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Contenido
Introducción 3

Paro cardiorrespiratorio 4

Fisiología 5

Signos y síntomas 5

Signos vitales 6

Signos neurológicos 9

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Introducción
La reanimación cardiopulmonar (RCP) básica de emergencia es conocida también como
BLS por su sigla en inglés (Basic Life Support) o SVB (Soporte Vital Básico) y corresponde
a la aproximación inicial del paciente que se encuentra en un paro cardiorrespiratorio (PCR)
en el contexto extrahospitalario o intrahospitalario.

Este manejo ha tratado de ser estandarizado por distintas guías clínicas de la American
Heart Association (AHA) y la European Resuscitation Council (ERC). Ambas asociaciones
científicas, dedicadas a la investigación y docencia sobre RCP y emergencias
cardiovasculares. Cada 5 años estas asociaciones se reúnen para mejorar las
intervenciones, con el fin de mejorar la calidad de vida de los pacientes que han sufrido
cualquier tipo de evento que les haya ocasionado un PCR.

La reanimación cardiopulmonar básica es crucial para mejorar la probabilidad de

supervivencia del paciente en PCR. Este procedimiento puede ser efectuado por el equipo
de salud y la comunidad general y es por esta razón que es fundamental que cada vez más
personal no médico ni perteneciente al área de la salud (legos) adquieran los
conocimientos necesarios para poder realizar RCP.

La probabilidad de supervivencia dependerá del tiempo en que se inicia la RCP (cuanto

más temprana se inicie mejores serán los resultados) y del lugar geográfico donde nos
encontremos (intra o extrahospitalario).

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Paro cardiorrespiratorio
El PCR es la pérdida abrupta de la función cardíaca, la respiración y el conocimiento. Por
lo general, la afección surge de un problema con el sistema eléctrico del corazón, el cual
interrumpe la acción de bombeo y, por lo tanto, se detiene el flujo sanguíneo al cuerpo y
a los órganos vitales.

En el PCR el gasto cardíaco1 (GC) cae a tal nivel que es imposible el mantenimiento de las
funciones vitales básicas de todos los órganos, especialmente el corazón y cerebro, y que
de no ser revertido lleva rápidamente a la muerte del paciente.

Por lo tanto, se debe entender que el PCR es la consecuencia de muchas patologías y no

como una enfermedad en sí.

La reanimación cardiopulmonar inicial tiene como objetivo perfundir la sangre a órganos

vitales generando un mínimo de gasto cardíaco.

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Volumen de sangre bombeado por minuto por cada ventrículo del corazón.

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Fisiología
La detención de la circulación significa un abrupto corte de aporte de O 2 y glucosa a las
células de los diferentes tejidos del cuerpo. La detención de la circulación lleva a una
detención de la ventilación y viceversa, pero generalmente suele ocurrir que primero se
detenga la actividad cardíaca y luego la pulmonar. Es por ello que se prioriza el aspecto
cardíaco en las medidas de reanimación.

Si la causa del PCR es de tipo circulatoria, en general el nivel de saturación 2 de la

hemoglobina3 (Hb) previo al evento será normal, por lo que la real necesidad será generar
un flujo sanguíneo adecuado que lleve este O2 a las células.

El tiempo que el flujo sanguíneo esté detenido o disminuido determina en gran parte el
pronóstico que tendrá el paciente. Por lo tanto, el gran objetivo de reanimación es el
restablecimiento del flujo sanguíneo lo más pronto posible.

Signos y síntomas
Para identificar si el paciente está en paro cardíaco debemos reconocer los siguientes
signos clínicos:

- Pérdida de consciencia
- Falta de pulso
- Falta de respiración
- Pérdida de conocimiento

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Es la medida de la cantidad de oxígeno disponible en la sangre.

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Pigmento rojo contenido en los glóbulos rojos, cuya función es captar oxígeno de los pulmones y
transportarlo hacia los tejidos del cuerpo y captar el dióxido de carbono de éstos y transportarlo de vuelta
hacia los pulmones para expulsarlo.

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Por lo tanto, si el paciente repentinamente colapsa(se desmaya, cae o tiene pérdida de
consciencia) y al evaluarlo no tiene pulso, no respira y se encuentra inconsciente significa
que se deben iniciar las maniobras de RCP.

Signos vitales
Los signos vitales (SV) son valores que permiten estimar la efectividad de la circulación,
respiración, funciones neurológicas basales y su réplica a diferentes estímulos fisiológicos
y patológicos.

