Proceso: Incidente de desacato

Accionante: Sara Ashook Haddad (Elias Rafael Ashook Velez)

Accionado: Salud TotaL EPS
Radicación: 13001-41-05-003-2019-00206-00
Informe Secretarial: Doy cuenta a usted señora Juez que el presente incidente de desacato
se encuentra para resolver de fondo. Sírvase proveer.

Cartagena de Indias D. T. y C., doce (12) de noviembre de dos mil diecinueve (2019)

Neil Ricardo Diaz Lecompte

Secretario

JUZGADO TERCERO DE PEQUEÑAS CAUSAS LABORALES DE CARTAGENA

Cartagena de Indias D. T. y C., doce (12) de noviembre dos mil diecinueve (2019). AI xx

ANTECEDENTES

Mediante providencia de fecha 4 de junio de 2019, el Juzgado Tercero de Pequeñas Causas

Laborales de Cartagena resolvió tutelar los derechos fundamentales a la salud, vida digna e
integridad personal del señor ELÍAS RAFAEL ASHOOK VÉLEZ.

Con memorial de fecha 10 de octubre de 2019 (fl. 1-3), la señora SARA ASHOOK HADDAD,
actuando como agente oficioso del señor ELIAS RAFAEL ASHOOK VELEZ, presentó incidente
de desacato ante este Despacho, donde manifiesta que no se ha dado cumplimiento al fallo
de tutela de fecha 4 de junio de 2019.

En auto del 15 de octubre de 2019 (fl. 7) se requirió al Presidente de SALUD TOTAL EPS, Dr.
JUAN GONZALO LÓPEZ CASAS, o quien haga sus veces como superior jerárquico de la
Gerente Sucursal Cartagena de esta entidad, y a la Dra. BEATRIZ EUGENIA DAGER LEQUERICA
como Gerente Sucursal Cartagena de SALUD TOTAL EPS o quien haga sus veces, funcionarios
encargados de cumplir la orden de tutela de fecha 4 de junio de 2019.

Posteriormente, en auto del 21 de octubre de 2019 (fl. 14), se dio apertura al incidente de
desacato contra del Presidente de SALUD TOTAL EPS, Dr. JUAN GONZALO LÓPEZ CASAS o
quien haga sus veces, y la Dra. BEATRIZ EUGENIA DAGER LEQUERICA como Gerente Sucursal
Cartagena de SALUD TOTAL EPS.

En providencia del 25 de octubre de 2019 (fl. 46), se tuvieron como pruebas las
documentales aportadas y se prescindió del período probatorio.

En el curso del presente trámite, la Gerente Sucursal Cartagena de SALUD TOTAL EPS, Dra.
BEATRIZ EUGENIA DAGER LEQUERICA, manifestó que todos los meses ha asistido al domicilio
del paciente un médico domiciliario, generándose autorizaciones y ordenes que estos
galenos han solicitado, pero, se han presentado atrasos en las programaciones de las
agendas de los médicos, debido a que tenían 2 tratantes incapacitados, y se priorizaron los
agendamientos de pacientes hospitalarios; sin embargo, asegura que al actor no se le dejó de
visitar, pues fue valorado el 5 de octubre y su próximo control correspondía al 5 de
noviembre. En consecuencia, considera que se le ha dado cumplimiento al fallo de tutela en
cuestión (fl. 40-41).

Respecto a la falta de entrega del medicamento “DOXAZOCINA” por parte de la IPS

AUDIFARMA, precisa que en la orden judicial emitida por este Despacho no se ordena la
entrega de ningún medicamento, como tampoco tratamiento integral, no siendo un
medicamento prescrito en el plan médico domiciliario, sino, por médico especialista en
urología, citas a las cuales el paciente asiste al consultorio del profesional de la medicina.

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Accionado: Salud TotaL EPS
Radicación: 13001-41-05-003-2019-00206-00
CONSIDERACIONES

PROBLEMA JURÍDICO: Consiste en establecer si en el presente caso se encuentra

demostrado el incumplimiento de las autoridades obligadas en el fallo de tutela
correspondiente y si como consecuencia de ello, se debe declarar el desacato con la
consecuente imposición de las sanciones contempladas en la ley.

