Instituto De Investigacin Y Postgrado . Diplomado De Ortopedia Maxilar.

FACTORES, LEYES DE HANAU Y LAS 6 LLAVES DE LA OCLUSIN DE ANDREWS.

Maracaibo 03 De Febrero del 2012

ESQUEMA

INTRODUCCIN 1. OCLUSIN EQUILIBRADA 2. HISTORIA DE RUDOLP LOUS HANAU 3. FACTORES DE HANAU 3.1 GUA CONDILEA 3.1.1. GUA ANTEROPOSTERIOR (INCLINACIN EN EL PLANO HORIZONTAL) 3.1.2. LA GUA LATERAL (INCLINACIN CON RESPECTO AL PLANO SAGITAL) 3.1.3. LA DESVIACIN LATERAL 3.2. GUA INCISAL 3.2.1. LA INCLINACIN EN SENTIDO LABIOLINGUAL O ANTEROPOSTERIOR O PROTRUSIVA. 3.2.2. LA INCLINACIN SAGITAL O GUA LATERAL. 3.3. CURVAS DE COMPENSACIN 3.4. ALTURA CUSPDEA 3.5. PLANO DE ORIENTACIN 4. LEYES DE HANAU 4.1. 1 LEY DE HANAU 4.2. 2 LEY DE HANAU 4.3. 3 LEY DE HANAU 5. LAS 6 LLAVES DE LA OCLUSIN OPTIMA DE LAWRENCE F. ANDREWS 5.1. LLAVE I - RELACIN INTER ARCOS 5.2. LLAVE II - ANGULACIN DE CORONAS

5.3. LLAVE III - INCLINACIN DE CORONAS 5.4 .LLAVE IV ROTACIN 5.5 .LLAVE V - CONTACTOS INTERPROXIMALES 5.6. LLAVE VI CURVA DE SPEEP CONCLUSIN BIBLIOGRAFA ANEXOS

INTRODUCCION

La oclusin es un conjunto de fenmenos muy complejos, en los que resultan involucrados la dentadura y el resto de las estructuras no dentarias del aparato masticatorio. Cada diente aislado es solo un eslabn de la cadena oclusiva y de forma independiente carece de significacin. Sin embargo, solamente la prdida o alteracin de uno de ellos puede ya considerarse como un estado de maloclusin. Cada diente se integra eficientemente al proceso de la oclusin solo si mantiene una disposicin adecuada para tal funcin. Es por eso que la oclusin dentaria es uno de los objetivos ms importantes no slo de la ortopedia y ortodoncia, sino tambin de toda la odontologa en general. Por este motivo resulta fundamental tener un profundo conocimiento de la relacin entre las arcadas superior e inferior, y para poder establecer si esta relacin es correcta se formularon una serie de leyes y parmetros que se detallan a continuacin.

1. OCLUSIN EQUILIBRADA Hanau, a travs de sus artculos estudi cules eran los factores que determinaban e influan en la oclusin equilibrada y tambin apunt la necesidad de controlar la posicin de los maxilares en el articulador con respecto al eje intercondleo mediante el uso del arco facial, para poder reproducir, durante los movimientos mandibulares, las mismas, o muy parecidas, trayectorias que en la realidad. Cabe destacar que ya en 1908, Bennett, se refera a la importancia de este dato ...los modelos de las mandbulas deben estar sujetos al articulador de tal manera que tengan las mismas posiciones en relacin a la lnea que pasa a travs de los dos cndilos. La oclusin equilibrada, en sentido amplio, es aquella oclusin que permite el contacto entre las piezas superiores y las inferiores durante los movimientos mandibulares: La oclusin balanceada necesita una relacin de contacto entre las superficies masticatorias. Dos o ms puntos de contacto en cada parte posterior del arco, y uno (o ms) en la regin anterior de la dentadura constituyen una favorable distribucin de la presin 2. HISTORIA DE RUDOLPH LOUIS HANAU Y SUS APORTACIONES A LA OCLUSIN. Es uno de los autores que sistematiz con ms rigor y claridad el estudio de este tipo de oclusin a travs de numerosas publicaciones. Rudolph Louis Hanau (1881-1930). Este ingeniero, nacido en Ciudad del Cabo y afincado en Bfalo, es conocido tanto por ser fabricante de articuladores, arcos faciales y maquinaria de laboratorio como por sus estudios sobre la oclusin y sus frmulas, leyes y esquemas explicativos. As, sus contribuciones han dado pie a expresiones muy divulgadas como el Hanau Quint (la rosa de Hanau), las leyes de Hanau, la frmula de Hanau, el tringulo de Hanau o los factores de Hanau. A continuacin explicaremos algunos de estos trminos y los relacionaremos con el concepto de oclusin equilibrada en prtesis completas.

