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Plexos Nerviosos

48 pag.

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PLEXOS
NERVIOSOS
3 “A”
L.T.F. LAURY GÓMEZ

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Los nervios raquídeos o nervios espinales son un conjunto de
fibras que se originan aparentemente en la médula espinal desde
allí atraviesan los forámenes intervertebrales para luego
distribuirse a las diferentes zonas del cuerpo mediante los plexos
(plexo cervical, plexo braquial, plexo lumbar, plexo sacro).

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EXISTEN ENTRE 31 A 33 PARES DE NERVIOS ESPINALES:
*8 pares de diminutos nervios raquídeos cervicales.
*12 pares de nervios dorsales o torácicos.
*5 pares de nervios raquídeos lumbares.
*5 pares de nervios raquídeos sacros.
*Desde 1 hasta 3 (variable) par de nervios raquídeos
coccígeos.

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PLEXO
NERVIOSO
Es una red de axones de los ramos
anteriores de los nervios espinales

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PLEXOS NERVIOSO
En un plexo, las fibras nerviosas
procedentes de diferentes nervios
espinales están ordenadas y
recombinadas, de manera que todas las
fibras que van a una parte específica del
cuerpo quedan agrupadas en un solo
nervio.

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En el tronco se localizan cuatro plexos
nerviosos:
● El plexo cervical proporciona conexiones nerviosas a la cabeza, el cuello y los hombros.

● El plexo braquial proporciona conexiones al tórax, los hombros, los brazos, los antebrazos y
las manos.

● El plexo lumbar proporciona conexiones a la espalda, el abdomen, las ingles, los muslos, las
rodillas y las pantorrillas.

● El plexo sacro proporciona conexiones a la pelvis, las nalgas, los genitales, los muslos, las
pantorrillas y los pies.
.

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PLEXO CERVICAL

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PLEXO CERVICAL
● El plexo cervical está formado por los ramos
anteriores de los primeros cuatro nervios
espinales.
● Las raíces C1, C2, C3 y C4 se unen por
delante de las apófisis transversas de las
tres primeras vértebras cervicales formando
tres arcos.
● Medialmente está limitado por los músculos
paravertebrales y el paquete vascular,
lateralmente por el músculo elevador de la
escápula, y está cubierto por el músculo
esternocleidomastoideo.

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PLEXO
SUPERFICIAL

PLEXO
PROFUNDO
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PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL
● Las ramas superficiales se reúnen sobre el músculo esternocleidomastoideo
para formar el PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL, exclusivamente sensitivo.
● Recoge la sensibilidad de parte de la cabeza, el cuello, y la zona alta del tórax,
mediante los ramos sensitivos o cutáneos:
- Nervio occipital mayor (C2): se distribuye por la piel de la región craneal
posterior.
- Nervio occipital menor o nervio mastoideo (C2): inerva la piel de la región
mastoidea, y región lateral craneal.
- Nervio auricular (C2-C3): inerva la piel del pabellón auricular.
- Nervio cutáneo del cuello (C2-C3): inerva la piel de la región supra y subhioidea.
- Nervio supraclavicular (C3-C4): inerva la piel de la parte superolateral del tórax.
- Nervio supraacromial (C3-C4): inerva la piel del muñón del hombro.

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PLEXO CERVICAL PROFUNDO
● Las ramas profundas del plexo cervical forman el PLEXO CERVICAL PROFUNDO,
exclusivamente motor, a excepción del nervio frénico, que contiene en su
espesor algunas fibras sensitivas. Se distinguen:

- Ramas mediales: inervan el músculo largo de la cabeza y largo del cuello.

- Ramas laterales: inervan el músculo elevador de la escápula y romboides (C3-


C4). Algunas ramas están destinadas a la formación del nervio accesorio (XI par
craneal) que inervará al músculo esternocleidomastoideo (C2) que participa en
la rotación cervical del cuello y al músculo trapecio (C3-C4), encargado de la
elevación de los hombros.

-Ramas ascendentes: inervan el músculo recto anterior menor y músculo recto


lateral de la cabeza.