MARCO JURÍDICO

El incidente de desacato

Mediante sentencia T-512 de 2011, la Corte Constitucional desarrolló el concepto del

incidente de desacato como un mecanismo de creación legal que procede a petición de la
parte interesada, de oficio o por intervención del Ministerio Público, el cual tiene como
propósito que el juez constitucional, en ejercicio de sus potestades disciplinarias, sancione
con arresto y multa a quien desatienda las órdenes de tutela mediante las cuales se protejan
derechos fundamentales. De acuerdo con su formulación jurídica, el incidente de desacato
ha sido entendido como un procedimiento: (i) que se inscribe en el ejercicio del poder
jurisdiccional sancionatorio; (ii) cuyo trámite tiene carácter incidental. La Corte
Constitucional ha manifestado que la sanción que puede ser impuesta dentro del incidente
de desacato tiene carácter disciplinario, dentro de los rangos de multa y arresto, resaltando
que, si bien entre los objetivos del incidente de desacato está sancionar el incumplimiento
del fallo de tutela por parte de la autoridad responsable, ciertamente lo que se busca lograr
es el cumplimiento efectivo de la orden de tutela pendiente de ser ejecutada y, por ende, la
protección de los derechos fundamentales con ella protegidos.1

Límites, deberes y facultades del Juez

La autoridad judicial que decide el desacato debe limitarse a verificar: “(1) a quién estaba
dirigida la orden; (2) cuál fue el término otorgado para ejecutarla; (3) y el alcance de la
misma. Esto, con el objeto de concluir si el destinatario de la orden la cumplió de forma
oportuna y completa (conducta esperada). (Sentencias T-553 de 2002 y T-368 de 2005). //
Adicionalmente, el juez del desacato debe verificar si efectivamente se incumplió la orden
impartida a través de la sentencia de tutela y, de existir el incumplimiento, debe identificar si
fue integral o parcial. Una vez verificado el incumplimiento debe identificar las razones por
las cuales se produjo con el fin de establecer las medidas necesarias para proteger
efectivamente el derecho (…)”. Con todo, la jurisprudencia constitucional ha sostenido
que, por razones muy excepcionales, el juez que resuelve el incidente de desacato, con la
finalidad de asegurar la protección efectiva del derecho, puede proferir órdenes adicionales a
las originalmente impartidas o introducir ajustes a la orden inicial, siempre que se respete el
alcance de la protección y el principio de la cosa juzgada, señalando los lineamientos que han
de seguirse para tal efecto.

CASO CONCRETO

Tal como se expuso en el acápite de antecedentes de este proveído, mediante providencia de

fecha 4 de junio de 2019 el Juzgado Tercero de Pequeñas Causas Laborales de Cartagena
resolvió tutelar los derechos fundamentales a la salud, vida digna e integridad personal del
señor ELÍAS RAFAEL ASHOOK VÉLEZ (fl. 4-6).
En consecuencia se ordenó al Representante Legal de SALUD TOTAL EPS, que en un término
de cuarenta y ocho (48) horas contado a partir de la notificación de esta providencia,

1
Sentencia T-512-2011 Corte Constitucional; Magistrado Ponente; Jorge Iván Palacio Palacio.

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ordenara y autorizara que un médico adscrito a esa EPS realizara una valoración física al
señor ELÍAS RAFAEL ASHOOK VÉLEZ en su domicilio, y con fundamento en dicha valoración y
la historia clínica del paciente, dicho médico determinara los aspectos que debe comprender
el Plan de Atención Domiciliaria que requiere el señor ELÍAS RAFAEL ASHOOK VÉLEZ para
mejorar sus condiciones de salud, con inclusión de un cronograma de atención. Dicho plan
debía iniciar su ejecución inmediatamente el médico lo elaborara y debía comunicarse a la
parte accionante.

Frente al cumplimiento del fallo de tutela objeto del presente desacato, los funcionarios de la
EPS SALUD TOTAL allegaron como prueba para demostrar el cumplimiento de la sentencia, la
historia clínica del señor ELÍAS RAFAEL ASHOOK VÉLEZ (fl. 29-37).