3. FACTORES DE HANAU Aunque desde una concepcin mecanicista propia de la poca, pero no por ello menos interesante, Hanau present analticamente los factores que se han de tener en cuenta para alcanzar una oclusin equilibrada .Para Hanau los factores

que determinan la oclusin son: la gua condlea, la gua incisal, las curvas de compensacin, la altura cuspdea y el plano de orientacin. 3.1. GUA CONDLEA Para Hanau la gua condlea incluye los siguientes movimientos del cndilo partiendo de su posicin en la cavidad glenoidea: 3.1.1. LA GUA ANTEROPOSTERIOR (inclinacin en el plano horizontal) La gua anteroposterior se refiere al desplazamiento hacia abajo y adelante, con respecto al plano horizontal, durante la protrusin de la mandbula. Este desplazamiento describe un ngulo con respecto al plano horizontal y est directamente relacionado con la inclinacin de la pared posterior de la eminencia de la cavidad glenoidea. Cuanto mayor es la inclinacin ms ha de descender la mandbula para completar la protrusin y mayor es el ngulo. 3.1.2. LA GUA LATERAL (inclinacin con respecto al plano sagital) La gua lateral se refiere al desplazamiento del cndilo de mediotrusin (balanceo) hacia abajo, hacia delante y hacia el medio segn el ngulo de Bennett, en un movimiento de lateralidad. Este movimiento describe un ngulo con respecto al plano sagital y depende de la inclinacin de la pared medial de la cavidad glenoidea. Cuanto mayor es el ngulo mayor es la separacin entre dientes superiores e inferiores en mediotrusin. 3.1.3. LA DESVIACIN LATERAL En el lado de laterotrusin (trabajo) se da una ligera desviacin lateral con respecto a una perpendicular al plano sagital. Aqu Hanau se refiere al movimiento lateral del cndilo del lado de trabajo descrito por Bennett en 1908. 3.2 GUA INCISAL La gua incisal se puede definir, de manera amplia, como la hipotenusa de un tringulo cuyos catetos son el over-bite y el over-jet e incluye dos factores importantes. 3.2.1. LA INCLINACIN EN SENTIDO LABIOLINGUAL O GUA ANTEROPOSTERIOR O PROTRUSIVA. Esta gua forma un ngulo, durante el descenso mandibular de la protrusin, con respecto al plano horizontal. 3.2.2. LA INCLINACIN SAGITAL O GUA LATERAL Esta gua, formada en el lado de laterotrusin por el contacto de caninos e incisivos superiores e inferiores, forma un ngulo con respecto al plano sagital.

Ambas guas estn directamente relacionadas con el over bite (sobremordida) y el over jet (resalte). De tal manera que en la medida que el over bite aumenta ambas guas aumentan y en la medida que el over jet aumenta, entonces disminuyen. 3.3 CURVAS DE COMPENSACIN Para Hanau el correcto alineamiento de los dientes incluye tanto la curva de compensacin mesiodistal, la curva encargada de compensar la separacin mandibular durante su protrusin, hoy en da conocida por curva de Spee, y la inclinacin bucolingual de los dientes posteriores, hoy en da conocida por curva de Wilson, que compensar la separacin de las piezas posteriores del lado de mediotrusin durante un movimiento de lateralidad8. Ambas curvas deben aumentar, para que se den contactos, en proporcin al descenso mandibular en mediotrusin y durante la protrusin. 3.4. ALTURA CUSPDEA Hanau quiere matizar que la altura cuspdea de un diente artificial puede aumentarse o disminuirse relativamente variando simplemente su inclinacin. Efectivamente, la denominada por Hanau altura relativa cuspdea es la proyeccin, sobre un plano vertical, de la distancia entre la cima y la base imaginaria de la cspide. Por consiguiente, esta altura relativa de la cspide puede variarse con slo variar la angulacin del eje longitudinal del diente con respecto al plano de proyeccin vertical.. Por lo tanto, aumentando o disminuyendo las curvas de compensacin tambin aumentaremos o disminuiremos su altura cuspdea. De lo dicho, se puede deducir que existe una relacin directa entre inclinacin y altura cuspdea: para una misma posicin dentaria, por lo tanto, en la medida que aumenta la altura cuspdea tambin aumenta su inclinacin y en la medida que aumentamos la inclinacin cuspdea al inclinar ms o menos un diente, tambin, como se ha demostrado ms arriba, aumenta su altura relativa. Evidentemente, Hanau se refiere a la inclinacin de aquellas vertientes que intervienen, deslizndose superiores contra inferiores, durante la protrusin y la transtrusin mandibular. Es decir, las vertientes propulsivas, las que se deslizan durante la protrusin de la mandbula: distales superiores y mesiales inferiores Evidentemente, Hanau se refiere a la inclinacin de aquellas vertientes que intervienen, deslizndose superiores contra inferiores, durante la protrusin y la transtrusin mandibular. Es decir, las vertientes propulsivas, las que se deslizan durante la protrusin de la mandbula: distales superiores y mesiales inferiores 3.5 PLANO DE ORIENTACIN Hanau tambin se refiere a este factor como tringulo de orientacin e incluye los siguientes factores: a) La distancia del punto interincisivo (punto de contacto de los incisivos centrales) a la lnea intercondlea.