Los signos vitales son: frecuencia cardíaca (FC), frecuencia respiratoria (FR), temperatura
(T°), presión arterial (PA) y oximetría o Saturación de oxígeno (SpO 2). Sin embargo, no se
profundizará estos últimos tres conceptos debido a que son irrelevantes para la valoración
del paciente previo a la aplicación de las maniobras de RCP.

Frecuencia cardíaca (FC)

El pulso arterial es la onda pulsátil de la sangre, originada por la contracción del ventrículo
izquierdo del corazón y que resulta en la expansión y contracción regular del calibre de las
arterias.

La velocidad del pulso, es decir, los latidos del corazón por minuto, corresponde a la
frecuencia cardíaca.

Las características que se estudian al palpar el pulso arterial son:

- Frecuencia: Número de ondas percibidas en un minuto.

- Ritmo: Normal o irregular.
- Volumen o amplitud: Normal cuando el pulso es fácilmente palpable, desaparece
intermitentemente y todos los pulsos son simétricos, con elevaciones plenas,
fuertes y rápidas.
- Elasticidad: Capacidad de expansión o deformación de pared arterial bajo la onda
pulsátil. Una arteria normal es lisa, suave y recta.

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Sitios para tomar pulso
- Pulso temporal: Arteria temporal
- Pulso carotídeo: Arteria carótida
- Pulso braquial: Arteria humeral
- Pulso radial: Arteria radial
- Pulso femoral: Arteria femoral
- Pulso poplíteo: Arteria poplítea
- Pulso pedio: Arteria pedía
- Pulso tibial: Arteria tibial posterior
- Pulso apical: En el ápex cardíaco

Los más utilizados son el pulso carotídeo, radial, braquial y femoral en una situación
normal, pero si el paciente se encuentra en PCR se aconseja palpar el pulso carotídeo (tabla
1).

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Tabla 1:

Pulso Sitio de palpación

Radial

Carotídeo

Femoral

Braquial

Tabla 1: Sitios comunes de palpación de pulso.

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Técnica para tomar el pulso carotídeo
Para medir el pulso en el cuello coloque los dedos índice y medio al lado del cartílago
cricoides (manzana de Adán). Presione suavemente hasta que localice el pulso.

Recomendaciones para la valoración del pulso

- Se debe evitar el uso del dedo pulgar ya que posee pulso propio y, por lo tanto, se
puede confundir con el pulso del paciente.
- Oprima suavemente la arteria para no hacer desaparecer totalmente el pulso.

Frecuencia respiratoria (FR)

El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiración y otra de espiración. La frecuencia
respiratoria es el número de veces que una persona respira por minuto. Cuando se miden
las respiraciones, es importante tener en cuenta el esfuerzo que realiza la persona para
respirar, la profundidad de las respiraciones, el ritmo y la simetría de los movimientos de
cada lado del tórax.

Técnica para valorar la frecuencia respiratoria mediante la inspección

1. Lo más cómodo posible y sin alertar al paciente, mire y cuente los movimientos
torácicos (expansión torácica).
2. Cuente durante 1 minuto si la respiración es regular o irregular.
3. Registre el dato, interprete y actúe según el hallazgo.

Signos neurológicos
La escala de Glasgow es una valoración de conciencia, consiste en la evaluación de 3
criterios de observación clínica:

- La respuesta ocular
- La respuesta verbal
- La respuesta motora

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Cada uno de estos criterios se evalúa mediante una subescala y cada respuesta se puntúa
con un número, siendo cada una de las subescalas evaluadas independientemente. En esta
escala el estado de conciencia se determina sumando los números que corresponden a las
respuestas del paciente en cada subescala (tabla 2 y 3).

Tabla 2:

Apertura ocular Respuesta motora Respuesta verbal

Espontánea 4 Espontánea, 6 Orientada 5

normal

A la voz 3 Localiza al tacto 5 Confusa 4

Al dolor 2 Localiza al dolor 4 Palabras inapropiadas 3

Ninguna 1 Decorticación 3 Sonidos incomprensibles 2

Descerebración 2 Ninguna 1

Ninguna 1

Tabla 2: Escala de Glasgow adulto.

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Tabla 3:

Apertura ocular Respuesta motora Respuesta verbal

Espontánea 4 Espontánea, normal 6 Arrullos, balbuceo 5

A la voz 3 Retira al tacto 5 Irritable 4

Al dolor 2 Retira al dolor 4 Llora al dolor 3

Ninguna 1 Decorticación 3 Quejidos al dolor 2

Descerebración 2 Ninguna 1

Ninguna 1

Tabla 3: Escala de Glasgow pediátrica.

Interpretación
- 15: Normal
- <9: Gravedad
- 3: Coma profundo o inconsciente

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