tecnica http://www.grupoisis.com/tecnicaisis.

htm

Unidad Isis Cursos Documentos Foros Actualidad Atención On Line Enlaces Webmasters Contacto

Características de la
Técnica Isis

Es psicoanalítica
Su desarrollo, como ya comentamos, parte de
un entendimiento desde la teoría y la
psicopatología psicoanalítica de lo que ocurre
al aparato psíquico del sujeto afectado por un
desastre. La técnica es de carácter
psicoanalítico, aplicando los conceptos de la
terapia breve psicoanalítica y basándose en
nuestros anteriores aportes técnicos

El enfoque psicoanalítico presenta algunas

ventajas con respecto a los restantes, entre
otras: conocimiento a niveles más profundos
(consciente, preconconsciente e inconsciente)
y no hay que olvidar que el psicoanálisis ha
sido la escuela que más a fondo ha estudiado
el trauma. Otra de sus principales ventajas es
quepermite saber si la respuesta del sujeto es
la adecuada para resolver el conflicto o, por el
contrario, conducirá al desarrollo de un
trastorno. Esto nos permite evitar una
psicopatológica posterior y ayudar al sujeto a
elaborar el trauma, incluso en respuestas

1 of 16 7/1/23, 09:30
tecnica http://www.grupoisis.com/tecnicaisis.htm

consideradas como normales

Esta capacidad de anticipación, es una

tremenda ventaja en el caso de los desastres.
Pondremos un ejemplo para explicarlo:

Un sujeto que sufre una perdida puede hacer

un duelo normal, elaborando dicha perdida, o
un duelo patológico. Según la DSM IV, se
requiere una evolución de dos meses, para
poder diagnosticar el duelo patológico, ya que
hay que esperar que aparezcan los síntomas
que constituyen esta agrupación nosológica.

Desde la psicopatología psicoanalítica,

podemos saber, desde el primer momento, si el
sujeto desarrolla un proceso normal o no, ya
que las fases del duelo normal y del patológico son completamente
distintas, basta observar que hay idealización, negación, culpa
paranoide, etc, para saber que se acabará dando un duelo patológico.
Desde ahí podemos intervenir, con carácter preventivo, desde el
primer día, ayudando al sujeto a que haga un proceso adecuado que le
permita superar la pérdida.

Aunque el punto de partida sea psicoanalítico está formulada en

términos que se entienden con facilidad sin necesidad de ningún
conocimiento previo de psicoanálisis, es psicoanalítica en el sentido
del esquema referencial teórico, el marco conceptual desde el que se
entiende el trastorno

Está planificada
estratégicamente por fases y
objetivos
El concepto de planificación estratégica,

2 of 16 7/1/23, 09:30
tecnica http://www.grupoisis.com/tecnicaisis.htm

proviene del ámbito militar, después se aplicó

al empresarial y más recientemente fue
desarrollado por Kesselman, en terapia breve,
partiendo de las ideas de Pichon Riviere. La
planificación en psicoterapia posibilita poder
conseguir la máxima eficacia en el mínimo
tiempo, ya que nos permite un control
exhaustivo sobre el desarrollo de cada
momento de nuestra intervención

La planificación estratégica se basa en dividir

el abordaje terapéutica en una serie de etapas:
logística, estratégica, táctica y técnica, y en cada etapa se señalan una
serie de fases y objetivos

El dividirse en fase presenta la ventaja de que,

en caso de grandes catástrofes, permite crear
grupos rotativos de psicólogos, aplicando cada
grupo una fase. Lo que permite reducir el
tiempo de preparación de los voluntarios para
intervenir, pues solo se les enseña la fase que
tienen que aplicar, de esta forma los
voluntarios están operativos en muy poco
tiempo. De hecho tenemos un protocolo de
operativización de grandes grupos de agentes de ayuda

Especifica qué hacer, cómo

hacerlo y con qué instrumento
técnico
Esta es una de sus mayores ventajas, está
estructurada a tal nivel que es muy fácil de enseñar en muy poco