b) La distancia del punto interincisivo al plano sagital. c) La rotacin del tringulo de orientacin sobre sus ejes a travs del punto interincisivo: c1 Eje lateral horizontal c2 Eje anteroposterior horizontal c3 Eje vertical El tringulo de orientacin o plano de orientacin es un plano que pasa a travs del punto interincisivo y el surco bucal del segundo molar. Estos tres puntos seran las esquinas del tringulo de orientacin a travs del cual pasa el plano de orientacin. Hanau no distingue entre el plano de orientacin del maxilar superior y el inferior pues el ngulo entre los dos es relativamente pequeo. Conviene aclarar que la altura/inclinacin cuspdea, el plano de orientacin y las curvas de compensacin estn ntimamente relacionados, en la medida que la variacin de uno repercute directamente en los dems. Por ejemplo, en relacin a la protrusin de la mandbula, aumentar la curva de Spee supone, que la inclinacin cuspdea de las vertientes propulsivas tambin van a aumentar y, en consecuencia, tambin el plano de orientacin quedar ms elevado. Igualmente, aumentar el plano de orientacin, segn la definicin de este concepto realizada, supone partir de una curva de compensacin ms elevada y, en consecuencia, tambin de un aumento de la inclinacin cuspdea. Finalmente, partiendo de la inclinacin cuspdea del diente artificial escogido, se puede variar la inclinacin de las vertientes propulsivas, mesializando las piezas superiores y distalizando las inferiores, lo que va a representar un aumento de la curva de Spee y, consecuentemente, el aumento de la inclinacin del plano de orientacin.

4. LEYES DE HANAU Al realizar el ejercicio prctico de montar una dentadura completa en un articulador semiajustable se aprecia y se da la importancia extrema que tiene en el equilibrio oclusal las leyes de Hanau; leyes que como tales son inamovibles e indiscutibles. Segn el profesor Thieleman el equilibrio se rige por la siguiente frmula: 1 x 5 2 x 4 x 3 Esto quiere decir que si se aumenta el valor de un factor del numerador, se debe disminuir el otro factor del numerador. Si se aumenta el valor de un factor del denominador, se debe disminuir el valor de otro u otros factores del denominador, a fin de que el equilibrio sea mantenido. La trayectoria condlea es el trayecto que recorre el cndilo en su movimiento de atrs adelante y abajo; se mide con la horizontal del plano de Frankfurt y oscila alrededor de unos 30grados. El plano oclusal es en general virtual, pues no se puede palpar pero si imaginar donde esta ubicado, en especial en bocas con denticin reciente y con todas sus igual: EQUILIBRIO.

