• PARES CRANEALES

Como recordamos, existen 12 pares craneales que conectan el tronco del encéfalo con
estructuras de la cabeza y cuello y las cavidades torácica y abdominal. Son de tres tipos según
su función: nervios sensitivos, motores y mixtos.

I PAR CRANEAL. OLFATORIO

 Origen aparente: Cara inferior del bulbo olfatorio

 Origen real: Células bipolares de la mucosa olfatoria

 Órganos que inerva: Dendrias Células Bipolares epitélio de Mucosa Olfatória.

 Evaluación: Percepción de los olores

 Trastornos olfatorios:

 Anosmia: Ausencia total de la capacidad olfativa

 Hiposmia: disminución parcial de la capacidad de oler

 disosmia: distorsion del olfato (percepcion de olores

diferentes a los reales)

 hiperosmia: Aumento de la sensibilidad a los olores

Objetivos de intervención

Los trastornos causados al primer par craneal, son abordados terapéuticamente de manera de
prevención, en este caso como objetivo el terapeuta debe adiestrar al paciente y brindarle todas
las recomendaciones posibles para evitar el desarrollo de estas enfermedades que afectan el
primer par craneal

Medios de tratamiento

 Entre las recomendaciones brindadas para la prevención se le recomienda al paciente

evitar la exposición prolongada a productos tóxicos o contaminantes y, en caso de que sea
inevitable, usar mascarilla e hidratarse bien, también se plantea como objetivo estimular la
mucosa olfatoria con un propósito más de descarte de enfermedades. El papel del fisioterapeuta
en la intervención, se basa completamente en el examen diagnóstico que hace presentando las
pruebas de olfacción para detectar o no anomalías: Que el paciente cierre los ojos y ocluya una
fosa nasal con un dedo índice.

 Presentar al paciente con un olor reconocible, como gránulos de café, menta, canela o
tarjetas de aspiración disponible comercialmente. Que el paciente trate de identificar el olor.

 Repita el procedimiento para la otra fosa.

 II PAR CRANEAL. OPTICO

Origen real: Capa de células ganglionares de la retina

Origen aparente: Ángulo anterior del quiasma óptico.

Órganos que inerva: Retina (Conos y Bastones de la Retina).

Evaluación: Agudeza visual – Visión de los colores – Campo Visual – Fundoscopia.

Trastornos: Neuropatía óptica ( trastornos oftálmicos)

 La presentación brusca del déficit visual apunta hacia etiologías isquémica, desmielinizante o
traumática.
 El déficit progresivo es característico de los procesos infiltrativos o compresivos.
 Las lesiones del segmento intraorbitario del nervio óptico producen un escotoma central.
 La neuritis óptica es la inflamación del nervio óptico secundaria a desmielinización. Típicamente,
afecta a adultos entre los 20 y 50 años ˜ (más frecuente en mujeres). Es infrecuente en niños.
 El diagnóstico es clínico. La RM puede mostrar engrosamiento del nervio óptico e hiperintensidad
poscontraste, indistinguible de otros procesos inflamatorios.
 En el ápex orbitario, (es una condición rara que afecta los nervios oculomotor, troclear, abducens y la
rama oftálmica del nervio trigémino por fenómenos compresivos, con disfunción del nervio óptico 5)
el defecto suele ser sectorial. La compresión del cuerpo del quiasma produce una hemianopsia
bitemporal (es la pérdida bilateral de visión de los campos temporales)más frecuentemente producida
por tumores hipofisarios.
 Las lesiones posquiasmáticas conducen a déficits homónimos congruentes, lo que significa defectos
idénticos en cada ojo, y respetan la mácula.
 Las lesiones posquiasmáticas conducen a déficits homónimos congruentes, lo que significa defectos
idénticos en cada ojo, y respetan la mácula.

 Hemiopsia: Pérdida parcial o completa de la visión en una de las mitades del campo
visual de uno o ambos ojos.
 Escotoma: Mancha inmóvil que oculta una parte del campo visual, situada unas veces
en el centro y otras en la periferia;
 Cuadrantanopsia: Pérdida absoluta o importante de la visión en un cuadrante del
campo visual

 Objetivos de intervención: El objetivo en fisioterapia para las enfermedades del segundo par
craneal, va dirigido a estimular la visión para detectar o no anomalías que conllevan a la perdida
de agudeza visual.

 Medios de tratamiento Los medios de tratamientos en fisioterapia se clasificarán con las

pruebas realizadas:
 Agudeza visual, se le indica al px que reconozca y describa objetos alejados y cercanos.
 Reconocimientos de los colores, se le mostraran diversos colores al px que este debe
reconocer.
 Campo visual por confrontación: El ft sentado frente al px tapara con una mano el ojo
de este y cerrara su propio ojo derecho, el px debe mantenerse centrado en mirar el ojo
izquierdo del ft con su ojo derecho, tras esto el ft extiende y expone su dedo a la vista
del px para lograr estimular su campo visual.
Fundoscopia: Se utiliza una lupa y una luz para observar el fondo del ojo (parte
posterior del interior del ojo, que comprende la retina y el nervio óptico)