Tema 04

Fisiología del Sistema Cardiovascular

Dr. Valentín A. Pecsén Monteza

CURSO: FISIOLOGÍA HUMANA II

 FISIOLOGIA DEL
MÚSCULO CARDIACO
EL CORAZON
 FISIOLOGIA DEL MUSCULO CARDIACO

TRES GRUPOS MUSCULARES

MÚSCULO AURICULAR : similar al
esquelético

MÚSCULO VENTRICULAR : similar al

esquelético

FIBRAS MUSCULARES DE EXCITACIÓN Y

CONDUCCIÓN: sistema excitador de débil
contracción y con descargas eléctricas
rítmicas y automáticas que generan
potenciales de acción.
 FISIOLOGIA DEL MUSCULO CARDIACO

• MARCAPASO

• UNIONES
COMUNICANTES

• FASCIA DE ADHESION

• DESMOSOMAS
 ANATOMIA DEL MUSCULO CARDIACO

• Tiene filamentos de actina y miosina que se contraen igual que el estriado

• Realiza un movimiento de giro durante la sístole

• Capa externa SUBEPICARDICA: espiral a

la izquierda
• Capa interna SUBENDOCARDICA hacia la
derecha

• SÍSTOLE: Origina movimiento de torsión

del ventrículo izquierdo. (base abajo y a la
punta)
• DIÁSTOLE : Se desenrosca
 ANATOMIA DEL MUSCULO CARDIACO

• CORAZÓN ES UN SINCITIO:
• Los miocitos cardiacos están conectados entre si en serie y en paralelo
• Tiene uniones en hendidura que permiten una rápida difusión.
• Al iniciar excitación de una célula se propaga el potencial de acción a todas

SINCITIO AURICULAR NO CONDUCEN SINCITIO VENTRICULAR

POTENCIAL DE ACCION
 POTENCIAL DE ACCION DEL MUSCULO CARDIACO

• POTENCIAL DE ACCIÓN :
promedio de 105 mV
• Desde – 85 mV hasta +20 mV
en cada latido

• La meseta hace que dure

hasta 15 veces más que el
esquelético
• Despolarización: 0,2 seg
FASES DEL POTENCIAL DE ACCION DEL MUSCULO CARDIACO
FASES DEL POTENCIAL DE ACCION DEL MUSCULO CARDIACO
FASES DEL POTENCIAL DE ACCION DEL MUSCULO CARDIACO
FASES DEL POTENCIAL DE ACCION DEL MUSCULO CARDIACO
FASES DEL POTENCIAL DE ACCION DEL MUSCULO CARDIACO
FASES DEL POTENCIAL DE ACCION DEL MUSCULO CARDIACO
 FASES DEL POTENCIAL DE ACCION DEL MUSCULO CARDIACO

Fase 4 (potencial de membrana de reposo) con valor medio aproximado de −90 mV.
 VELOCIDAD DE LA CONDUCCION Y PERIODO REFRACTARIO
DEL IMPULSO CARDIACO

• La velocidad de la conducción de la señal del potencial de acción excitador a lo

largo de las fibras musculares auriculares y ventriculares es de unos 0,3 a 0,5 m/s.

• La velocidad de conducción en el sistema especializado de conducción del

corazón, en las fibras de Purkinje, es de hasta 4 m/s (RAPIDA CONDUCCIÓN)

PERIODO REFRACTARIO:
• Intervalo de tiempo, durante el cual un impulso cardíaco normal no puede
reexcitar una zona ya excitada de músculo cardíaco.
• El período refractario del músculo auricular es mucho más corto que el de los
ventrículos (aproximadamente 0,15 s para las aurículas, en comparación con 0,25
a 0,30 s para los ventrículos).
 ACOPLAMIENTO EXITACION CONTRACCION

FUNCION DE IONES CALCIO Y TUBULO

TRANSVERSO
Calcio extracelular de los túbulos
transversos
Aumenta los niveles de calcio del
pequeño retículo sarcoplásmico

La duración de la contracción del

músculo cardíaco depende
principalmente de la duración del
potencial de acción, incluyendo la
meseta, aproximadamente 0,2 s en el
músculo auricular y 0,3 s en el músculo
ventricular.
 CICLO CARDIACO

• Es iniciado por potencial de acción del Nodo Sinusal. Desde aurícula a ventrículos
• Retraso de 0,1 seg
• Permite la contracción previa de aurículas y luego contracción del ventrículo
• Para pasar la sangre de la aurícula al ventrículo

• Duración del ciclo cardiaco: inverso a la frecuencia cardiaca

• Por ejemplo, para una frecuencia cardiaca de 75 latidos/min el ciclo cardiaco dura
0,8 s u 800 ms.
 DIASTOLE Y SISTOLE

• AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA:

reduce la duración del ciclo cardiaco

• La duración del potencial de acción: disminuye más la

diástole que la sístole

• Taquicardia: el corazón no se relaja el tiempo suficiente

y no se llena las cámaras cardiacas.
 FUNCION DE LAS AURICULAS COMO BOMBA

• ANTES DE LA CONTRACCION AURICULAR TOTAL: 80% de la sangre

desde aurículas a los ventrículos.

