CARNÉ PERINATAL - CLAP - OPS/OMS Lugar del

control
APELLIDO prenatal
Lugar del
parto/aborto
Nº
iden-
tidad

Cirugía
genito-urinaria

Cardiopat.
Nafropatía
Violencia emb. ectópico
VIH+
Otra. Cond.
Médica grave

Rh inmuniz. Hb < 20 sem. Fe/FOLATOS Hb ³

20 sem. VIH - Diag. - Tratamiento SIFILIS - Diagnóstico y Tratamieno
indicados < 20 sem. prueba TARV Prueba Tratamiento Tto. de la
solicitado resul. en emb. no treponémica treponémica pareja
si + si - + s/d - + s/d nc no si s/d nc
(
globulina anti. D no - s/d no no si

semanas semanas
semanas semanas
nc n/c n/c n/c <20
PALUDISMO / MALARIA sem
³ 20 sem. prueba TARV s/d nc
<20 ESTREPTO- PREPARA- CONSEJERIA solicitado resul. en emb.
no se hizo Sem COCO B CION PARA LACTANCIA si ³20
35 - 37 semanas
EL PARTO MATERNA + si
sem no si
HEPATITIS B
³30
Sem
no -
s/d no - + s/d - + s/d nc no si s/d nc
no se hizo no se hizo n/c n/c n/c s/d nc

día mes año FCF protei

(lpm) nuria

,
,
,
,
,

,
posición PA pulso
de la madre
ENFERMEDADES

infec. puerperal
TDP - + n/r n/c
prueba

TARV
Sífilis
VIH n/c

anest. anest. anest. código

local region. gral.

P. CEFÁLICO EDAD GESTACIONAL FALLECE en

LUGAR del PARTO

aloj. neona otro

conj. tolog. hosp.
Día Hora
VIH en RN
Expuesto Tto. Tto.
Toxo
TSH Hbpatía Bilirrub IgM

s/d s/d n/c

no se no se Antirrubeola ãglobulina
n/c hizo s/d hizo post parto anti D
n/c n/c
Fallece EDAD AL EGRESO
durante o días completos
en lugar
año
HCPAVMZA (Mendoza) 05/10

de traslado lact.
excl

fallece
Id durante o
RN en el lugar
de traslado

ninguno
 Dirección Nacional de Salud Materno Infantil
EXAMENES COMPLEMENTARIOS Ministerio de Salud y Ambiente - Argentina

SOBREPESO

OBESIDAD
NORMAL
Dirección Provincial de Maternidad e Infancia

15

45
25

45
45
20 BAJO PESO

45
Día Mes
Ministerio de Salud de la Provincia de Mendoza

41
39
37
CARNÉ PERINATAL

35
Lugar de control prenatal (Origen)

33
31
29
27
HOSPITALIZACION Maternidad prevista (Establecimiento)

25
INGRESO EGRESO

23
21
Día Mes Día Mes El embarazo no es una enfermedad pero exige

Edad gestacional (semanas)

vigilancia del equipo de salud para evitar

19
complicaciones.

17
Es importante que su primera consulta al

15
centro de salud sea lo más pronto posible.

13

INDICE DE MASA CORPORAL POR EDAD GESTACIONAL

Cumpla con las citas y las recomendaciones que le

11
sean dadas.

9
OBSERVACIONES Este carné contiene información indispensable

7
15

35
25
para su salud y la de su hijo. Llévelo con Ud. en todo

40
30
20

45
IMC momento y entréguelo al equipo de salud toda vez

90
10
que requiera una atención, ya sea para el embarazo,
parto, puerperio o control de crecimiento y

P
P
desarrollo de su hijo.

39
37
En caso de extravío se ruega dirigirse a:

35
33
NOMBRE
CPEAVMZA-05/10

31
29
DOMICILIO

27
25
TELEFONO

23
21
SEMANAS DE AMENORREA
LOCALIDAD

19

Técnica de medida
17
la Salud
de
na
ca
eri

15
Panam

13
CentroLatinoamericano de
ciòn
iza

Perinatología y Desarrollo
an

g
Humano (CLAP)

29
27
25
23
21

cm
35
33
31
9
7

17
15
13
11

19
Or
ALTURA UTERINA www.clap.ops-oms.org