3 of 16 7/1/23, 09:30
tecnica http://www.grupoisis.com/tecnicaisis.htm

tiempo. En una situación de emergencia o desastres, en las que las

intervenciones son muy cortas en el tiempo, facilita el formar (indicar
como deben de intervenir) a los profesionales de la zona y a los
voluntarios, en sesiones de tres o cuatro horas. Esto permite
aprovechar los recursos al máximo y que una vez que nuestro equipo
abandona la zona, los propios terapeutas de allí puedan seguir
haciendo el trabajo

Otra de sus ventajas es la homogeneidad en la

intervención, creemos contraproducente que
cada psicólogo utilice su propia técnica o
intuición para intervenir, porque es poco eficaz
y produce más confusión que otra cosa.

Es focalizada, con focos antagónicos

alternantes

El concepto de foco permite concentrar la

intervención en aspectos concretos, eso hace
que las intervenciones resulten mas eficaces,
al aplicar toda la potencialidad técnicas sobre
puntos concretos, tal y como actúa una lupa,
de ahí surge el concepto de foco, de la óptica

Los focos antagónicos es un aporte de nuestra

técnica, consiste en trabajar con un foco de
contención o ansiolítico y otro foco conflicto o
ansiógeno. Su principal ventaja es que en
situaciones en que el sujeto esta sometido a
una fuerte ansiedad, permite intervenir
terapéuticamente, ya que cuando la ansiedad
sube demasiado, lo que puede suponer un
riesgo para el paciente, cambiamos al foco de

4 of 16 7/1/23, 09:30
tecnica http://www.grupoisis.com/tecnicaisis.htm

contención y podemos disminuirla. Esto

permite hacer intervenciones potentes y muy
eficaces, que en otro caso sería imposible, ya
que el incremento de la angustia que ello
conlleva tendría efectos negativos en los
sujetos

Es activa y muy directiva

En estas situaciones hay que tener un control

exhaustivo sobre la técnica, por las
características ya mencionadas nuestra
técnica es muy activa, el terapeuta interviene
muy frecuentemente y muy directiva, en el
sentido de que el control está en manos del
psicólogo, llevamos al sujeto por donde
queremos y a donde queremos, todo en su
propio beneficio, claro está

Es muy fácil de aplicar y de

enseñar
Su nivel de operativización y planificación
indica que es lo que el psicólogo tiene que
hacerlo y cómo hacerlo, indicando hasta la
frase guía a seguir. Esto permite que, aun sin
saber por qué o como actúa, el psicólogo solo
tiene que seguir la técnica, haciendo lo que se

5 of 16 7/1/23, 09:30
tecnica http://www.grupoisis.com/tecnicaisis.htm

indica en cada momento para que resulte

eficaz, sin tener que tener conocimiento de las
mecanismos psicodinamicos subyancentes.
Esto evita que los agentes de ayuda tengan
que tener alguna formación psicoanalítica
para aplicarla, ya que se puede hacer desde
cualquier orientación

Al estar tan estructurada es fácil de aprender y

de aplicar, algo importante cuando hay que
enseñarla a muchos profesionales en poco
tiempo, de hecho tenemos un protocolo de operativización y
formación de agentes de ayuda

La técnica en sí no es excesivamente
compleja de aplicar, cualquier psicoterapeuta
posee los conocimientos básicos necesarios
para poder realizar las maniobras técnicas que
requiere, quizá su principal característica es el
hecho de estar planificada estratégicamente y
basada en la focalización antagónica. El hecho
de que el terapeuta que interviene en
emergencias y desastres utilice una técnica
que esta planificada le da una mayor
seguridad, al saber que tiene que hacer y como
hacerlo, que suele ser una de las dificultades
que aparecen en este tipo tan especial de
intervención.

El problema no surge tanto por las cuestiones teórico-técnicas

sino por las condiciones en las que ha de ser aplicada la técnica, en la
practica habitual de la psicoterapia uno no se ve sometido a una
situación similar. Las características de la intervención en desastres

6 of 16 7/1/23, 09:30
tecnica http://www.grupoisis.com/tecnicaisis.htm

que la hace distinta al resto de las intervenciones son:

Gran impacto emocional

Intervenciones en muy poco tiempo

Gran cantidad de sujetos a los que

atender

Condiciones ambientales adversas,

habitualmente

Cansancio y fatiga del terapeuta, al

tener que trabajar muchas horas y
tener poco tiempo de descanso

Por ello para que se pudiese aplicar nuestra

técnica adecuadamente, en estas condiciones,
en la Unidad Isis diseñamos un tipo de curso
de formación de carácter intensivo que tiene
por objeto preparar a los terapeutas para estas
condiciones y aumentar la seguridad en si
mismo a la hora de la intervención real.