• DESPUES DE LA CONTRACCIÓN TOTAL: 20 % adicional de sangre a

los ventrículos

• Bombas de cebado: aumenta la eficacia del ventrículo en 20%

• Enfermedades : ICC se produce edema pulmonar por flujo retrogrado

 ONDAS DE PRESION AURICULAR

Onda c: contracción ventricular

Onda a: contracción auricular
Aurícula Der: 4 – 6 mmHg
Aurícula Izq: 7 – 8 mmHg
Onda v: final de contracción
Flujo retrogrado de sangre ventricular
hacia aurículas por
Flujo de sangre delas cavas
protrusión de válvulas AV
hacia las aurículas con cierre
de válvulas AV
 FUNCION DE LOS VENTRICULOS COMO BOMBA

SISTOLE VENTRICULAR: Se llenan de sangre las aurículas: cierre de válvulas

auriculoventriculares ( “DIASTOLE AURICULAR” )

FINAL DE LA SISTOLE VENTRICULAR: Aumenta la presión en la aurículas: abre las válvulas

auriculoventriculares. Sangre fluye a ventrículos ( “DIASTOLE VENTRICULAR” )

PERIODO DE LLENADO RAPIDO DEL VENTRICULO: primer 1/3 diástole

FLUJO DE VENAS CAVAS DIRECTAMENTE A VENTRÍCULOS: segundo 1/3 diástole

FLUJO DE 20% DESDE LAS AURICULAS: último 1/3 diástole

 PERIODO Y ONDAS DE PRESION VENTRICULAR

CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA:
Aumento de presión sin
acortamiento de fibras musculares:
• Cierre de válvulas AV
• Inicia apertura de V. semilunares
• 0.02 – 0.03 segundos
 PERIODO Y ONDAS DE PRESION VENTRICULAR

EYECCION:
Aumento de presiones ventriculares
V. izquierdo: 80 mmHg
V. Derecho: 8 mmHg
• Apertura de válvulas semilunares
• Pasa el 60% de sangre

PERIODO EYECCIÓN RÁPIDA:

• Primer 1/3 sístole: 70%
PERIODO DE EYECCIÓN LENTA :
• Dos 1/3 sístole : 30%
 PERIODO Y ONDAS DE PRESION VENTRICULAR

RELAJACION ISOVOLUMÉTRICA:
• Inicia al Final de sístole
• Disminución de presiones
ventriculares
• Presión de arterias aumenta y
cierra las válvulas semilunares
• Apertura de válvulas AV
• 0.3 – 0.06 segundos
 SISTEMA ESPECIALIZADO DE EXCITACIÓN DEL CORAZON

NODO SINOAURICULAR

VIAS INTERNODALES

NODO AURICULOVENTRICULAR

HAZ DE HIS

FIBRAS DE PURKINGE
 NODO SINOAURICULAR

• Fibras de este nódulo casi no tienen filamentos

musculares contráctiles
• Diámetro: 3 a 5 μm.
• Se conectan directamente con las fibras
musculares auriculares, de modo que todos los
potenciales de acción que comienzan en el nódulo
sinusal se propagan inmediatamente hacia la pared
del músculo auricular.

Produce el ritmo de excitación de las fibras

musculares

Controla la frecuencia de los ciclos cardiacos

 NODO SINOAURICULAR

MECANISMO DE EXCITACIÓN:
• Potencial de reposo de fibra del NSA: - 55 mV
• Umbral de descarga de la fibra del NSA: - 55 – 40 mV
• Umbral de descarga del musculo ventricular: - 85 mV

AUTOEXCITACIÓN POR PERMEABILIDAD: Na - Ca - K

• Ingreso de Na origina la despolarización, Ca hace la
meseta, canales K reducen el potencial de acción al
estado de reposo.

HIPERPOLARIZACIÓN
-55 a -60 mV por mayor tiempo de apertura de canales
K.
 VIAS INTERNODALES

Velocidad de conducción auricular : 0,3 m/s

Fibra interauricular: 1 m/s

Fibras internodales terminan en el nódulo AV.

• Anterior (Bachmann) a la aurícula izquierda
• Media (Wenckebach)
• Posterior ( Thorel)
 NODO AURICULO VENTRICULAR

Retraso de conducción en el Nodo AV

Desde las vías internodales llegan al AV:

Retraso: 0.03 segundos

Intranodal : retraso de 0.09 segundos

Llegan al Haz de HIS:

Retraso total de 0.12 segundos

Haz de HIS:
Retraso total de 0.04 segundos

Retraso total de 0.16 segundos

 SISTEMA DE PURKINJE

Fibras muy grandes de Transmisión rápida

Velocidad de conducción 1,5 a 4 m/s
Transmisión al resto del músculo ventricular.

Aumento de la velocidad de la transmisión es por la

permeabilidad de las uniones en hendidura de los
discos intercalados entre las células sucesivas.

Tiempo total de transmisión aproximadamente 0,06 s.

 MARCAPASO DEL NODO SINOAURICULAR

NODO SINOAURICULAR: Frecuencia 70 – 80 / min .

NODO AURICULOVENTRICUALR: Frecuencia 40 – 60 / min

FIBRAS DE PURKINJE: Frecuencia 15 – 40 / min

El nódulo sinusal produce una nueva descarga antes de que

las fibras del nódulo AV o las fibras de Purkinje puedan
alcanzar sus propios umbrales de autoexcitación.
Asegurando su actividad de marcapaso

LESION DEL NODO SA: ENFERMEDAD DEL NODO : Marcapaso externo

 INERVACION AUTONOMA

SIMPATICO:
Inerva el ventrículo: frecuencia – inotropismo:
Aumenta el gasto cardiaco: 30%

GASTO CARDIACO= FC X Vol Sistólico

PARASIMPATICO:
Inerva la aurícula (NSA) frecuencia
Reduce la frecuencia de la contracción en 20 – 30 %
Reduce el gasto cardiaco en 50 %
Referencias

 Guyton, Arthur. Tratado de Fisiología Médica. Editorial

Elsevier. 14 ava edición. 2021 pp. 113 - 131
GRACIAS