TEMA 15 MALOCLUSIONES

Denominamos maloclusión a toda aquella situación en que la oclusión no es normal, es

decir, cuando el engranaje del maxilar superior y de la mandíbula o la posición de las piezas
dentales no cumple ciertos parámetros que consideramos normales.
Esto puede crear una situación patológica (caries, problemas gingivales, estéticos o en la
articulación temporo-mandibular).

MALOCLUSIÓN: (Disgnasia) es toda desviación de la oclusión normal.

Esta puede producirse por:

1. mal posición dentaria y/o alteración en el número, forma y tamañ o de los dientes
2. mala relación y/o mal desarrollo de las estructuras basales de los arcos dentarios.
3. mal posición y/o malformación de la mandi ́bula.
4. mal desarrollo del maxilar superior.
5. alteración muscular (maloclusión aguda)

Problema bastante prevalente en la población.

Ocupa el Tercer lugar de alteraciones y enfermedades odontológicas
Importancia su detección temprana.
Indispensable un diagnóstico correcto.
PREVENCIÓN: alternativa potencial a un tratamiento más largo y complejo.

ETIOLOGÍA DE LAS MALOCLUSIONES

Las maloclusiones tienen un origen multifactorial:

o Influencia genética
o Factores ambientales y de comportamiento:
o Cambios en la alimentación y en la masticación
o Incremento de alergias
o Efecto de hábitos nocivos
o Etc….

PREVENCIÓN

o Para prevenir es necesario conocer e identificar las causas.

o Como las maloclusiones son factores de riesgo de gingivitis, enf. periodontal,
disfunción ATM, será necesario evitar su aparición haciendo uso de las medidas
preventivas.
o Cuando la maloclusión ya es patente, sólo se pueden interponer barreras para evitar
su completo desarrollo (odontología interceptiva)

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P R E V E N C I Ó N P R I M A R I A. Promoción de la salud

Embarazo y parto:
o Prevención de traumatismos
o Información sobre posibles riesgos: dieta, higiene
o Evitar ciertas terapias: Rayos X, medicamentos..

Después del nacimiento:

o Adecuada higiene
o Evitar carencias nutricionales
o Tratar problemas metabólicos y endocrinos
o Promover la lactancia materna

PREVENCIÓN P R I M A R I A. Prevención específica

1. DETECCIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO DE MALOCLUSIONES:

o Morfología facial: Tiene una relación estrecha con la presencia de ciertas anomalías
o Enfermedades sistémicas no controladas: Raquitismo, Diabetes.
o Hábitos perjudiciales: queilofagia, onicofagia, succión digital, succión objetos,
apretamiento, bruxismo, succión de las comisuras, consumo de chicle,..
o Sustancias teratogénicas durante el embarazo: pueden afectar al desarrollo
dentomaxilar del feto

2. PROMOCION DE LA LACTANCIA MATERNA

o La UNICEF cuando promociona la lactancia materna menciona como disminuye la

necesidad de tratamiento Ortodóncico y el riesgo de caries.
o Amamantar es la 1ª medida preventiva para evitar las MO.
.-Lactancia materna: El movimiento de succión y deglución de la leche materna
favorece la morfogénesis de la ATM. Se denomina “primer avance fisiológico de la
mandíbula”.
-. Alimentación artificial: Con la tetina del biberón, la mandíbula se queda atrás sin
presentarse el primer avance fisiológico, favoreciendo:
o clases II, apiñamientos, mordida cruzada posterior, mordida abierta y
malposiciones dentarias.

3. MANTENIMIENTO DE LA GUÍA DE ERUPCIÓN

La pérdida prematura de dientes temporales o permanentes (por caries extensas o

traumatismos) es la primera causa local que genera MO.
Es ideal guardar el espacio para los dientes permanentes, sin perder el arco dental:
Mantenedores de espacio

4. CONTROL DE LA DIETA Y NUTRICIÓN ADECUADAS

Se debe permitir al niño que desgarre alimentos fibrosos (carne y pollo en vez de papillas),
para ejercer estímulo de desarrollo y crecimiento dentoalveolar.

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La dieta no cariogénica y fibrosa mejora la digestión y previene de MO ya que preserva los
dientes sanos en boca.

5. HIGIENE ORAL Y FUNCIONES DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

La higiene oral adecuada permite que se preserven los dientes sanos en boca.

Las disfunciones generan cambios estructurales de los arcos dentales, musculatura perioral y
tejidos blandos

o Masticación:
o unilateral
o hábitos alimentarios perjudiciales
o succión de objetos
o onicofagia, queilofagia

o Deglución:
o deglución atípica con empuje lingual anterior, lateral o posterior
o interposición labial o lingual
o Respiración
o Oral
o Mixta

DESARROLLO NORMAL DE LAS FUNCIONES:

Respiración
o Durante el 1er año de vida se debe poner especial atención en la promoción de la
respiración nasal.
o La lactancia materna refuerza los estímulos para la respiración nasal

Masticación
o En el primer año de vida, con la erupción de los dientes temporales comienza la
función de la masticación.
o El niño aprenderá a masticar con el cambio paulatino de la dieta
o La introducción de la alimentación sólida está en relación con el concepto de
maduración del sistema digestivo, proceso que coincide con la erupción del
grupo incisivo temporario.
o Con los incisivos temporales y las almohadillas molares comenzarán a
realizarse los movimientos de lateralidad.
o A los 2 años es imprescindible que en la dieta se hayan incorporado alimentos que
exijan funciones de corte y aplastamiento.
o Se deben incorporar alimentos más duros y secos

Deglución
o El estímulo de los alimentos, en cuanto al sabor y consistencia, contribuyen a la
maduración de la deglución
o La maduración neuromuscular del sistema estomatognático conduce a la deglución
adulta:
o Se realiza en máximo contacto oclusal
o Labios relajados
o Lengua contacta con el paladar

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 o La deglución atípica se produce cuando el patrón de succión infantil (por chupete o
dedo) no desaparece:
o Interposición de la lengua entre los maxilares al deglutir

PREVENCIÓN SECUNDARIA

Es importante diagnosticar las maloclusiones tempranamente para establecer el tratamiento

precoz adecuado, que permite revertir el proceso de crecimiento alterado, eliminando o
minimizando la necesidad de tratamientos complejos en etapas posteriores.

Diagnóstico y tratamiento precoz

o Alteraciones en la secuencia de erupción: realizar extracciones seriadas.

o Anomalías de número, tamaño y forma de los dientes
o Frenillos hipertróficos
o Ortodoncia interceptiva: Cuando se estima mediante el estudio ortodóncico que el
paciente está desarrollando una maloclusión, se recurre a la aparatología para
interceptar el proceso.

PREVENCIÓN TERCIARIA

Cuando la maloclusión ya está establecida:

o Limitación de daño. Tratamiento interceptivo: Es aquel tratamiento que actúa sobre

la maloclusión que está desarrollándose, evitando el empeoramiento de la
anomalía. Es una acción destinada a corregir una condición dentaria, funcional o
esquelética.

o Rehabilitación: Cuando la maloclusión está establecida y es grave, rehabilitar.