República Bolivariana de Venezuela

Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”

Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria
Unidad curricular. Clínica IV
Batería: G Curso: 2023
Nombres y apellidos: _______________________________ ASIC______________
Estado: _________________

Pregunta I.
Relacione, según corresponda, las enfermedades de las articulaciones y el colágeno
que aparecen en las columnas A con sus características clínicas expresadas en la
columna B. Solo una opción. Puede repetirse o quedar algún inciso en blanco.

Columna A
1- Enfermedad mixta del
tejido conectivo.
2- Lupus eritematoso
sistémico.
3- Artrosis
4- Artritis infecciosa.
5- Artritis reumatoidea.
Columna B
a) ___ Dentro de sus criterios diagnóstico están: rash malar,
fotosensibilidad, úlceras orales, artritis no erosivas, serositis
(pleuritis y pericarditis), afección renal (proteinuria mayor
que 0,5 g/24 h y cilindruria), afección hematológica (anemia
hemolítica, leucopenia).
b) ___ Se caracteriza por un incremento del depósito de
colágeno en la piel que ocasiona fibrosis cutánea y visceral,
y afecta, fundamentalmente, tracto gastrointestinal,
pulmones, corazón y riñones.
c) ___ La presencia de nódulos, aparece en el 20-30 % de
los pacientes, se localizan sobre estructuras periarticulares,
superficies extensoras y zonas de apoyo, aunque pueden
aparecer en cualquier parte.
d) ___ Se caracteriza por la presencia de manifestaciones
clínica bien definidas de dos o más enfermedades
reumáticas como esclerodermia, lupus eritematoso
sistémico, polimiositis o dermatomiositis y artritis
reumatoidea.
e) ___ La inflamación articular casi siempre es
monoarticular, la rodilla es la articulación afectada con más
frecuencia, siguiéndole en orden la cadera y en menor
medida, hombro, muñeca y codo.
f) ___ Es una enfermedad inflamatoria crónica y sistémica,
que afecta fundamentalmente las pequeñas articulaciones;
la rigidez matinal de las manos es uno de sus principales
síntomas, la cual tiene una duración de más de una hora.
g) ___ Las complicaciones renales son las más frecuentes,
 en ocasiones la enfermedad se manifiesta como una
glomerulonefritis aguda o crónica, el síndrome nefrótico se
observa con relativa frecuencia.
h) ___ La rigidez al despertar por la mañana y después de
la inactividad durante el día es de duración relativamente
breve y raras veces persiste más de 15 minutos.