Ahora bien, siendo este el escenario idóneo para verificar la ejecución íntegra del fallo de
tutela mediante el cual se concedió el amparo de los derechos fundamentales de la
accionante, sin entrar en discusiones respecto al reconocimiento de tales garantías
constitucionales, al verificar lo resuelto en la sentencia adiada 4 de junio de 2019, se observa
claramente en el numeral 2 de la parte resolutiva de la providencia que tanto la EPS SALUD
TOTAL está obligada a cumplir con el plan de atención domiciliaria que el médico tratante del
señor ELÍAS RAFAEL ASHOOK VÉLEZ determinara para mejorar sus condiciones de salud,
teniendo en cuenta además, el cronograma establecido por el galeno para ejecutar el mismo,
observándose en la historia clínica antes mencionada que el día 25 de junio del presente año,
en atención domiciliaria el tratante ordenó cambio de sonda vesical para el 11 de julio de
2019 y cita de control mensual (fl. 36-37). Posteriormente, en valoración domiciliaria
efectuada el 31 de julio de 2019, la tratante precisó que el cambio de sonda se debía realizar
cada 21 días, reiterando la orden de la cita de control de forma mensual (fl. 29-31). Así
mismo, se le prescribió al paciente 12 terapias físicas el 6 de julio de 2019, en valoración
inicial terapia física en casa (fl. 32-33).

Verificado el programa domiciliario realizado por el médico tratante, se tiene que las
atenciones médicas en casa del señor ELÍAS RAFAEL ASHOOK VÉLEZ se deben efectuar de
forma periódica, cada 21 días para realizar el cambio de sonda vesical, y cada 30 días para
ejercer el control por medicina general, siendo cada revisión independiente, realizándose de
forma simultánea, al igual que sus terapias físicas, por tanto, deben existir soportes médicos
que acrediten las valoraciones médicas que se llevaron a cabo con posterioridad al 31 de julio
de 2019, pues en esta fecha el galeno dejo claro que el próximo cambio de sonda se debía
realizar el 2 de agosto de 2019 (fl. 32), y la próxima cita de control el 31 de agosto de 2019,
sin estar demostrado en el plenario que al actor se le realizaron estas atenciones, como
tampoco aquellas programadas para los días 5 de octubre y 5 de noviembre de 2019 que
menciona la funcionaria incidentada en su contestación.

Cabe advertir que no son de recibo para el Despacho las razones por las cuales se han
presentados las demoras en el cumplimiento de las atenciones médicas del accionante, pues
si los médicos tratantes de la IPS correspondiente se encuentran incapacitados, como
institución del sistema integral de seguridad social en salud, tiene la obligación de velar por la
continuidad del servicio, debiendo designar otro prestador de ser necesario para que no se
interrumpa el tratamiento del paciente que merece un tratamiento especial por ser un
adulto mayor dado su avanzada edad de 84 años y su estado actual de salud.

En razón a lo anterior, resulta oportuno precisar que la orden emitida por este Despacho no
se agota con la programación de las atenciones médicas, sino con la ejecución integra del
plan de atención en las fechas y términos señalados por los médicos tratantes, tratándose de
una obligación de tracto sucesivo debido a la periodicidad con la que debe cumplirse dicho
plan de atención, puesto que la violación de las garantías constitucionales del actor solo

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Accionado: Salud TotaL EPS
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cesará cuando se terminen las interrupciones en su tratamiento, siendo totalmente
infundada la solicitud de archivo de esta actuación por parte de los accionados.

En este orden de ideas, es evidente la presencia del elemento subjetivo que exige la
jurisprudencia constitucional para imponer las sanciones de rigor, puesto que ha transcurrido
más de 3 meses desde que se realizó la última atención en el domicilio del actor, sin acreditar
Los funcionarios de la EPS accionada las razones por las cuales no se realiza la atención
domiciliaria de forma continua, a fin de mejorar las condiciones de salud del paciente.