Tenemos una modalidad de curso que

combinan la formación teórica, llevada a cabo
mediante clases teóricas y técnicas de rolle
playing, el entrenamiento de campo y la
dinámica de grupo.

El entrenamiento de campo comprende

7 of 16 7/1/23, 09:30
tecnica http://www.grupoisis.com/tecnicaisis.htm

técnicas de rappel, ascenso por cuerda,

técnicas básicas de rescate, tirolina, paso
tiroles o telesférico, técnicas de autodefensa,
marchas nocturnas campo a través, etc. El
objetivo es preparar a los participantes para
intervenir en situaciones reales de desastres y
para poder llegar la lugar del impacto por sus
propios medios, evitando la desorientación y
perdida de seguridad que se produce cuando
los sujetos se enfrentan por primera vez a este
tipo de situaciones.

Utilizamos técnicas de dinámica de grupo para

someter a los participantes a situaciones de
alta tensión emocional y poder observar como
responden a situaciones similares a las que se
van a dar durante una intervención real,
acostumbrándolos, al mismo tiempo a tolerar
este tipo de situaciones, combinándolo con un
intenso horario de trabajo y escasas horas de
sueño, para reproducir una situación similar a
la que se dará en la intervención real

La parte teórica se desarrolla mediante

exposición de los temas y técnicas especificas
para ayudar a la adquisición del concepto que
se explica, entre estas técnicas se encuentran
el rolle playing, roll reversal, etc

En la sección cursos se pueden consultar los programas de

formación que impartimos

8 of 16 7/1/23, 09:30
tecnica http://www.grupoisis.com/tecnicaisis.htm

LA INTERVENCION PSICOLOGICA EN
EMERGENCIAS Y DESASTRES: LA FOCALIZACION
ANTAGONICA COMO TECNICA ESPECIFICA

Uno de los principales problemas que existen en la intervención en desastres

es que no se cuenta con una técnica específica para abordar
psicoterapéuticamente estas situaciones, con lo que los psicólogos que acuden
intentan prestar apoyo a los afectados, para ayudarlos a "sobrellevar" la
situación. Por otra parte tampoco se cuenta con articulaciones teóricas que
expliquen que ocurre en el psiquismo de una persona que es afectada por un
desastre, lo que solemos encontrar está basado solo y exclusivamente en el
concepto de stress post-traumático, que no es suficiente para explicar la
afectación de estas situaciones

Nos encontramos con que se estaban utilizando dos modelos:

El modelo psicosocial.

Modelo en que no se realiza una intervención clínica, sino un

acompañamiento del sujeto afectado, partiendo de que entiende que no
hay que abordar ningún trastorno, puesto que se trata de reacciones
normales ante ese tipo de situación, por tanto no se requiere ninguna
formación clínica para aplicarlo.

Mas que técnica, que no podemos llamar así, lo que hacen es: acompañar a
los afectados en la identificación de cadáveres, ayudarlo a resolver las
gestiones que tienen que realizar, charlar con ellos, etc

Modelo SEPT

Al no existir una técnica específica se recurre a aplicar los conceptos que

se utilizaban en lo que se denominaba Síndrome de Estrés Postraumatico.
Se utilizan intervenciones tendentes a evitar que este aparezca, tales
como: estrategia de resolución de problemas, ventilación afectiva,
relajación, etc

En cuanto al primer modelo poco tenemos que decir, son acciones que
resultan útiles para los sujetos pero que, a nuestro entender, no son propias ni
específicas de los psicólogos, cualquier profesional puede hacerlo. Por tanto,
como psicoterapeutas acostumbrados a trabajar en el área clínica este modelo