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PLEXO CERVICAL PROFUNDO
-Ramas descendentes: la unión de fibras procedentes de la raíces C1-C2-C3 y el
hipogloso forman el asa del hipogloso que inerva los músculos de la región subhioidea
(omohioideo, esternotiroideo, esternohioideo, tirohioideo y genihioideo), que participan
en la flexión cervical. La raíz C4, y parte de C3 y C5 se unen formando el nervio frénico.
El nervio sigue un curso descendente prácticamente rectilíneo sobre la cara anterior
del músculo escaleno, lateral al paquete vascular y al tronco simpático, y cubierto por
el músculo esternocleidomastoideo. Al llegar al tórax, se sitúa entre la vena y la arteria
subclavia derecha, y lateral al nervio vago y a la cadena simpática. En el lado derecho
alcanza el diafragma a nivel del orificio de la vena cava inferior. En el lado izquierdo
desciende por delante del arco aórtico, y contornea el borde cardiaco hasta alcanzar
el diafragma en la cercanía de la punta del corazón. Ambos nervios frénicos se
anastomosan, en la base del cuello, con el nervio del subclavio, con el cordón del
simpático (ganglio cervical inferior) y con una rama que proviene del asa del
hipogloso. Da ramas colaterales de naturaleza sensitiva para la cúpula pleural, la
pleura y el pericardio. Las ramas terminales son supradiafragmáticas para la pleura,
diafragmáticas para el diafragma y subdiafragmáticas para el peritoneo
subdiafragmático, serosa y ligamentos del hígado, suprarrenales y plexo solar
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PLEXO BRAQUIAL

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PLEXO
BRAQUIAL
El plexo braquial proporciona inervación
sensitiva y motora para todo el miembro
superior, excepto una zona adyacente al
hombro, cuya sensibilidad depende de los
nervios supraclaviculares (plexo cervical),
y la parte interna del brazo que depende
de los nervios intercostobraquiales (ramos
del segundo y tercer nervios intercostales).

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● Se forma por las comunicaciones que se establecen entre los ramos
anteriores de los nervios espinales de C5 a T1. Las variaciones anatómicas son
extremadamente comunes y pueden ser consideradas la regla y no la
excepción. No es infrecuente que también reciban comunicaciones de
C4 (2/3 de los pacientes) y T2 (1/3 de los pacientes). Los ramos anteriores de
los nervios espinales pasan por detrás de la arteria vertebral y se dirigen
horizontal y lateralmente por la superficie superior de las apófisis transversas.
Luego, convergen formando tres troncos situados entre los
músculos escalenos anterior y medio.
● Las fibras que constituyen el plexo se denominan de forma sucesiva como
troncos primarios (inferior, medio y superior), divisiones (anteriores y
posteriores), fascículos o troncos secundarios (lateral, medial y posterior),
ramos colaterales y nervios terminales.
- Los ramos anteriores de C5-C6 se unen cerca del borde lateral del músculo
escaleno medio para formar el tronco primario superior.
- El ramo anterior de C7 continúa sin unirse y forma el tronco primario medio.
- Los ramos anteriores de C8-T1 se unen y forman el tronco primario inferior.

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● Los tres troncos reunidos pasan por encima de la primera costilla, por detrás
de la arteria subclavia y entre ambos músculos escalenos (espacio
interescalénico) y se dirigen en forma descendente y lateral hacia el hueco
axilar. Al cruzar la primera costilla, los troncos se apilan unos sobre otros en
sentido antero-posterior y están más cercanos al escaleno medio que al
escaleno anterior. La arteria subclavia se apoya en la parte superior de la
primera costilla (surco), donde casi siempre se apoya el tronco inferior que
queda parcialmente oculto por la arteria.
● Estos dos hechos tienen una relevancia clínica importante en los abordajes
realizados a nivel del surco interescalénico: a) la aguja debe estar más
próxima al borde anterior del escaleno medio que al borde posterior del
escaleno anterior y b) la arteria subclavia es una barrera que impide la
difusión del anestésico local al tronco inferior.

