRERA

1170534

Paciente de 62 años masculino , que ha llevado tratamiento en algunas oportunidades por

periodos cortos de tiempo por psiquiatría , que viene a la consulta porque cree , que la gente la
tiene agarrada con el , perdió su trabajo hace poco tiempo , dice la esposa que el siempre ha
sido así, medio raro, tiene ideas medias místicas de las cosas, cree que puede recibir
la unción del espíritu( La esposa dice que su mama era igual ya fallecida), pero en el resto de
las situaciones de vida se mantiene bien , no presenta otras alteraciones importantes

Diga cual es el diagnostico positivo en este caso y en que se basa

Cuales serian los 3 primeros diagnósticos diferenciales y describa porque.

Si fuera tu paciente que tratamiento escogerías

DESARROLLO DEL CASO

FUNCIONES COGNITIVAS

Este paciente tiene afectación en el área del pensamiento, pues el contenido de sus ideas son
ideas delirantes, respecto a las otras áreas no se especifica y su esposa dice que todo está
dentro de lo normal.

Pensamiento:

Contenido:

- “Cree que la gente la tiene agarrada con él” (Idea delirante de referencia)
- “Ideas medias místicas de las cosas” (idea delirante mística)
- “Cree que puede recibir la unción del espíritu” (Idea delirante megalomaníaca

Un dato que puede ser relevante es la presencia de sintomatología en su antecedente familiar,

pues se menciona que su mamá tenia los mismos comportamientos.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Trastorno delirante: Delirios bien organizados, y no hay frecuentemente alucinaciones; hay

una adecuada conservación de la personalidad del paciente y su vida afectiva se mantiene
adecuada, sólo modificada en algo en el área que tiene que ver con los delirios. Lo descartaría
por la presencia de ideas extrañas que presenta el paciente y en este trastorno no hay ideas
extrañas.

Trastorno esquizotipico: En este trastorno las personas pueden tener creencias y

comportamientos extraños, pero a diferencia de las personas con esquizofrenia, no están
desconectados de la realidad y por lo general no tienen alucinaciones, tampoco tienen delirios.
Lo descartaría porque el contenido del pensamiento del paciente son delirios.

Trastorno Psicotico breve: En esta patología se presenta ideas delirantes, alucinaciones,

lenguaje desorganizado, el paciente del caso presenta ideas delirantes lo cual puede estar
dentro de este diagnostico

DIAGNOSTICO: TRASTORNO PSICOTICO BREVE

Presencia de al menos uno de los siguientes síntomas: ideas delirantes, alucinaciones,

lenguaje desorganizado (p. ej., disperso o incoherente, comportamiento catatónico o
gravemente desorganizado en este trastorno la duración de un episodio de la alteración es de
al menos 1 día, pero inferior a 1 mes, con retorno completo al nivel premórbido de actividad.

Nuestro paciente tiene ideas delirantes, pero no sabemos con exactitud cuanto tiempo lleva
con la sintomatología porque no se refiere, considero que es el diagnostico más acertado,
faltaría indagar mas respecto a sus antecedentes personales, patológicos para estar tener mas
claridad para el diagnostico

TRATAMIENTO:

• Medicamentos:

o Antipsicóticos: Ayudan a disminuir síntomas psicóticos o agitación severa.

Estos medicamentos también podrían ayudar a cesar sus síntomas.
 Fármaco de elección: Risperidona 2 mg en la noche y 1 mg en la mañana por
6 meses

• Terapia:

o Terapia cognitivo conductual: Para ayudarle a cambiar su conducta.

o Intervenciones familiares:. Red de apoyo familiar, la familia podrían aprender

métodos para ayudarle a manejar su enfermedad. También podrían recibir
entrenamiento especial para ayudarles a ellos afrontar la condición del
paciente.

• Reconsulta por psiquiatría en 20 días