9 of 16 7/1/23, 09:30
tecnica http://www.grupoisis.com/tecnicaisis.htm

no nos resultaba de utilidad

El segundo modelo, algo más eficaz y mas propiamente psicológico,

presentaba para nosotros un grave inconveniente, el SEPT, según la DSM IV,
necesita que los síntomas persistan durante al menos un mespara poder ser
diagnosticado, por tanto, en el momento de impacto es imposible poderlo
diagnosticar

Al no satisfacer nuestras expectativas ambos modelos, empezamos a estudiar

los trastornos psicológicos que se producían tanto en los afectados, ya
referidos anteriormente, como en los técnicos, revisando los estudios
publicados y contactando con profesionales con experiencia en este campo. .
Una de las cosas que nos sorprendió es que en una situación de estrés
sostenida se producía una atrofia de las células CA3 del eje HPA que hacia que
el trastorno fuese irreversible, de ahí la importancia de la intervención en fase
de impacto

A partir de esta información obtuvimos una serie de conductas y/o trastornos

que se daban en los sujetos afectados por un desastres. Esta agrupación de
síntomas nos resultaba de poca utilidad para nuestro modelo, así que la
reformulamos desde el modelo psicoanalítico, haciendo agrupación de carácter
más psicopatológico, obteniendo el tipo de trastorno que aparecía

Una vez que ya sabíamos que tipo de trastorno se producía en las personas
involucradas en una emergencia, catástrofe o desastre, estamos en condiciones
de poder empezar a desarrollar una técnica que resultase eficaz para abordarlo
y evitar una psicopatología posterior. Partimos de nuestra experiencia en el
Instituto de Psicoterapia Psicoanalítica de Sevilla, tras varios años enseñando y
aplicando técnicas de Terapia Breve de Urgencia y con la experiencia
acumulada de intervención en crisis y emergencias, decidimos crear una
Unidad de Intervención Psicológica en Emergencias y Desastres, la Unidad Isis.

De esta forma surge la Focalización Antagónica en Emergencias y Desastres,

más conocida como técnica Isis.

Según los datos e investigaciones estudiadas pudimos comprobar que en una

situación de desastres se producen tres posibles reacciones:

10 of 16 7/1/23, 09:30
tecnica http://www.grupoisis.com/tecnicaisis.htm

Tras saber que es lo que tenemos que evitar que se produzca en los sujetos,
la cuestión radicaba en diseñar una técnica que, en un plazo muy breve de
tiempo, permitiese poder evitar el daño psíquico en una situación que afectaba
a un cierta cantidad de sujetos, al mismo tiempo. El principal problema
radicaba en como poder conseguir que las personas afectadas pudiesen
elaborar el impacto del evento, mediante la elaboración del mismo y evitando
la negación, sin que al aplicar la técnica sobre ellos incrementásemos el nivel
de angustia, agravando el cuadro.

Para ello recurrimos a una técnica especifica que ya habíamos desarrollado

con anterioridad para el abordaje de los trastornos psicosomáticos, la
Focalización Antagónica (Javier Rodríguez y Pilar Távora ,1999), y procedimos
a adecuarla al abordaje de los trastornos provocados por emergencias y
desastres. La principal característica de esta técnica es que se trabaja de forma
focalizada sobre un foco ansiogeno o de conflicto y un foco ansiolítico o
contenedor y el abordaje se realiza basándose en la planificación estratégica,
seguiremos las etapas de planificación estratégica tal y como las expone
Kesselman (1977) y especificaremos cómo se desarrollarían estas en el
abordaje de los efectos psicológicos que se producen en los desastres, según el
modelo que nosotros proponemos:

11 of 16 7/1/23, 09:30
tecnica http://www.grupoisis.com/tecnicaisis.htm

Etapa logística

a. Evaluación del impacto

b. Exploración de la curva vital

Etapa estratégica

F I Contención inicial

F II Exploración de focos de contención

F III Elaboración del duelo

F IV Fortalecimiento de la identidad

F V Bajar la angustia

Etapa Táctica

F I Terapeuta presente y activo

F II Estudio de las oscilaciones vitales

F III Trabajar la idealización de los objetos perdidos y la

culpa

F IV Vinculo transferencial divalente, favoreciendo la

idealización

F V Técnica catártica

Etapa Técnica

F I Intervenciones didácticas y vinculación afectiva fusional

F II Interrogación semidirectiva

F III Elaborar la culpa y la rabia, buscar la integración de

objeto total

F IV Fortalecimiento yoico y de áreas del yo libres de

conflicto

F V Hacer narrar de forma repetitiva y con detalles el hecho

traumático

12 of 16 7/1/23, 09:30
tecnica http://www.grupoisis.com/tecnicaisis.htm

Etapa logística:

Aproximación exploratoria al campo de trabajo ,en definitiva consiste en el

estudio del sujeto con el que vamos a trabajar, comprende la exploración, el
psicodiagnóstico, la hipótesis psicodinamica inicial y la selección de los focos.

Dada las características de la situación donde hay que intervenir y el escaso

tiempo para llevar a cabo un proceso psicodiagnóstico los únicos elementos
donde podemos basarnos es en el análisis del suceso que se ha producido, que
dará matices distintos a la vivencia que experimenta el sujeto y en la
exploración de la curva vital del sujeto, buscando los momentos de su vida en
que se ha sentido mejor y aquellos en los que se sintió peor, con objeto de
encontrar lo que le eleva la autoestima y el narcisismo y lo que se la ataca o
disminuye. Exploramos, sobre todo, el Super Yo, en concreto el Yo Ideal y el
Ideal del Yo y a partir de ahí seleccionamos los dos focos con los que vamos a
trabajar, el ansiolítico y el ansiógeno

Etapa Estratégica:

Consiste en el diseño del plan de acción, el camino a recorrer para llegar a

nuestra meta u objetivo final, utilizando los datos obtenidos en la etapa
logística.

Proponemos un planificación basada en cinco etapas a desarrollar, que son:

Fase 1: Contención Inicial

En esta fase pretendemos poder reducir la angustia del sujeto para poder
ubicarlo en una situación que nos permita el abordaje terapéutico y, al mismo
tiempo, evite el riesgo de agravación sintomática. Consistiría en la realización
de la etapa social

Fase 2: Exploración de focos de contención

Iniciamos una exploración encaminada a saber que temas o aspectos de la vida

del paciente pueden servirnos para realizar el movimiento entre los focos.
Estos vendrán determinados por las identificaciones miméticas y de los tipos
de vinculación que resultaron mas contenedores en la historia del sujeto.

Fase 3: Elaboración del duelo

Se trata de ayudar al sujeto que ha sufrido una perdida a elaborar el duelo, con
las maniobras técnicas clásicas, desidealizacion del objeto perdido, trabajar la
rabia y la culpa y evitar la negación favoreciendo el proceso de elaboración La
intervención focalizada alternante la aplicamos mediante la maniobra técnica
que consiste en pasar de un foco problema, el de perdida, a un foco de

13 of 16 7/1/23, 09:30
tecnica http://www.grupoisis.com/tecnicaisis.htm

contención, trabajaríamos el conflicto hasta que hubiese un cierto incremento

de angustia, entonces pasaríamos rápidamente al foco de contención para
evitar el incremento excesivo de la angustia y el agravamiento del síntoma.

Fase 4: Fortalecer la identidad

Realizamos un trabajo preventivo para evitar que se produzca un colapso

narcisista. El fortalecimiento de la identidad lo realizamos mediante un aporte
de suministros narcisistas externos y una potenciación de las areas y logros
más adaptativos del sujeto. Lo ayudamos a encontrar los elementos externos en
los que pueda soportar su identidad, en caso de que exista serio peligro de
hacer un trastorno del narcisimo

Fase 5: Bajar la angustia

Utilizamos las técnicas habituales de contención y utilizamos la cohesión del

grupo de intervención para dar soporte y como objeto externo contenedor de la
angustia. El objetivo es evitar que la cantidad de angustia sea tan alta que no
pueda ser manejada con sus recursos yoicos y se inicie una desestructuracion
del sujeto (proceso regresivo patológico)