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● En el borde externo de la primera costilla, por detrás del tercio medio clavicular
se produce una división. Cada tronco forma una división anterior y otra
posterior (fundamental desde el punto de vista funcional, las
divisiones anteriores son responsables de la inervación de los músculos
flexores y las posteriores de los músculos extensores) que por debajo de la
clavícula se reorganizan nuevamente para formar los fascículos o troncos
secundarios (en algunos libros hablan de cordones, pero los autores
consideramos que es una mala traducción del inglés. Nosotros vamos a
referirnos a ellos siempre como fascículos).
-Las divisiones anteriores de los troncos superior y medio forman el fascículo
lateral (tronco secundario antero-externo), que da origen al nervio
musculocutáneo y a la raíz radial del nervio mediano.
-La división anterior del tronco inferior forma el fascículo medial (tronco
secundario antero-interno) que da lugar a los nervios cutáneo medial del brazo,
cutáneo medial del antebrazo, cubital y a la raíz cubital del nervio mediano.
-Las tres divisiones posteriores se unen para formar el fascículo posterior (tronco
secundario posterior). Da origen a los nervios axilar y radial.

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DISTRIBUCIÓN
● Según su origen, los nervios del plexo braquial, se clasifican en ramos
supraclaviculares e infraclaviculares.
● El plexo braquial da origen a nivel supraclavicular a ramos colaterales. Todos
son nervios motores, excepto el supraescapular (recibe fibras de C5, C6 y en el
50% de los casos de C4) que también tiene fibras sensitivas, inervando al
supraespinoso, infraespinoso y articulación del hombro.

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DISTRIBUCIÓN
● A la altura del borde lateral del músculo pectoral menor, cada uno de los
fascículos o troncos secundarios origina los nervios terminales y ramos
colaterales infraclaviculares.

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PLEXO LUMBAR

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PLEXO LUMBAR
Está constituido por las anastomosis que
se establecen entre las ramas
anteriores de los tres primeros nervios
lumbares (L1-L2-L3) y una porción del
cuarto (L4).
Existen numerosas variaciones
anatómicas siendo las más
frecuentes: la anastomosis que se
establece entre la rama anterior de la
primera raíz lumbar (L1) y el doceavo
nervio intercostal y la unión del ramo
inferior del cuarto par lumbar a la
rama anterior de quinto par lumbar
(L5) que dará lugar a la formación del
tronco lumbosacro

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PLEXO LUMBAR

● La rama anterior de la primera raíz lumbar que es la más delgada del plexo
recibe a menudo una anastomosis del duodécimo nervio intercostal y se
divide posteriormente en tres ramas. Las dos superiores siguen la dirección del
tronco principal y se denominan nervios iliohipogástrico e ilioinguinal o
abdominogenitales mayor y menor respectivamente, y la tercera raíz es la que
dispuesta en sentido descendente se une a la segunda.
● La rama anterior de la segunda raíz lumbar tras recibir una anastomosis
procedente de L1, da origen a tres ramas. Las dos primeras forman los nervios
femorocutáneo o cutáneo femoral lateral y genito femoral. La tercera es una
rama anastomótica descendente que se unirá a L3, pero de la que a su vez se
desprenderán un segmento de fibras que constituirán la raíz superior del
nervio obturador.

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PLEXO LUMBAR
● La rama anterior de la tercera raíz lumbar da origen a su vez a dos ramos, uno
que se unirá a las fibras superiores del obturador y otro que pasará a formar
parte del nervio femoral o crural.
● La rama anterior de la cuarta raíz lumbar se divide en tres ramos; el más
superior adquiere una dirección ascendente y se une al nervio femoral, el
medio, que constituirá el tronco principal del nervio obturador y el inferior que
uniéndose a la rama anterior de L5 formará parte del plexo lumbosacro

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PLEXO LUMBAR
● Las raíces tienen una dirección cráneo caudal, acentuándose conforme la raíz
tiene un origen más inferior de modo que a nivel de L4 tiene una disposición
prácticamente vertical. No todas están en el mismo plano frontal de manera
que la superiores e inferiores están situada más posteriores que las medias.

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DISTRIBUCIÓN
● El plexo lumbar se divide en ramas colaterales cortas, ramas colaterales
largas y ramas terminales.
RAMAS COLATERALES CORTAS:
● Nervios de los intertransversos: nacen de los cuatro primeros nervios
lumbares.
● Nervio del cuadrado lumbar: se forman de las dos o tres primeras raíces, se
dirige hacia atrás atravesando el músculo psoas y se introduce en el músculo
cuadrado lumbar.
● Nervio del psoas: origen en fibras de L2-L3 y se dirige hacia delante
penetrando los fascículos del psoas.

