1er Parcial Trasplantología

GRUPO D

ALUMNAS: Kaenel, Constanza.

Pereyra, Micaela.
Saenz, Erika.
Santa Cruz, Julieta.
Ybarra, Estefanía.

PROFESORA: Segura, Roxana.

COMISIÓN: 3AM.

CARRERA: Licenciatura en Instrumentación

Quirúrgica.
Operativo Ablación de Hígado a realizarse en el Hospital Eva Perón,
en la ciudad de Barranqueras, Chaco, que se encuentra a 5,36km de
Resistencia, donde está el aeropuerto.

PROCEDIMIENTO
Somos notificados a las 2am desde el INCUCAI que hay un posible
donante en el Hospital Eva Perón, Barranqueras, Chaco.
Inmediatamente notificamos al equipo quirúrgico para empezar con el
Operativo de Ablación.
MATERIALES DESCARTABLES.
Equipo de ropa de trasplante.
Ioban, W35.
2 B109. (guías de irrigación)
Drenajes 2x1.
2 BT 63. (aspiración)
2 Cánulas de aspiración.
4 Jeringas de 20cm.
1 Abocath 14.
Aguja de extracción de sangre.
Cánula de 45 (vena) y 60 (aorta)
Ligaduras de seda 2,0; 4,0; 0 y 4.
3 Bolsas de órganos.
Solución Fisiológica 500ml.
2 Jeringas de Bonneau.
Pote Blanco de Ablación.
Electrobisturí.
Paletas de Reanimación.
Frascos para hemocultivo.
CAJA DE INSTRUMENTAL ABDOMINAL MAYOR + CAJA
VASCULAR (para disecar vena y arteria iliaca)
1 Sierra de Gigli o Sierra para esternón.
1 Maso para romper el ringer duro.
HELADERA.
 20 Ringer o Suero Fisiológico de 500ml congelados.
5 Wisconsin. (12l)

A las 2:15 el equipo se encuentra en el aeropuerto. 2:30

aproximadamente sale el jet hacia el aeropuerto de Resistencia. El
vuelo dura 1hs, mientras tanto nos espera la ambulancia para
trasladarnos a Barranqueras que queda a 5,36km. En el momento en
que aterrizamos en el aeropuerto se notifica a Rosario que llegamos a
destino y que en 25mins estaremos arribando Hospital Eva Perón.
Llegamos al Hospital a las 4am, notificamos nuestra llegada. El
médico cirujano y anestesiólogo se dirigen hacia UTI a ver el estado
del donante, mientras tanto, tenemos 10mins para la preparación de
quirófano. El quirófano debe estar preparado doble por el equipo
chaqueño, ya que se trabaja en simultaneo con otros equipos, es decir
preparamos doble mobiliario y doble aparatología, por ejemplo; dos
mesas, dos lebrillos, dos pies de suero, dos fuentes de electrobisturí,
dos canister de aspiración con sus respectivas cánulas, etc…
Inmediatamente a nuestra llegada preparamos la mesa de instrumental
con nuestros insumos de la valija. Pedimos:
1 bisturí al lado de nosotros.
1 lebrillo.
1 pie de suero.
1 mesa de ablación + mesa accesoria. (en lo posible)
Mientras vamos rompiendo el ringer duro para convertirlo en granizo.
4:10 arranca la cirugía, damos aviso a Rosario del comienzo de la
ablación. El tiempo de isquemia de hígado comienza en el momento
del clampeo de la arteria aorta. En ese momento debemos comunicar
al equipo rosarino que comenzó el tiempo de isquemia, que dura 8hs.
Durante la ablación hepática también se disecan y extraen para poder
usar ocasionalmente en el implante los vasos ilíacos, tanto arteria
como vena. El hígado deberá empacarse en solución de preservación
fría suficiente para que no exista aire dentro de su empaque, el cual
deberá tener tres bolsas de órgano y un tupper para ser almacenado en
contenedores con hielo para trasportarlo a Rosario.
5:10 damos aviso a Rosario que extrajimos el órgano exitosamente y
estamos en camino al aeropuerto, para que comiencen con la
preparación del paciente. 5:35 despega el jet y en una hora ya estamos
en Rosario.
Llegamos a Rosario, nos trasladamos desde el aeropuerto hacia el
Hospital, una vez arribado el hospital, nos dirigimos directamente a
quirófano a acondicionar el órgano en Back Table. El circulante retira
las primeras dos bolsas y el instrumentador abre la última, el cirujano
extrae el hígado del interior y el instrumentador se cambia de guantes.
El hígado es colocado en un bowl grande con hielo de ringer
congelado cubierto por un film, sobre el mismo se coloca liquido de
preservación y el hígado para trabajar sobre él.
El paciente ya va a estar con su cavidad abdominal abierta mediante
una incisión mediana supra infraumbilical. El cirujano analiza el
órgano para comenzar con la extracción del hígado enfermo, se
realizan las anastomosis vasculares venosas para revascularizar el
injerto terminando así el tiempo de isquemia, y se continua con la
reconstrucción arterial y biliar.
Controlamos hemostasia, colocamos drenajes y cerramos la incisión
por planos.