Por otro, lado no pasa desapercibido para este Juzgado que la agente oficioso reclama en el
presente incidente que el medicamento “CMD 10 DOXAZOSINA TABLETA DE LIBERACION
SOSTRENIDA 4 MG”, sea suministrado dentro del tiempo oportuno, pretensión a la cual no
se podrá acceder dado que en el fallo de tutela que nos ocupa no se dispone en ningún
numeral de su parte resolutiva que se entregue este medicamento, pues no fue objeto de
dicha sentencia, como tampoco se puede apreciar que se haya concedido un tratamiento
integral o que esta tecnología haya sido ordenada dentro del plan de atención domiciliaria
que hace parte de las ordenes proferida en el mencionado fallo.

Entonces, se tiene que en el presente caso se evidencia la omisión de realizar los actos
necesarios para dar estricto cumplimiento a las órdenes judiciales emitidas en el presente
asunto de fecha 4 de junio de 2019, por ende, se procederá a declarar en desacato al
Presidente de SALUD TOTAL EPS, Dr. JUAN GONZALO LÓPEZ CASAS o quien haga sus veces, y
la Dra. BEATRIZ EUGENIA DAGER LEQUERICA como Gerente Sucursal Cartagena de SALUD
TOTAL EPS, con multa equivalente a dos (2) salarios mínimos legales mensuales vigentes a la
ejecutoria de este auto y un (1) día de arresto.

En mérito de lo expuesto, el Juzgado Tercero de Pequeñas Causas Laborales de Cartagena

RESUELVE

PRIMERO: Declarar que el Presidente de SALUD TOTAL EPS, Dr. JUAN GONZALO LÓPEZ
CASAS o quien haga sus veces, y la Dra. BEATRIZ EUGENIA DAGER LEQUERICA como Gerente
Sucursal Cartagena de SALUD TOTAL EPS, han incurrido en desacato frente al fallo de tutela
del 4 de junio de 2019, proferido por este despacho judicial.

SEGUNDO: Como consecuencia de lo anterior, se ordena al Presidente de SALUD TOTAL EPS,

Dr. JUAN GONZALO LÓPEZ CASAS o quien haga sus veces, y la Dra. BEATRIZ EUGENIA DAGER
LEQUERICA como Gerente Sucursal Cartagena de SALUD TOTAL EPS que procedan a dar
cumplimiento inmediato a las órdenes proferidas en sentencia de tutela de fecha 4 de junio
de 2019, emanada del Juzgado Tercero de Pequeñas Causas Laborales de Cartagena, en el
proceso radicado con el número 13001-41-05-003-2019-00206-00.

TERCERO: Sancionar al Presidente de SALUD TOTAL EPS, Dr. JUAN GONZALO LÓPEZ CASAS o
quien haga sus veces, y la Dra. BEATRIZ EUGENIA DAGER LEQUERICA como Gerente Sucursal
Cartagena de SALUD TOTAL EPS, cada uno, con el equivalente a dos (2) salarios mínimos
legales mensuales vigentes a la ejecutoria de este auto, suma que deberá ser consignada a
órdenes de la RAMA JUDICIAL en el Banco Agrario de Colombia S.A. Cuenta No. 3-082-00-
00640-8 denominada Rama Judicial - Multas, dentro de los cinco (5) días siguientes a la
notificación de esta providencia, y un (1) día de arresto que deberán cumplir en las
instalaciones de la Fiscalía General de la Nación en su lugar de domicilio. Para su
cumplimiento se oficiará a la autoridad competente, una vez en firme la presente
providencia, quienes vigilarán el cumplimiento de la medida sancionatoria e informarán al
Juzgado el cumplimiento de la misma.

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Accionante: Sara Ashook Haddad (Elias Rafael Ashook Velez)
Accionado: Salud TotaL EPS
Radicación: 13001-41-05-003-2019-00206-00

CUARTO: Negar las demás pretensiones solicitadas por la parte actora, por las razones
expuestas en la parte motiva de esta providencia.

QUINTO: Notifíquese esta decisión por el medio más expedito y eficaz.

SEXTO: Envíese en consulta ante los Jueces Laborales del Circuito de Cartagena, de acuerdo
con lo establecido en el artículo 52 del Decreto 2591 de 1991.