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DISTRIBUCIÓN
RAMAS COLATERALES LARGAS:
● Nervio iliohipogástrico o abdominogenital mayor: nace de L1. Después de
suministrar una rama colateral y una rama perforante se divide en dos ramas
terminales: abdominal y genital. La abdominal proporcionará inervación
al músculo recto mayor transverso, oblicuo mayor y oblicuo menor. La rama
genital se introduce en el conducto inguinal, recorriéndolo en toda su
extensión. Al salir de éste, emite dos fascículos terminales: el fascículo
pubiano que se dirige a la piel del pubis y el fascículo genital, que desciende
verticalmente se distribuye por la piel del escroto del hombre y la de los labios
mayores en la mujer.

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DISTRIBUCIÓN
RAMAS COLATERALES LARGAS:
Nervio ilioinguinal o abdominogenital menor: nervio muy delgado que en
muchas ocasiones esta ausente. Nace de la rama de L1 y situándose por debajo
del nervio abdominogenital mayor corre paralelo al mismo por el espesor de la
pared abdominal, y al llegar cerca de la espina ilíaca anterosuperior se divide en
un ramo abdominal y otro genital.
● El ramo abdominal envía fibras motoras a los músculos del abdomen y fibras
sensitivas a los tegumentos que lo cubren. El ramo genital atraviesa el
conducto inguinal y termina dando un filete pubiano a la piel del pubis y
otro genital destinado a la piel del escroto en el hombre y a los labios mayores
en la mujer.

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DISTRIBUCIÓN
Nervio femorocutáneo: existen muchas variaciones en el origen de
este nervio, aunque generalmente suele provenir de la fusión de las
raíces anteriores lumbares de L2 y L3. Atraviesa oblicuamente la
parte posterior del psoas, cruza el músculo ilíaco y sale de la pelvis
por la escotadura que queda entre las espinas iliacas
anterosuperior y antero-inferior.
● A su salida penetra en el espesor de la fascia lata, saliendo de
ella unos 2-3cm más abajo por fuera del músculo sartorio,
momento en el que se hace subcutáneo. Se divide entonces en
sus ramas terminales ramo glúteo y femoral.
● El ramo glúteo se dirige hacia fuera y atrás, cruza el músculo
tensor de la fascia lata y se distribuye por la piel de la región
glútea.
● El ramo femoral continúa el trayecto vertical del nervio y
desciende hasta la rodilla, cubriendo de ramificaciones la piel
de la región anteroexterna del muslo.
● Recoge pues la sensibilidad de la cara lateral del muslo y al
llegar a las proximidades de la rodilla puede establecer
conexiones con fibras del plexo rotuliano que pertenecen a la
porción sensitiva del nervio femoral.
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DISTRIBUCIÓN
Nervio génito femoral: nace de L2, atraviesa el psoas situándose en su cara
anterior por delante de las arterias ilíaca primitiva y externa donde se divide en
sus dos ramos terminales, genital y crural.
● El ramo genital se dirige hacia el orificio del conducto inguinal, punto en el que
da algunas ramificaciones delgadas que se distribuyen en el músculo
transverso y en el oblicuo menor. Después recorre el conducto en toda su
extensión y se distribuye por la piel del escroto en el hombre y los labios
mayores en la mujer.
● El ramo crural se dirige con la arteria ilíaca externa hacia el anillo crural. Sale
de la pelvis por la parte externa de la línea crural, penetra en el triángulo de
Scarpa situándose por delante de la arteria femoral y debajo de la
aponeurosis. Después de descender unos 2-3 cm debajo del arco femoral, se
divide en varias ramificaciones que se distribuyen y recogen la sensibilidad de
la piel de la región superior y anterior del muslo.