cspides. Es un plano virtual que partiendo del borde de los incisivos se dirige siempre hacia atrs y arriba haciendo con el plano de Frankfurt un ngulo de 15 grados. Una vez erupcionada la segunda denticin pasa a ser nuevamente virtual; pues se establece la llamada curva de despegue, en funcin de las alturas cuspdeas, y solo volver a se real cuando se hayan abrasionado todos los dientes y transformado en caras planas sin cspides, y vuelvan a coincidir como dos herraduras que contactan y coinciden en cualquier posicin lateral o protrusiva. La curva de despegue se establece por unas separaciones en aumento de delante atrs del plano oclusal virtual desde los caninos hasta los molares, en funcin de las alturas cuspdeas; por ejemplo cuando despega un avin de la pista nunca se hunde en ella sino que despega siempre hacia arriba; por eso mismo se bautizo la curva con ese nombre. Esta curva de despegue se transforma en plano oclusal en el momento en que se hayan degastado totalmente las cspides. Por ltimo y lgicamente cuando hayamos pasado el plano oclusal virtual al real, los incisivos debern haberse establecido en una situacin de oclusin borde a borde. 4.1. 1 LEY DE HANAU Partimos de un factor inabordable por nosotros y que es el que nos proporciona el individuo, o sea la trayectoria condlea. En funcin de esta trayectoria condlea se establecer la situacin, inclinacin, nica e inamovible del plano oclusal. La ms mnima variacin de la trayectoria condlea producir la adaptacin del plano oclusal a esta nueva posicin; de lo contrario se crear el desequilibrio. 4.2. 2 LEY DE HANAU La altura cuspdea establece la llamada por nosotros curva de despegue. A mayor altura cuspdea corresponder mayor incurvacin de la curva de despegue. Con altura cuspdea igual a 0, desaparece la incurvacin de la curva de despegue y coincide con el plano oclusal. 4.3. 3 LEY DE HANAU El escaln y el resalte de los incisivos estn en funcin de las alturas cuspdeas y de las trayectorias condleas. A mayores alturas cuspdeas y trayectoria condlea, mayores sern el escaln y el resalte. A altura cuspdea 0, los incisivos ocluirn borde a borde, o sea, a medida que desaparece la altura cuspdea y disminuye la trayectoria condlea, tambin desaparecen el escaln y el resalte, establecindose una oclusin de incisivos borde a borde.

5. LAS 6 LLAVES DE LA OCLUSIN OPTIMA DE LAWRENCE F. ANDREWS Es de gran preocupacin por parte de los estudiosos de la oclusin ampliar y mejorar la clasificacin de Angle. En la dcada de 1970 Andrews realizo un anlisis de la morfologa de las coronas de los dientes y formulo unos nuevos patrones para el estudio y clasificacin de la oclusin funcional optima, de all se derivan las llamadas Seis llaves de la oclusin de Andrews. Andrews consider varios aspectos morfolgicos, referentes a la corona dentaria y sobre los que se influye diariamente con los tratamientos oclusales como son: La angulacin, la inclinacin, las rotaciones. Como aspectos dentarios individuales, los puntos de contactos y la profundidad de la curva de Spee, por lo tanto se constituyen en los fundamentos bsicos de una oclusin satisfactoria desde el punto de vista esttico y dinmico.

5.1. LLAVE 1 RELACION MOLAR La cspide mesiovestibular del primer molar superior, ocluye en el surco mesiovestibular del primer molar inferiores entre las cspides mesiovestibular y distovestibular inferiores. Las cspides mesiopalatinas del primer molar superior ocluyen en las fosas transversales del primer molar inferior. La corana del primer molar superior debe angularse, de manera que el borde distal del reborde marginal ocluya con la superficie mesial del segundo molar inferior. 5.2. LLAVE 2 ANGULACIN DE LA CORONA E INCLINACIN MESIODISTAL La lnea que pasa por la corona y raz dentaria configura una curva de convexidad anterior necesaria para la estabilizacin funcional de cada diente en particular y de todo el arco en conjunto, la inclinacin mesiodistal de los dientes corresponde a la cuerda de esta curva. La mandbula describe crculos en sus movimientos de apertura y cierre, las formas dentarias tienen superficies curvas, los huesos de soporte as como los planos oclusales son conformados en curva. Por lo tanto, las fuerzas que inciden sobre los dientes no lo hacen en ngulo recto con el plano oclusal segn lo describe Wheeler.

7 6

5 4

2 1

8 10 5 9 17 7 2 14 10 9 6 6 0 2 7 6 5 4 3 2 1

Andrew parte de una norma y dice que en una la oclusin normal, a cada diente le corresponde ocupar un espacio en el arco, por lo tanto cualquier aumento o disminucin variar exageradamente en la angulacin de la corona, desocluir los dems, as que el espacio que le corresponde en el arco podr aumentar o disminuir segn la angulacin mesiodistal de la corona.