NOTIFÍQUESE Y CÚMPLASE

LEIDYS LILIANA ESPINOSA VALEST

Jueza

JUZGADO TERCERO DE PEQUEÑAS CAUSAS LABORALES DE CARTAGENA

Av. Pedro de Heredia, Sector María Auxiliadora, Calle 31 No. 39-206, 5to Piso.
j03lpccgena@cendoj.ramajudicial.gov.co

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Accionado: Salud TotaL EPS
Radicación: 13001-41-05-003-2019-00206-00

Oficio No 2394 de 12 de noviembre de 2019

Señora
SARA INÉS ASHOOK HADDAD, Agente Oficioso
Barrio Plan Parejo, Sector Alejandria, Calle 27 A No. 29-65.
Correo: sashookh@hotmail.com
Celular: 3003250265
Turbaco – Bolívar

Cordial Saludo.

Por medio del presente oficio, me permito notificarle que dentro del incidente de desacato
presentado por la señora SARA INÉS ASHOOK HADDAD, actuando como agente oficioso del señor
ELIAS RAFAEL ASHOOK VELEZ, contra SALUD TOTAL EPS, se expidió auto de 12 de noviembre de
2019, en el cual se dispuso:

PRIMERO: Declarar que el Presidente de SALUD TOTAL EPS, Dr. JUAN GONZALO LÓPEZ CASAS o
quien haga sus veces, y la Dra. BEATRIZ EUGENIA DAGER LEQUERICA como Gerente Sucursal
Cartagena de SALUD TOTAL EPS, han incurrido en desacato frente al fallo de tutela del 4 de junio de
2019, proferido por este despacho judicial.

SEGUNDO: Como consecuencia de lo anterior, se ordena al Presidente de SALUD TOTAL EPS, Dr.
JUAN GONZALO LÓPEZ CASAS o quien haga sus veces, y la Dra. BEATRIZ EUGENIA DAGER LEQUERICA
como Gerente Sucursal Cartagena de SALUD TOTAL EPS que procedan a dar cumplimiento inmediato
a las órdenes proferidas en sentencia de tutela de fecha 4 de junio de 2019, emanada del Juzgado
Tercero de Pequeñas Causas Laborales de Cartagena, en el proceso radicado con el número 13001-
41-05-003-2019-00206-00.

TERCERO: Sancionar al Presidente de SALUD TOTAL EPS, Dr. JUAN GONZALO LÓPEZ CASAS o quien
haga sus veces, y la Dra. BEATRIZ EUGENIA DAGER LEQUERICA como Gerente Sucursal Cartagena de
SALUD TOTAL EPS, cada uno, con el equivalente a dos (2) salarios mínimos legales mensuales vigentes
a la ejecutoria de este auto, suma que deberá ser consignada a órdenes de la RAMA JUDICIAL en el
Banco Agrario de Colombia S.A. Cuenta No. 3-082-00-00640-8 denominada Rama Judicial - Multas,
dentro de los cinco (5) días siguientes a la notificación de esta providencia, y un (1) día de arresto que
deberán cumplir en las instalaciones de la Fiscalía General de la Nación en su lugar de domicilio. Para
su cumplimiento se oficiará a la autoridad competente, una vez en firme la presente providencia,
quienes vigilarán el cumplimiento de la medida sancionatoria e informarán al Juzgado el
cumplimiento de la misma.

CUARTO: Negar las demás pretensiones solicitadas por la parte actora, por las razones expuestas en
la parte motiva de esta providencia.

QUINTO: Notifíquese esta decisión por el medio más expedito y eficaz.

SEXTO: Envíese en consulta ante los Jueces Laborales del Circuito de Cartagena, de acuerdo con lo
establecido en el artículo 52 del Decreto 2591 de 1991.

Adjunto: Copia del auto.