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DISTRIBUCIÓN
NERVIO FEMORAL O CRURAL
● Es la rama más voluminosa del plexo lumbar. Es un nervio mixto que proporciona fibras
motoras a los músculos de la cara anterior del muslo fibras sensitivas para la piel de la
región anterointerna de toda la extremidad inferior y fibras articulares para la porción
anterior de la articulación de la cadera y cara interna de la articulación de la rodilla.
● Tiene su origen en la fusión de las raíces anteriores de L2-L3-L4 que se reúnen en el
espesor del músculo psoas, formándose el tronco algo por debajo de la apófisis
transversa de L5.
● El nervio femoral sale del psoas por su parte externa y desciende por el canal formado
entre este y el músculo iliaco cubierto por su aponeurosis y más profundamente por
una membrana fibrosa. Al llegar al arco femoral este canal desaparece y el nervio se
coloca delante del psoas, se aplana y pasa por debajo del arco femoral por fuera de
la la arteria femoral (de la cual está separado solo por la cintilla
iliopectínea) penetrando en el muslo.
● En el espesor del psoas se relaciona con la vena ascendente lumbar que generalmente
se encuentra en un plano más interno y anterior.
● En la fosa iliaca el nervio discurre por el borde externo del psoas y como la arteria iliaca
externa se sitúa en el borde interno deYeraldin
Descargado por este, nervio
Lizbeth y vasos quedan separados por el
Ortiz Vázquez
espesor del músculo (daliavazquegloria@gmail.com)
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DISTRIBUCIÓN
● A medida que descendemos el psoas va disminuyendo su grosor y al llegar
al arco femoral, nervio y arteria se encuentran tan solo separados por un
pequeño fascículo de fibras musculares cubierto por dentro por la cintilla ilio-
pectínea.
● Otras relaciones son con el peritoneo y órganos de la fosa iliaca, (ciego a la
derecha y colon sigmoide a la izquierda) de los cuales está separado por la
fascia iliaca.
● Debajo del arco femoral o crural el nervio se sitúa en un plano anterior e
interno al psoas-iliaco y por fuera de la vena y arteria femoral.

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DISTRIBUCIÓN
Ramos colaterales y distribución:
● En el interior de la fosa iliaca el nervio femoral o crural da las siguientes ramas
colaterales: nervio del psoas-iliaco, ramos de la arteria femoral, nervio
pectíneo y nervio femorocutáneo antero-externo (nervio inconstante y
meramente sensitivo que a nivel de la espina iliaca anterior y superior se
puede anastomosar con el nervio femorocutáneo al cual a veces puede
suplir).
● Inmediatamente después de haber pasado el arco crural el nervio femoral se
divide en cuatro ramas terminales dos en un plano superficial o anterior
(nervios musculocutáneo externo e interno), y dos en un plano profundo o
posterior (nervio del cuadriceps y nervio safeno).
Nervio musculocutáneo externo: Se dirige hacia fuera y abajo entre los músculos
psoas iliaco y el sartorio. Se divide en ramos cutáneos y musculares. Los
musculares están todos destinados a inervación del músculo sartorio.

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Los ramos cutáneos son:
● Ramo perforante cutáneo superior: situado debajo del sartorio traspasa su
borde interno en el tercio superior del muslo y dirigiéndose hacia abajo da
numerosas ramificaciones que se distribuyen por la piel de la región anterior
del muslo hasta la cara anterior de la rodilla.
● Ramo perforante cutáneo medio: también se encuentran situados debajo del
sartorio pero en vez de traspasar su borde interno en el tercio superior del
muslo lo hace en el tercio medio y desde aquí se dirige hacia abajo dando
numerosas ramificaciones que se distribuyen por la piel de la región
anterointerna del muslo hasta la rodilla.
● Ramo cutáneo accesorio del safeno interno: se encuentra en una posición
medial respecto a los dos anteriores. Después de su origen se divide en dos
ramos uno superficial y otro más profundo. El ramo superficial o ramo satélite
de la vena safena desciende por el borde interno del sartorio situándose al
lado del al vena safena a la que sigue hasta la articulación de la rodilla. El
ramo profundo o ramo satélite de la arteria femoral penetra en la vaina de los
vasos femorales y acompaña a la arteria hasta el conducto de Hunter
momento en el que se separa de ella haciéndose subcutáneo y se ramifica
por la cara interna de la rodilla. Los dos ramos del accesorio se unen en la
parte final con el ramo cutáneo del obturador y el safeno interno formándose
así un pequeño plexo que se distribuye por la cara interna de la rodilla.
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Nervio musculocutáneo interno:
● Inmediatamente después de su origen se divide en numerosas ramificaciones
musculares (músculos pectíneos y aductor mediano) y cutáneas (piel de la
cara interna y superior del muslo).
● Nervio del cuadriceps femoral: Es la rama profunda y externa del nervio crural.
Se divide en cuatro ramas cada una para una porción del cuadriceps:
● Ramo del recto anterior destinado a este músculo.
● Ramo del vasto externo que dividiéndose en tres filetes se distribuye por el
músculo y parte de la articulación de la rodilla.
● Ramo del vasto interno que inerva al músculo del mismo nombre y en su
trayecto da filetes periósticos para el fémur y la rótula y algunos articulares
que se pierden por la cara interna de la rodilla.
● Ramo del crural que nace del nervio del vasto interno y se divide en dos o tres
filetes que inervan la superficie anterior del músculo crural. De este ramo se
destaca un filete que desciende sobre el fémur hasta el músculo subcrural al
cual inerva y da algunos pequeños ramos destinados a la articulación de la
rodilla