Etapa Táctica

En esta etapa es donde se pone en movimiento el plan de acción, especifica que

vamos a hacer para conseguir los objetivos de la etapa estratégica. Seguiremos
el mismo desarrollo exponiendo la táctica para cada fase

Fase 1 Terapeuta presente y activo

Un terapeuta cercano y próximo permitirá bajar la angustia del sujeto y

favorecer un proceso de identificación divalente que favorezca la contención

Fase 2 Oscilaciones vitales

La oscilación de la autoestima y la seguridad del sujeto nos indicara cuales son

los objetos, situaciones y vínculos que más lo contienen y cuales son los
conflictos que tiene, no hay que olvidar que un hecho se convierten en
traumático por la significación que el sujeto le da, en función de su historia y
sus conflictos

Fase 3 Trabajar la idealización de los objetos perdidos y la culpa

El objetivo de este trabajo es evitar que se produzca el duelo patológico, que

según autores como Grimberg se daría por idealización del objeto que impide
la retirada de catexis libidinales y por la culpa, fundamentalmente la culpa
paranoide

14 of 16 7/1/23, 09:30
tecnica http://www.grupoisis.com/tecnicaisis.htm

Fase 4 Vinculación transferencial divalente e idealización del

terapeuta

Debemos de ubicarnos frente al sujeto como objeto totalmente bueno para

permitirle la identificación parcial, ya que las situaciones traumáticas existe
una mayor dificultad para desarrollar tipos de identificación más evolutivos

Mediante esta vinculación divalente el terapeuta permanece idealizado y no se

convertiría en un objeto interno malo, que generaría más tensión y angustia en
el sujeto.

Etapa técnica

Consiste en las diferentes formas en que se utilizan los instrumentos para

operar en el campo de trabajo. Señalaremos cuales serán los principales
instrumentos técnicos a utilizar en cada fase

Fase 1 Intervenciones didácticas

Este tipo de intervenciones tienen por objeto favorecer el proceso de

pensamiento en el sujeto, ya que en estas situciones se suele dar un bloqueo de
las capacidades cognitivas que dificultan encontrar soluciones a las
necesidades mas inmediatas

Fase 2 Interrogación e intervenciones semi-directivas

Dado que se trata de explorar iremos interrogando al sujeto de forma semi-

directiva o directiva, según la gravedad del impacto en el paciente. No
podemos dejar que el paciente configure el campo mediante asociación libre
porque en estas situaciones lo sujetos carecen de capacidad para ello y el
tiempo con el que contamos es limitado

Fase 3 Elaborar la culpa y la rabia y favorecer la integración del

objeto total

La técnica básica son las ya conocidas para la elaboración del duelo, las que
proponen autores como Grimberg, Raphael, Bolwi,. Teniendo en cuenta que
deben de ser intervenciones muy rápidas, aunque la forma más adecuada de
inducir el foco sería por atención y negligencia selectiva, esto nos llevaría un
cierto tiempo, con el que no contamos por ello el terapeuta inducirá el foco con
intervenciones fuertemente directiva

Fase 4 Fortalecimiento yoico y reforzamiento del Yo Ideal

Uno de los problemas que nos encontramos en estas situaciones es que el

sujeto pierde todo aquello que habia ido consiguiendo y que formaba parte de
su Yo Ideal, por ello hay que buscar los nuevos elementos en que basar su

15 of 16 7/1/23, 09:30
tecnica http://www.grupoisis.com/tecnicaisis.htm

autoestima y ayudar a la persona afectada a que ajuste sus proyectos y

fantasías a su nueva realidad, si no le sera imposible cumplir sus expectativas,
ya que se encontrará intentando desarrollar un proyecto vital sin condiciones
para ello, ya que puede haber perdido a su familia, sus pertenencias, su hogar,
etc

Fase 5 Hacer que el sujeto narre el hecho traumático

El que cuente una y otra vez lo sucedido tiene por objeto favorecer el proceso
de catextización, de forma que pueda controlar y ligar aquellos estímulos que ,
la producirse en una gran cantidad y corto tiempo, no le fue posible. También
evitamos que se produzca la negación y represión

16 of 16 7/1/23, 09:30