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Tengo la mueca abierta: Las lesiones de los ligamentos del carpo Muy a menudo se usa la expresin tengo la mueca

abierta, para definir un dolor en la mueca del cual se sabe muy poco o nada. Este dolor est relacionado con diferentes lesiones de ligamentos de la mueca, que pueden abarcar desde un esguince (que es una lesin parcial del ligamento) a una rotura completa de los ligamentos. Adems, hay otras lesiones que tambien pueden provocar dolor en la mueca, como las fracturas. La ms frecuente es la fractura de escafoides, que en algunas ocasiones no consolida, y provoca lo que se llama una pseudoartrosia de escafoides. Este es un tema del que no se hablar en este artculo.

Cmo se produce una lesin de los ligamentos de la mueca?


El mecanismo de produccin de esta lesin habitualmente es una cada sobre la mano, pero tambintoma es el dolor en la mueca, especialmente cuando se realiza un esfuerzo.barcar desde un esguince (lesin puede producirse por traumatismos directos sobre la mueca. Dependiendo de la posicin de la mano y del antebrazo en el momento de la cada o del golpe, se producirn lesiones de ligamentos diferentes, los cuales pueden producir unos sntomas similares, pero que el tratamiento puede ser muy diferente.

Cuales son los sntomas de la mueca abierta?


El principal sntoma es el dolor en la mueca, especialmente cuando se realiza un esfuerzo. El dolor a menudo es difcil de localizar, siendo frecuente que se refiera un dolor dentro de la mueca, y que al tocar no se pueda localizar exactamente. Segn el tipo de lesin, la localizacin del dolor es diferente. Por ejemplo, una lesin del ligamento que une el escafoides con el semilunar, suele producir un dolor en la parte dorsal de la mueca, en el lado del pulgar, mientras que una lesin del fibrocartlago triangular, suele producir dolor en la parte dorsal, en el lado del dedo meique. Otro sntoma habitual es la prdida de fuerza. Esta se produce porque la levantar un peso o realizar un esfuerzo, debido a que el ligamento no est en buenas condiciones, no es capaz de transmitir esta fuerza, y provoca dolor. En algunas ocasiones, sobre todo cuando hay una lesin completa de los ligamentos y los huesos del carpo estn desalineados, puede existir una disminucin de la movilidad de la mueca.

Cmo se diagnostica la mueca abierta?


El diagnstico es fundamentalmente clnico, por exploracin fsica de la mueca. Para ello es necesario un cirujano de mano experimentado para el diagnstico, puesto que hay numerosas estructuras anatmicas que pueden provocar dolor en la mueca, y slo una exploracin fsica minuciosa y sistemtica permite descubrir qu ligamentos podran estar lesionados. Adems de la exploracin fsica, se pueden realizar exploraciones complementarias para confirmar o descartar el diagnstico, como las radiografas (estticas y dinmicas), o la resonancia magntica.

Cmo se trata la mueca abierta?


El tratamiento depender de qu ligamento est lesionado. Si por exploracin fsica y exploraciones complementarias (cuando el cirujano de mano lo considere necesario, como la RX o RM), no se objetiva una lesin completa del ligamento, el tratamiento inicial consiste en reposo (en ocasiones con frulas, ortesis o muequeras rgidas), antiinflamatorios o modificacin de la actividad que provoca el dolor. Si pasado un tiempo , no mejora con este tratamiento, y los sntomas justifican seguir con el tratamiento, se puede realizar un tratamiento rehabilitador. En algunas ocasiones no mejora con ningn tratamiento, y es cuando su cirujano de mano le puede recomendar una operacin. El tipo de operacin depende de la lesin, pero habitualmente se realiza una artroscopia de mueca, que permite ver el tipo y grado de lesin de los ligamentos de la mueca, y segn el tipo de lesin, aplicar el tratamiento definitivo.