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Nervio safeno interno: Rama terminal profunda interna del nervio crural. Se dirige
abajo por la parte externa de la vaina de los vasos femorales. En la unión del
tercio superior con el tercio medio del muslo se introduce en esta vaina y discurre
sobre la cara anterior de la femoral hasta el conducto de Hunter.
● Durante este trayecto da un filete articular para la rodilla y dos filetes
cutáneos, distribuyéndose en la piel de la parte inferior del muslo. Al llegar al
anillo del tercer aductor o conducto de Hunter, sale de la vaina vascular, se
sitúa debajo del músculo sartorio y se divide a nivel del cóndilo interno del
fémur en dos ramos terminales.
● Ramo rotuliano situado inicialmente debajo del músculo sartorio, lo perfora de
atrás adelante constituyendo el tercer ramo perforante del músculo o ramo
perforante inferior. Al llegar a la rotula se divide y distribuye por la piel de la
región rotuliana.
● Ramo tibial , continuando la dirección del safeno interno discurre entre los
músculos sartorio y recto interno. Cruza oblicuamente el tendón de este
músculo y se coloca junto a la vena safena interna con la que desciende
hasta el pié. Durante su trayecto da una serie de ramas que se distribuyen por
la piel de la cara interna de la pierna y parte antero-interna de la garganta y
borde interno del pié, maléolo interno y articulación tibio-tarsiana.

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NERVIO OBTURADOR
● Recibe este nombre porque sale de la pelvis por la parte superior del agujero
obturador. Se forma de la unión de las ramas anteriores de L2-L4.Es un nervio
mixto que proporciona fibras motoras a los músculos: aductores , obturador
externo y pectíneo, fibras sensitivas para la piel de la cara interna del tercio
inferior del muslo y rodilla así como fibras articulares para la articulación de la
cadera.
● Una vez formado en el espesor del psoas desciende por detrás y por dentro de
este, cruza la articulación sacro-ilíaca y llega a la cavidad pelviana. Se dirige
entonces hacia abajo y adelante pegado a la aponeurosis del obturador
interno y por encima de los vasos obturadores. Acompañado de estos vasos
penetra en el conducto subpubiano o agujero obturador donde se divide en
sus ramas terminales.