Atentamente,

NEIL RICARDO DIAZ LECOMPTE

SECRETARIO

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Accionante: Sara Ashook Haddad (Elias Rafael Ashook Velez)
Accionado: Salud TotaL EPS
Radicación: 13001-41-05-003-2019-00206-00

JUZGADO TERCERO DE PEQUEÑAS CAUSAS LABORALES DE CARTAGENA

Av. Pedro de Heredia, Sector María Auxiliadora, Calle 31 No. 39-206, 5to Piso.
j03lpccgena@cendoj.ramajudicial.gov.co

Oficio No 2395 de 12 de noviembre de 2019

Señores
SALUD TOTAL EPS
Dra. BEATRIZ EUGENIA DAGER LEQUERICA, Gerente Sucursal Cartagena y/o por quien haga sus veces
Av. Pedro Heredia Sector Pie de la Popa Calle 32# 19-204
Ciudad.
Dr. JUAN GONZALO LÓPEZ CASAS Presidente o quien haga sus veces.
PAU Pasadena, Calle 100 Nº 49C 08
Dirección electrónica: liderdocumentos@saludtotal.com.co; tutelas@saludtotal.com.co
Bogotá D.C.
Cordial Saludo.

Por medio del presente oficio, me permito notificarle que dentro del incidente de desacato
presentado por la señora SARA INÉS ASHOOK HADDAD, actuando como agente oficioso del señor
ELIAS RAFAEL ASHOOK VELEZ, contra SALUD TOTAL EPS, se expidió auto de 12 de noviembre de
2019, en el cual se dispuso:

PRIMERO: Declarar que el Presidente de SALUD TOTAL EPS, Dr. JUAN GONZALO LÓPEZ CASAS o
quien haga sus veces, y la Dra. BEATRIZ EUGENIA DAGER LEQUERICA como Gerente Sucursal
Cartagena de SALUD TOTAL EPS, han incurrido en desacato frente al fallo de tutela del 4 de junio de
2019, proferido por este despacho judicial.

SEGUNDO: Como consecuencia de lo anterior, se ordena al Presidente de SALUD TOTAL EPS, Dr.
JUAN GONZALO LÓPEZ CASAS o quien haga sus veces, y la Dra. BEATRIZ EUGENIA DAGER LEQUERICA
como Gerente Sucursal Cartagena de SALUD TOTAL EPS que procedan a dar cumplimiento inmediato
a las órdenes proferidas en sentencia de tutela de fecha 4 de junio de 2019, emanada del Juzgado
Tercero de Pequeñas Causas Laborales de Cartagena, en el proceso radicado con el número 13001-
41-05-003-2019-00206-00.

TERCERO: Sancionar al Presidente de SALUD TOTAL EPS, Dr. JUAN GONZALO LÓPEZ CASAS o quien
haga sus veces, y la Dra. BEATRIZ EUGENIA DAGER LEQUERICA como Gerente Sucursal Cartagena de
SALUD TOTAL EPS, cada uno, con el equivalente a dos (2) salarios mínimos legales mensuales vigentes
a la ejecutoria de este auto, suma que deberá ser consignada a órdenes de la RAMA JUDICIAL en el
Banco Agrario de Colombia S.A. Cuenta No. 3-082-00-00640-8 denominada Rama Judicial - Multas,
dentro de los cinco (5) días siguientes a la notificación de esta providencia, y un (1) día de arresto que
deberán cumplir en las instalaciones de la Fiscalía General de la Nación en su lugar de domicilio. Para
su cumplimiento se oficiará a la autoridad competente, una vez en firme la presente providencia,
quienes vigilarán el cumplimiento de la medida sancionatoria e informarán al Juzgado el
cumplimiento de la misma.

CUARTO: Negar las demás pretensiones solicitadas por la parte actora, por las razones expuestas en
la parte motiva de esta providencia.

QUINTO: Notifíquese esta decisión por el medio más expedito y eficaz.

SEXTO: Envíese en consulta ante los Jueces Laborales del Circuito de Cartagena, de acuerdo con lo
establecido en el artículo 52 del Decreto 2591 de 1991.

Adjunto: Copia del auto.

Atentamente,

NEIL RICARDO DIAZ LECOMPTE

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Proceso: Incidente de desacato
Accionante: Sara Ashook Haddad (Elias Rafael Ashook Velez)
Accionado: Salud TotaL EPS
Radicación: 13001-41-05-003-2019-00206-00
SECRETARIO