5.3 .LLAVE 3 INCLINACIN DE LA CORONA O TORQUE VESTBULOLINGUAL-PALATINO Los dientes permanentes no se implantan perpendicularmente como los temporales en los procesos alveolares, segn Villain, la direccin de sus radios cuyo centro se sita a 3 mm. por detrs del punto antropomtrico por detrs de Nasion. Cuando observamos los dientes en sentido vestbulo-lingual o palatino, notamos en el arco superior que en la raz de los incisivos centrales , su inclinacin axial es hacia palatino, la cual disminuye en los laterales y caninos y prcticamente es cero en premolares y molares. En el arco inferior la raz de los incisivos centrales y laterales, tiene inclinacin lingual, disminuye en caninos, el primer premolar se implanta verticalmente, y a partir del segundo premolar, el eje longitudinal radicular se inclina vestibularmente

Valores aproximados de la inclinacin vestbulo lingual del eje longitudinal de los dientes superiores e inferiores en oclusin cntrica.

Valores medios de la inclinacin vestibulopalatina de la corona en dientes superiores.

1 2 3 4 5 6 7 28 26 16 5 6 8 10 Valores medios de la inclinacin vestibulolingual de la corona en dientes inferiores. 22 23 12 9 9 20 20 1 2 3 4 5 6 7

5.4. LLAVE 4 ESPACIOS O CONTACTOS ESTRECHOS O REAS DE CONTACTO INTERPROXIMAL RGIDAS Y ROTACION DENTAL En virtud de la disposicin en el arco de los dientes, estos se contactarn entre las superficies mesial y distal de dientes vecinos, que garantizarn la integridad del periodonto, si por algn motivo (traumatismos, caries, malposicin dental) estas reas son destruidas o anormalmente dispuestas, habr una ruptura del equilibrio entre los dientes contiguos, acarreando traumatismos en el lado de las estructuras de soporte dentario. Alrededor del rea de contacto se pueden considerar cuatro espacios: Tronera vestibular Tronera palatina o lingual Espacio interdental Surco interdental

Segn el diente considerado, la localizacin del rea de contacto es variable (a excepcin de los incisivos centrales que se tocan por las caras mesiales y los ltimos molares que tienen sus caras distales libres) son en: Incisivos-----------------borde o tercio incisal. Canino, Pm y M--------tercio oclusal dislocada en sentido ocluso cervical

Los dientes se alinean en forma de arcos, superior e inferior, tocando a sus vecinos a nivel del punto de contacto, en una visin oclusal, los surcos principales mesiodistales de premolares y molares estn conformados en un segmento de curva, de manera que hay un perfecto engranaje de los dientes superiores e inferiores cuando se encuentran en oclusin cntrica. La rotacin del molar que ocupa en el arco un espacio mayor que el que le corresponde, causa consecuentemente, una falta de engranaje correcto entre los dientes superiores e inferiores. Los dientes pueden estar libres de rotaciones indeseables, giroversiones, torsiones; si se rotan, un molar o un premolar, ocupan ms espacio del normal, una condicin indeseable para la oclusin normal; un incisivo rotado puede ocupar menos espacio que el normal. Las rotaciones de los dientes no solo impiden la correcta superficie de contacto oclusal antagonista. Sino que modifica los puntos de contacto interproximales y la armona del arco, alterando sus dimensiones. En consecuencia, ponen en peligro la estabilidad de la forma del arco y actan en detrimento de la integridad de la superficie dentaria con contactos prematuros, traumas oclusales y disturbios en la articulacin temporomandibular. 5.5. LLAVE 5 ESPACIOS Y DIASTEMAS Los dientes estn ubicados con sus puntos de contacto perfectamente relacionados, sin espacios entre s. La presencia de diastemas puede ocasionarnos trastornos en la oclusin. A veces encontramos diastemas compensatorios a discrepancias en el ancho mesidistal de los dientes. Se requiere que no existan malformaciones dentarias ni discrepancias en el ancho mesiodistal de los dientes de ambos maxilares (ndice de Bolton). 5.6. LLAVE 6 CURVA DE SPEE La observacin cuidadosa de los arcos dentarios, cuando son vistos por vestibular, demuestra que las superficies oclusales no se adaptan a una superficie plana, sino ligeramente curva cncava a nivel de los dientes inferiores y convexos en los dientes superiores Descrito por Von Spee en 1890. La curva de compensacin tambin conocida como curva de Balkwill Spee, curva de Spee o lnea de Spee, corresponde a la lnea que va de la cspide mas prominente del segundo molar inferior hasta el incisivo central inferior,

dependiendo de la trayectoria condilar, que sigue y se adapta a la configuracin anatmica de la cavidad glenoidea, relacionndose con la forma y el tamao de las cspides e inclinacin axial de los dientes permanentes. Andrews afirma que la intercuspidacin dentaria mejora cuando la curva es suave. En caso de que la curva no fuera ligeramente plana, los dientes de un arco estaran apiados, mientras que los del otro estaran espaciados