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● En el espesor del psoas las raíces superiores y media se unen por debajo de la
apófisis trasversa de L3 formándose un tronco inicial que desciende por
delante de las raíces del crural (formándose el tronco definitivo por debajo de
la quinta vértebra lumbar)
● Internamente tiene al tronco lumbo-sacro ya que la raíz inferior que forma el
nervio obturador definitivo tiene por dentro a la raíz superior de este.
● Destaca también la relación con la vena lumbar ascendente que se sitúa por
dentro de las raíces del obturador.
● En la fosita iliolumbar ocupa un plano interno y posterior, relacionándose con
los vasos iliacos que se localizan por delante de el ocultándolo.
● En la pelvis menor el nervio cruza la articulación sacroilíaca apareciendo en la
bifurcación de los vasos ilíacos por encima de la gran escotadura ciática. Se
sitúa entonces en la pared lateral de la pelvis menor donde se encuentra el
músculo obturador interno relacionándose con la arteria obturatriz que se
encuentra en un plano inferior al nervio.
● En la pelvis femenina el nervio cruza la cara externa del ovario muy cerca del
polo inferior del mismo y puede verse implicado en procesos que afecten al
mismo.
● En el conducto subpúbico el nervio y los vasos del mismo nombre guardan la
siguiente disposición: el nervio se sitúa en la posición más elevada, por debajo
de este la arteria, ocupando la vena el lugar más inferior. (Fig. 24)
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DISTRIBUCIÓN
● Proporciona una única rama colateral (nervio del obturador externo), que se
origina en el conducto subpúbico y tras un corto trayecto desaparece en el
borde superior del músculo obturador externo.
● A la salida del conducto subpubiano se divide en dos ramas terminales una
superficial y una profunda:
● Rama superficial o anterior: continua la dirección del tronco principal, sale por
el orificio anterior del conducto subpubiano y entre los aductores medio y
menor se divide en cuatro ramos, tres de ellos motores destinados a los
músculos aductor mediano, aductor menor y al recto interno y el cuarto
sensitivo (ramo cutáneo que se distribuye por la piel de la cara interna del
muslo llegando Hasta la parte interna de la región de la rodilla). Mientras que
el nervio del aductor mediano atraviesa el músculo por su cara profunda, el
del aductor menor lo hace por su cara anterior y el nervio del recto interno lo
alcanza por su cara profunda. El ramo cutáneo nace del tronco común y se
distribuye por la piel de la cara interna del muslo llegando hasta la parte
interna de la articulación de la rodilla.
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DISTRIBUCIÓN
● Rama profunda o posterior: sale del conducto subpubiano a veces por el
orificio anterior y otras cruzando los fascículos superiores del músculo
obturador externo. Pasa entre los aductores y se divide en ramos musculares y
articulares. Los ramos musculares de distribuyen por el músculo aductor
mayor y la rama posterior proporciona además una rama al obturador
externo. En cuanto a los ramos articulares forman dos grupos los superiores
que se distribuyen por la parte interna de la cadera y los inferiores que
discurriendo por la cara anterior del aductor mayor perforan este músculo y
llegan al hueco poplíteo donde se distribuyen por la parte posterior de la
articulación de la rodilla.

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PLEXO SACRO

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PLEXO SACRO
Es el conjunto de nervios
espinales que se
encargan de la
inervación de los
miembros inferiores, los
glúteos y la pelvis.
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PLEXO SACRO
● El plexo sacro está compuesto por una rama anterior del V nervio lumbar y por
una parte de la rama anterior del IV nervio lumbar (que constituyen el tronco
lumbosacro), la rama anterior del I nervio sacro, por una parte de la rama
anterior del II nervio sacro y por otra parte de la rama anterior del III nervio
sacro.
● Todas las ramas mencionadas anteriormente, convergen entre sí hacia el
orificio isquiático mayor.
● Además el plexo sacro está íntimamente unido al plexo pudendo que inerva al
perineo, órganos sexuales externos y órganos viscerales de la pelvis.

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PLEXO SACRO
● Los nervios se distribuyen en tres ramas una rama colateral anterior que
comprende 5 nervios ( nervio obturador interno y gemelo superior, nervios
rectales o hemorroidales inferiores, nervio del músculo elevador del ano y
coccígeo, nervios esplácnicos pélvicos, nervio pudendo), una rama colateral
profunda compuesta por seis nervios ( nervio cutáneo perforante, nervio
piriforme, nervio del cuadrado femoral o nervio del gémino inferior, nervio
glúteo superior, nervio glúteo inferior, nervio cutáneo posterior del muslo) y
una rama terminal integrada por el nervio ciático o ciático mayor.

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PLEXO SACRO
● Las ramas del plexo sacro se dividen en tres ramas colaterales, de esta forma
se encargan de la inervación de los músculos que comprenden los miembros
inferiores, la pelvis y los glúteos.
● La rama colateral anterior integra el músculo obturador interno, el gémino
superior, elevador del ano y coccígeo, músculos del periné. Por su parte la
rama colateral posterior inerva el músculo glúteo mayor, el piramidal ,
gemelo inferior, cuadrado femoral, glúteo menor y medio, y el tensor de la
fascia lata; mientras que la rama terminal los músculos de la pierna y el pie.

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