Pregunta II.
Paciente masculino de 39 años de edad, con antecedente de salud, acude a consulta
refiriendo que desde hace varios meses, presenta sudoraciones, cefalea generalizada
y visión borrosa, está tembloroso y muy ansioso, aunque en ocasiones se siente
deprimido, ha perdido aproximadamente 15 kg de peso, refiere además diarreas
frecuentes, ardor al orinar, dificultad para conciliar el sueño, con aumento de la
sensibilidad al calor y disfunción sexual eréctil. Examen físico: piel: fina y húmeda;
presencia de edema pretibial duro, firme, de difícil godet; panículo adiposo:
disminuido; sistema cardiovascular: latidos cardíacos taquicárdicos (104 por minuto);
nervioso: temblor fibrilar en las manos, a nivel ocular ligero exoftalmo bilateral y al
desviar la mirada hacia abajo, el párpado superior no sigue el movimiento del globo
ocular y queda al descubierto la esclerótica (signo de von Graefe).
Del cuadro clínico anterior responda:
a) Posible diagnóstico.
b) Mencione tres (3) síntomas referidos por el paciente que le hicieron pensar en el
diagnóstico.
c) Enumere tres (3) exámenes complementarios que le ayuden en el estudio de este
paciente.
d) De las siguientes opciones terapéuticas, seleccione marcando con una cruz (X) la que
considere correcta indicar a este paciente.
1____ Prednisona (10-20 mg/día)
2____ Levotiroxina (0,1mg/día)
3____ Propiltiouracilo (300-450mg/día)
Pregunta III.
De los siguientes enunciados, relacionados con intoxicación por veneno de animales,
seleccione marcando con una cruz (X) los que considere correctos.
1 ____ En las picaduras por alacrán o escorpión está indicado la utilización de antibióticos.
2 ____ En el tratamiento de las picaduras por himenópteros (abejas y avispas), se utilizan
antihistamínicos por vía oral y pomadas corticoides en la zona de la picadura.
3 ____ Entre los síntomas generales que aparecen en las mordeduras de víboras o culebras
están: mareos, dolor abdominal, diarreas, convulsiones, coagulación Intravascular
diseminada y rabdomiolisis.
4 ____ En el tratamiento de las mordeduras de víboras o culebras, se debe realizar incisión y
succión en la zona de la mordedura para evitar la difusión del veneno.
5 ____ En los pacientes con mordeduras de víboras o culebras, se debe efectuar profilaxis
antitetánica y antibiótica.
6 ____ En las picaduras por himenópteros (abejas y avispas), está contraindicado la
extracción del aguijón.
7 ____ La ciguatera es causada por toxinas producidas por ciertos dinoflagelados que viven
en detritus y las macroalgas asociadas a sistemas de arrecifes.
8 ____ A toda persona sensibilizada a las picaduras por himenópteros (abejas y avispas),
para evitar la anafilaxia se le debe sugerir, evitar usar perfumes de olor fuerte cerca de las
colmenas.
Pregunta IV.
De los siguientes enunciados relacionados con las enfermedades del sistema digestivo,
complete los espacios en blanco, según corresponda.
- Cirrosis hepática - Hepatitis tipo A
- Gastritis aguda - Síndrome de malabsorción intestinal
- Hepatitis tipo B - Pancreatitis crónica
- Cáncer de esófago - Síndrome del intestino irritable
1- Frente a un paciente con dolor y ardor en el epigastrio, siendo el dolor fijo, que se
exacerba con la ingestión de alimentos, debemos de pensar que presenta
___________________________.
2- La vía de transmisión oral y fecal, se corresponde con la hepatitis
___________________________.
3- La enfermedad en la cual los síntomas más característicos son disfagia, dolor,
regurgitación y salivación es ________________________.
4- El cuadro clínico caracterizado por anemia, pérdida de peso, desnutrición, diarreas y
esteatorrea, es característico de _________________________.
5- La hepatitis en la cual la vía de transmisión es parenteral, sexual y sanguínea es
____________________.
Pregunta V.
De las siguientes afirmaciones relacionadas con las anemias, señale encerrando en un
círculo, el inciso correcto en cada una de ellas.
1- La electroforesis de hemoglobina, la prueba de Huck y la prueba de Coombs, son
exámenes de gran importancia en el estudio de las anemias:
a) Por déficit de hierro.
b) Hemolíticas.
c) Megaloblástica.
2- Dentro de las anemias hemolíticas, la que presenta cuadros de oclusión vascular agudos
(crisis vasooclusivas, síndrome torácico agudo) es:
a) Talasemia.
b) Anemia drepanocítica (sicklemia).
c) Anemia hemolítica autoinmune.
3- La anemia en la cual aparecen signos neurológicos, como la pérdida de la sensibilidad
vibratoria, por la toma de los cordones posteriores y laterales de la médula espinal es:
a) Aplástica
b) Ferropénica
c) Megaloblástica.
4- La causa más común de anemia por déficit de hierro en la mujer es por:
a) Pérdida de sangre por afecciones ginecológicas.
b) Pérdida de sangre por el vía digestiva
c) Mala absorción intestinal.
5- En el estudio de una anemia por déficit de hierro, observamos en la lámina de sangre
periférica los hematíes:
a) Macrocíticos, normocrómicos.
b) Normocíticos, hipercrómicos.
c) Microcíticos, hipocrómicos.