Conclusin

Las leyes de Hanau y los factores que rigen el equilibrio de la oclusin; son aspectos admitidos por casi todos los profesionales, pero comprendidos por muy pocos, al estudiar y analizar estas leyes, llegamos a la conclusin de que la importancia esta no solo en manejarlas tericamente, sino en llevarlas a la prctica profesional diaria. En cuanto a las llaves de oclusin; es importante destacar que las mismas nos permiten evaluar el grado que presenta la mal oclusin y basndonos en ellas obtener un diagnostico acertado y poder planificar la mejor opcin para un correcto y adecuado tratamiento.

Bibliografa http://jonasferreira.eu/archivos/material-clase/6-llaves-de-Andrews-cast.pdf http://www.revistavisiondental.net/articulodocellavesdelaoclusion.htm http://www.josemariafonollosa.es/index2.php? option=com_docman&task=doc_view&gid=2&Itemid=57 Bonwill, W.G.A.: the Science of the Articulation of Artificial Dentures, en The Dental Cosmos. 20, 1878. Bonwill, W.G.A.: The geometrical and mechanical laws of the articulation of the human teeth. The anatomical articulator. The American System of Dentistry. Philadelfia, Lea Broth, 1887. Gysi, A.: The problem of articulation. Dental Cosmos, 1910; 1: 1-9. Sears, V. H.: Balanced occlusions, J.A.D.A. 1925; December: 14481451.Hanau, R.L.: Relation Between Mechanical and Anatomical Articulation, J.A.D.A., 1923; 10: 776-784. Bennett, N. G.: A contribution to the study of the movements of the mandible. J. Prosth. Dent, 1958; 1: 41-54. Hanau, R.L.: Dental engineering. J.A.D.A., 1922; 7: 595-609.Hanau, R.L.: Articulation Defined, Analyzed and Formulated. J.A.D.A. 1926; Vol. 13, n 12, p.1694-17

ANEXOS

Factores de Hanau
Gua condilea, plano de orientacin, gua incisal Altura relativa de la cspide plana de orientacin

Gua condilea

Gua incisal

Triangulo o plano de orientacin

Plano de orientacin plano que pasa a travs del punto interincisivo y el surco bucal del segundo molar.

Plano de orientacin en inferior

LEYES DE HANAU. La ms mnima variacin de la trayectoria condlea producir la adaptacin del plano oclusal a esta nueva posicin; de lo contrario se crear el desequilibrio. Ley 1.

A mayor altura cuspdea corresponder mayor incurvacin de la curva de despegue. Ley 2.

El escaln y el resalte de los incisivos estn en funcin de las alturas cuspdeas y de las trayectorias condleas.

POSICION DE LOS DIENTES EN EQUILIBRIO

La altura cuspdea la decidimos nosotros dependiendo de los dientes que elijamos con mayor o menor entrecruzamiento de cspides antagonistas, segn que el paciente tenga mayor o menor valor en sus trayectorias condleas y consecuentemente mayor o menor resalte y escaln incisivos.

LLAVES DE ACLUSION DE ANDREWS.

LLAVE 1 RELACION MOLAR La cspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco entre las cspides vestibulares mesial y media del primer molar inferior.

LLAVE 2 ANGULACION DE LA CORONA E INCLINACION MESIODISTAL. La inclinacin coronaria se mide entre el eje mayor de la corona clnica (EMCC) y una perpendicular al plano de Andrews que pasa por el punto EM (punto del eje mayor de la corona clnica).

LLAVE 3 INCLINACION DE LA CORONA. Los dientes permanentes no se implantan perpendicularmente como los temporales en los procesos alveolares, segn Villain, la direccin de sus radios cuyo centro se sita a 3 mm. por detrs del punto antropomtrico por detrs de Nasio

LLAVE 4 AUSENCIA DE ROTACIONES En una oclusn normal no deben existir rotaciones dentarias

LLAVE 5; ESPACIOS
Alrededor del rea de contacto se pueden considerar cuatro espacios: Tronera vestibular Tronera palatina o lingual Espacio interdental Surco interdental.

Espacios interproximales

LLAVE 6 CURVA DE SPEE

Forma de medir la curva de Spee

Curva de Spee cncava

Curva de Spee plana

Curva de Spee convexa C En caso de que la curva no fuera ligeramente plana, los dientes de un arco estaran apiados, mientras que los del otro estaran espaciados.